高压氧舱内采用呼吸机救治危重症26例

高压氧（HBO）舱内环境特殊，许多气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱的患者无法进行及时而有效的HBO治疗，以至延误了抢救危重患者的最佳时机。曾有学者^[1、2]采用特制的简易装置进行治疗，但效果不理想。我科于2000年1月至2004年3月先后应用QS-l00C型、QS-2000C1型气动变压式多功能呼吸机，成功实现了HBO治疗与机械通气的结合，共治疗患者26例，报告如下。     

高压氧治疗脑血管疾病概况

脑血管疾病（cerebral vascular diseases,CVD)无一不引起脑组织缺血缺氧,作为一种强有力的供氧手段,应用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO)治疗CVD已有三十多年。国内治疗了大量患者,据不完全统计,仅1972－1992年就治疗了四千多例^[1]。患者经HBO治疗后可减少感染和褥疮的发生,降低致残率和病死率,患者离床和康复都较早,其疗效优于临床一般治疗。     

高压氧联合甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价高压氧(HBO)联合甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效。方法系统检索8个数据库(PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI), 根据纳入及排除标准筛选相关研究资料, 并提取数据, 采用Cochrane协作网提供的方法进行方法学质量评估, 采用Revman 5.3软件进行数据分析, 采用STATA 15软件进行敏感性分析, 采用Egger’s检验检测发表偏倚。结果共纳入12项随机对照试验(RCTs)。HBO联合甲硝唑膜治疗能显著提高糖尿病牙周炎的疗效[OR=3.76, 95%CI(2.62～5.41), P<0.01]。改善患者咀嚼功能:咬力[WMD=109.66, 95%CI(90.20～129.12), P<0.01]、咀嚼效率[WMD=13.05, 95%CI(7.59～18.51), P<0.01];且改善患者牙周状况:探诊深度[WMD=-1.00, 95%CI(-1.59～-0.41), P<0.01]、牙周袋深度[WMD=-0.8...     

高压氧与肿瘤

肿瘤严重影响机体健康，已成为目前人类死亡的最常见的原因之一。由于肿瘤的确切病因至今尚未弄清，因此目前对恶性肿瘤还无特效根治方法。自从1996年Johnson等[1]首次报道高压氧（HBO）可能具有致癌或促癌的效应以来，人们对HBO与肿瘤的关系进行了不少研究，现对有关文献综述如下。一、HBO治疗已涉及到的肿瘤（一）人体肿瘤：在临床上HBO已经用于或初步试用于治疗下列肿瘤：支气管癌，肺癌，头颈部癌，喉癌，口腔癌，膀航癌，尿道癌，子宫颈癌，神经胶质母细胞瘤，白血病和脊椎癌等[2]（二）动物肿瘤：在动物实验方面，HBO已被用于…     

意外性体温过低

人体的体温正常范围为36．4-37．5℃，腋窝和口腔温度略低于直肠温度。如果机体核心温度（core temperature）低于35℃，我们称之为体温过低（hypothermia）。意外性体温过低多指意外情况（如冷水浸泡、高寒地区作业等）出现的体温过低，是原发性体温过低的一种^[1]。美国疾病控制中心（center of disease control，CDC）2003年统计显示，每年因为体温过低死亡的人数为600人左右^[2]。     

高压氧对干细胞促增殖、激活性和催分化等作用的研究进展

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种安全、非侵袭性的治疗方法已广泛应用于医疗实践中,主要用于治疗急性一氧化碳中毒[1]、气体栓塞症[2]、缺血缺氧性脑损伤[3]、促进伤口愈合[4]、脊髓损伤[5]、急性末梢循环障碍以及心肌梗死[6]等.HBO有许多作用,如促进细胞增殖和血管形成、调节干细胞及免疫抑制等.众所周知,HBO能促使内皮细胞和纤维原细胞增殖、新血管形成及基质生物合成[7-8].随着干细胞生物学的不断发展,HBO与干细胞的基础及临床研究也成为研究热点.本文试就HBO对神经干细胞(neuralstem cells,NSCs)、外周血CD34~+细胞、内皮祖细胞及间充质干细胞等不同类型干细胞的促增殖、激活性和催分化等作用作一综述.     

