自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的：探讨用自体支气管修复气管缺损的可行性。方法：取10只杂种犬切除其左主支气管，埋入自体大网膜中。2周后二次开腹开胸，用带网膜蒂的左主支气管段替代一段气管，观察移植物及吻合口愈合情况。结果：除2犬于Ⅱ期手术时死亡外，其余8只均存活至观察期满(3个月)，气管镜及组织学检查，见吻合口愈合良好，移植物血供丰富。结论：本动物实验表明，采用分期自体左主支气管移植、修复气管缺损是可行的。     

经Triton处理的气管异体移植后的转归

目的：确定经Triton处理的异体气管移植后的转归。方法：以犬为实验对象，将异体气管经Triton处理后移植于受体的胸段气管缺损处，大网膜包裹吻合口，3个月后行病理检查，观察移植物的转归。结果：实验组(6只)：4只犬存活至处死，病理检查显示移植物软骨环完整、无软化，表面被上皮覆盖。1只犬术后4d死于张力性气胸。1只犬术后15d死于移植物感染；对照组(4只)：4只犬分别于术后24～29d死于排斥反应。结论：经Triton处理的异体气管段移植后，软骨无吸收、脱落，实验犬可长期存活。     

自制分叉型人工气管重建犬气管及隆突对犬生存期及吻合口愈合的影响

目的：探讨应用自制复合材料的分叉型人工气管重建犬气管及隆突的可行性。方法：根据犬气管的生物力学指标选用碳纤维和硅橡胶自行设计制造一种新型的复合材料人工气管。选用19条健康成年犬随机分2组：A组(n=11),人工气管直接与犬气管及支气管吻合;B组(n=8),在人工气管与犬气管及支气管吻合的基础上,同时切开同侧膈肌,将带蒂大网膜从腹腔移植至胸腔包裹人工气管及吻合口,观察术后犬生存期及吻合口裂开情况。结果：术后平均生存期A组为(3.462±1.849)d,B组为(6.475±1.062)d,2组生存期比较差异具有显著性（P<0.05）;术后吻合口裂开A组发生率（37.5±36.0）%,B组（16.0±25.0）%,2组吻合口裂开发生率比较差异亦具有显著性（P<0.05）。结论：应用带蒂的大网膜移植包裹自制分叉型人工气管及吻合口可降低吻合口的裂开并延长实验犬的生存期,但防止人工气管移位及吻合口裂开仍然是该人工气管亟待解决的问题。     

游离自体心包补片修复气管膜部缺损的实验研究

目的 研究游离自体心包补片修复气管膜部缺损的可行性.方法 选8条成年实验犬为研究对象.右后外侧切口进胸取实验犬心包壁作为补片移植物.暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用心包补片移植物修补受损气管膜部缺损.术后使用纤维支气管镜检查气管通畅度.实验犬存活至术后6个月实施安乐死,取气管标本计算收缩率,并进行组织学检查.结果 所有实验犬均未出现手术并发症,支气管镜检查未发现吸气或者呼气时气管塌陷.气管断面最狭窄部位与补片下第三软骨环部位之比平均为1.07±0.03.组织学检查显示所有补片移植物表面新生纤毛柱状上皮.结论 心包补片移植物修补气管膜部缺损安全且有效.     

带胸大肌蒂的胸骨膜修复气管的实验研究

目的 :研究胸大肌肌蒂胸骨膜修复气管成骨情况。方法 :选用 15只兔 ,左侧带胸大肌蒂的胸骨膜修复颈段气管下部 0 .4cm× 0 .6cm全层气管壁缺损。右侧游离胸骨膜修复颈段气管上部相同大小气管壁的缺损 ,为对照组。分别于术后第 2、4、8、12、2 4周处死动物。光镜观察移植物成骨情况。结果 :实验组 ,术后 12周移植部再生出成熟软骨团块 ,2 4周形成骨质填充于气管缺损区。对照组 ,2 4周仅有小岛状新生软骨。两组成骨厚度和长度均有显著差异 (p <0 .0 5 )。结论 :带胸大肌蒂的胸骨膜修复气道能再生出新的骨质 ,可用于自体移植喉气管重建     