飞行人员幽门螺杆菌感染的治疗

幽门螺杆菌（Helicobacterpylon，HP）作为慢性胃、十二指肠疾病的相关病原体，已被国内外学者研究结果确认[1－3]。对航空兵部队HP感染调查结果显示飞行人员中HP感染率达644％[4]。为探索HP感染的实用、有效的防治方法对78例HP阳性者进行了治疗观察，报道如下。一、对象与方法     

[188Re(CO)3(H2O)3]+间接标记免疫磁性纳米微粒的实验研究

目的探讨标记单克隆抗体磁性纳米微粒的实验条件。方法以[二（2-吡啶甲基）-氨基]-乙酸（PADA）作为双功能螯合剂，将[^188Re（CO）3（H2O）3]^＋间接标记到耦联了单克隆抗体的磁性纳米微粒。结果[^188Re（CO）3（H2O）3]^＋间接标记免疫磁性纳米微粒的标记率大于80％，在小牛血清和生理盐水中48h后稳定性仍能保持在90％以上。结论使用PADA作为双功能螯合剂，[^188Re（CO）3（H2O）3]^＋间接标记免疫磁性纳米微粒的标记率高，稳定性好，适于进一步体内研究。     

硝酸甘油在高压氧治疗中的应用体会

我们在开展高压氧 (HBO)治疗工作中曾观察到部分患者发生脑梗塞 [1 ]、胸闷、心前区不适和眼胀等现象 ,国内杨少勇曾报道 HBO治疗时发生脑血栓形成 2例 [2 ] ,但其机制尚不太清楚。对此 ,我们对因可能发生上述问题的患者 ,每次进舱时给予硝酸甘油舌下含服 ,现介绍如下。一、应用于中风高危人群1.中风高危人群限定 :根据汪无级提出的脑血管病危险因素 [3 ]与作者前期观察到 HBO治疗时发生的 6例脑梗塞的特点 ,设定年龄≥ 5 5岁、高血压病、高脂血症、高粘滞血症、糖尿病、原有脑梗塞或脑出血作为 HBO治疗时发生脑梗塞的危险因素 ,具备上…     

尿素[^14C]呼气试验与胃镜下快速尿素酶法检测幽门螺杆菌的对比观察

目的探讨^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）与胃镜下快速尿素酶法对检测幽门螺杆菌（HP）感染的诊断价值。方法取118例因上腹痛、反酸、嗳气等症状行胃镜检查的患者先后于胃窦粘膜活检行快速尿素酶（RUT）试验及^14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌;将检查结果为阳性者定为HP感染,分别对此两种方法进行对比。结果^14C-尿素呼气试验的阳性率为68．6％,快速尿素酶法的阳性率为64．4％,比较差异无显著性（均P〉0．05）。结论^14C-尿素呼气试验是-可靠的易被患者接受的非侵入性HP检测方法。     

高压氧治疗急性胰腺炎的机制研究概述CSCD

高压氧（hyperbaric oxygen HBO）治疗已广泛应用于临床,它能迅速提升组织血氧含量,改善组织供氧和微循环,HBO应用广泛,在颅脑损伤、断肢再植、脓毒血症、创伤愈合等领域发挥重要作用[1].HBO于20世纪初开始应用于急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的辅助治疗[2],有报道称HBO可改善临床AP患者急性生理和慢性健康估测评分（APACHE Ⅱ）和并发症[3].在AP动物模型中,HBO可提高患病动物生存率并减少其胰腺腺泡的坏死率[4].尽管仍有许多机制需进一步的阐明,但针对胰腺炎的发病过程,HBO可能对于急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）有着重要的价值[5].     

高压氧联合糖皮质激素治疗难治性突发性聋疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对难治性突发性聋临床疗效.方法 经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准,根据患者是否使用GC治疗,将有完整临床资料的79例突发性聋患者分为HBO联合GC治疗组44例,单纯HBO组35例.另外,在我院同期耳鼻喉科收治的复诊就医的突发聋患者中,选取使用GC治疗但未进行HBO治疗患者32例,作为单纯GC组.通过分析治疗有效率、治愈率和听力改善率,对比联合治疗与单纯HBO治疗及单纯GC药物治疗的疗效差异.结果 HBO联合GC组患者的治疗有效率(59.52％)和听力改善率[(61.3±14.7)％]明显高于单纯HBO组[28.13％,(43.6±5.5)％]和单纯GC组[31.25％,(56.4±4.1)％].结论 对难治性突发性聋HBO联合GC较单纯HBO治疗或GC治疗效果更好.     

幽门螺杆菌研究进展

自从1983年Warren和Marshall首先分离、培养出幽门螺杆菌（HP）以来，经过广泛深入的研究发现HP与慢性胃炎、溃疡病、胃癌的发病有密切关系。1HP流行病学HP在胃镜检查慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡检出率分别63．6％、71．9％和73．1％，其中胃粘膜有慢性活动性炎症HP检出率高于90％，血清病学调查我国5岁以下儿童HP感染率在15～45％，远高于西方发达国家。HP感染随年龄增大而增加[1]。我国学者对HP感染的研究发现胃癌高发区HP感染的阳性率为62．5％，而低发区仅12．6％[2]。国内外大量流行病学资料已勾勒出它与上消化道疾病…     

血液灌流串联血液透析治疗群蜂蜇伤致小儿急性肾功能衰竭1例护理

群蜂蜇伤中毒是一种严重的临床急症。临床均证实群蜂蜇伤导致发生急性肾功能衰竭,肝脏损害,严重时可致多器官功能衰竭（MOF）^[1]。我科于2008—07—02收治1例群蜂蜇伤患儿,采用了HP串联HD进行了救治,取得了满意的效果,于2008—08—24出院,现将护理体会报道如下。     

高压氧联合辛伐他汀治疗脑出血的效果观察CSCD

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合辛伐他汀治疗对脑出血患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量的影响及其疗效.方法 将92例患者按患者意愿并在不违背医学伦理学的前提下分成3组,HBO组30例,辛伐他汀组32例,HBO＋辛伐他汀组30例,3组患者在常规治疗的基础上,HBO组再用HBO治疗,辛伐他汀组再用辛伐他汀,HBO＋辛伐他汀组2种方法联合使用,分别于治疗前、治疗15、30 d检测血清IL-1β含量,同时记录各阶段神经功能缺损评分和日常活动Barthel指数（BI）评分.另选31名健康体检者作为正常对照组.结果 脑出血患者血清IL-1β较正常值明显升高（P＜0.05）,HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组治疗后血清IL-1β均下降,HBO＋辛伐他汀组下降更为明显[治疗前（73.56 ±22.40） μg/L,治疗15 d（42.36±16.28） μg/L,治疗30 d（23.25 ±6.62） μg/L];治疗30 d,组间[HBO组（28.32±6.78） μg/L,辛伐他汀组（30.46±5.27） μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组神经功能缺损评分较治疗前均下降,HBO＋辛伐他汀组下降明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组BI评分比较,HBO＋辛伐他汀组上升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HBO＋辛伐他汀联合治疗脑出血有协同和增强作用,能显著降低脑出血患者血清中IL-1β含量,使神经功能及日常生活活动能力恢复明显.     

脑静脉栓塞的影像学诊断

脑静脉栓塞（cerebral venous thrombosis，CVT）是起病时间模糊，病程可急可缓，临床和影像表现不特异，诊断困难的较少见的疾病^[1-7]。随着影像技术的不断发展，对CVT的诊断和认识逐渐增多^[2,6,7]。但与动脉性脑梗塞（cerebral arterial thrombosis，CAT）相比，CVT诊断容易被延误、漏诊或误诊^[4,5]。笔者对CVT进行综述，以期进一步提高对该疾病的认识，保证及时准确诊断，减少致残率和死亡率。     

鼻内窥镜下鼻咽清理对鼻咽放射损伤的疗效观察

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,好发于鼻咽粘膜上皮,约占头颈部肿瘤的78％^[1]。临床上首选的治疗方法是放射治疗,早期鼻咽癌的放射治疗治愈率高,可达70％左右^[2]。放射治疗易造成正常组织器官损伤,严重者可影响患者的生活质量。患者常感口干、咽干,甚至疼痛。这些症状一部分原因是口腔分泌物少．口咽黏膜干燥：还有一重要原因为鼻咽黏膜干燥,鼻咽部长期存在于痂。黄色鼻咽部痂皮有时可经口腔倒吸吐出。我们对2006年1月-2008年12月在我科行鼻内窥镜检查的鼻咽癌放疗后患者,     

局部注射99Tcm(V)-DMSA检测口腔癌颈淋巴结转移

目的探讨局部注射正五价^99 Tc^m标记的二巯基丁二酸[^99 Tc^m（V）-DMSA]检测口腔癌颈部淋巴结转移灶的可行性，为制定合理的口腔癌颈淋巴清扫术式提供参考。方法原发口腔鳞状细胞癌患者30例，癌周分点注射^99 Tc^m（V）．DMSA，行头颈部断层和平面显像，寻找异常放射性浓聚区域，以ROI技术分析，将结果和术后病理检查结果比较。结果局部注射^99 Tc^m（V）．DMSA检测颈部淋巴结转移灶的灵敏度为84．6％（11／13），特异性为82．4％（14／17），准确性为83．3％（25／30）。结论癌周局部注射^99 Tc^m（V）-DMSA检测口腔癌颈淋巴结转移的灵敏度高，准确性好，操作简便。     

老年高血压病患者血同型半胱氨酸相关因素的研究

大量临床研究资料显示，心脑血管病是我国人群的最主要死因^[1]，而高同型半胱氨酸血症与高血压、高血脂、高龄、吸烟、糖尿病史等因素一样，是心脑血管病发生的独立危险因子^[2-3]。但是目前还缺少对老年高血压病（essential hypertension，EH）患者血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）独立相关因素的研究，     

99Tcm-RGD环肽二聚体的制备及其体内外评价

目的评价^99Tc^m标记的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）环肽二聚体E[c（RGDfK）]：的体内外特性及其用于整合素α，B，阳性肿瘤显像的可行性。方法以三羟甲基甘氨酸（tricine）和三苯基膦三磺酸钠（TPPTS）作为协同配体，以联肼尼克酰胺（HYNIC）作为双功能连接剂，采用无亚锡一步法制备^99Tc^m-HYNIC—E[c（RGDfK）]：，通过U87人神经胶质瘤细胞测定其半数抑制浓度（IC50），观察其体外与整合素α，B，受体的结合解离动力学、细胞内化及外化，评价其在荷人神经胶质瘤裸鼠的生物分布。结果^99Tc^m-HYNIC-E[c（RGDfK）]，的标记率〉95％，经Sep-PekC18柱纯化后其放化纯〉99％。与RGD环肽单体C（RGDyK）相比，HYNIC偶联的E[C（RGDfK）]：二聚体具有更高的整合素α，β3亲和力，IC50分别为80．0和9．07nmol／L。细胞实验显示，^99Tc^m-HYNIC—E[C（RGDfK）]：与整合素α，β，结合较快，并迅速被受体介导内化。生物分布实验显示，^99Tc^m -HYNIC—E[C（RGDfK）]：主要经肾脏排泄，在注射后0．5和4h，标记物在肿瘤的每克组织百分注射剂量率（％ID／g）分别为（2．46±0．66）和（3．10±0．35）％ID／g，标记物在肿瘤中的滞留时间足够长。1显像示注射后1h肿瘤清晰可见，注射后4h显像效果更佳。结论^99 Tc^mHYNIC-E[C（RGDfK）]：是一种有前景的用于整合素α，β3，阳性肿瘤显像的显像剂。