自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管（６个软骨环）埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

金属网架外覆肺组织替代气管的动物实验研究

目的：寻求气管重建的新方法,解决较为复杂的长段气管重建问题。方法：选用杂种成年犬12只,将一叶肺组织脏层胸膜向内翻转缝合成管状内衬记忆合金网架与切除后的气管远近端行端端吻合,完成气管重建。结果：8只实验犬获得存活,病理证实吻合口愈合良好,术后两周替代物管腔内即有新生上皮爬行,结论：该实验提出了带血运的肺组织内衬记忆合金网架替代气管这下 新方法。为长段气管缺损修补、重建提供一个有效的新途径。     

国人大网膜的应用解剖

将大网膜用于临床治疗历史已久,如早期用大网膜填塞胃穿孔、保护十二指肠残端、胃肠吻合口等。以后有用大网膜修复胃穿孔、分流门脉高压、修补支气管胸膜瘘和膀胱阴道瘘,引流下肢淋巴水肿以及治疗心、脑供血不足等。1972年LeanMe等用显微外科技术做吻合血管的大网膜移植修复头皮巨大缺损获得成功后,为大网膜的临床应用开拓了新领域。但大网     

壁腹膜和空肠粘膜瓣修复胆管缺损后的光镜和扫描电镜观察

目的：为了筛选理想的胆管缺损修复材料，对壁腹膜和空肠粘膜瓣作对比研究。方法：实验犬10只，随机分两组，分别用壁腹膜和加带蒂大网膜覆盖和空肠粘膜瓣进行胆总管缺抽修复手术。术后作光镜和扫描电镜观察。结果：壁腹膜组术后5周起，在移植物的表面即有胆管上皮形成，扫描电镜下可见密集的胆管上皮微绒毛。空肠粘膜瓣修复胆管后，肠绒毛逐渐变少和消失，未见新生胆管上皮细胞形成。结论：壁腹膜加带蒂大网膜覆盖是修复胆管缺损可供选择的修复材料之一。     

结膜瓣联合羊膜移植术治疗22例翼状胬肉疗效分析

[背景]比较分析结膜瓣联合羊膜移植术与单纯结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.[病例报告]将原发性翼状胬肉患者45例(45眼)随机分为2个组,即结膜瓣联合羊膜移植组(22例)及单纯结膜瓣移植组(23例),分别对两组患者行胬肉切除,并行结膜瓣联合羊膜移植及单纯结膜瓣移植.术后随访6~12个月,结膜瓣联合羊膜移植组患者术后早期不适症状明显轻于单纯结膜瓣移植组,相比较有显著性差异.[讨论]结膜瓣联合羊膜移植术可减轻患者术后痛苦,改善术后眼表微环境,较单纯结膜瓣移植术更为理想.     

BMP诱导自体气管移植段软骨再生的量效关系

目的：将重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)植入犬的自体异位气管移植段内诱发新生软骨,寻求rhBMP-2在气管移植段内诱发软骨的量效关系及最佳的rhBMP-2用量．方法：8只杂种犬,颈部切取5环气管段作为移植段．移植段各环间软组织中植入不同含量的rhBMP-2后埋入自体的腹腔大网膜中．不同含量的rhBMP-2均以胶原为缓释载体．术后4wk处死动物取材,并行大体及组织学观察．结果：各组移植段固有软骨环均被轻度吸收．rhBMP-2植入组移植段环间均有不同程度的软骨再生,且各组新生软骨量随植入物中rh—BMP之含量的增加而增加．结论：rhBMP-2可刺激气管移植段软骨再生,且存在量效关系,以每环间植入5mg的rhBMP-2较为合适．     

Burn wounds resurfaced by cultured epidermal autografts show abnormal reconstitution of anchoring fibrils

We studied epidermal autografts placed on four severely burned patients. All of the patients experienced skin fragility in the autograft sites, and three of the four patients reported spontaneous blisters. Epidermal-dermal adherence was objectively examined in one patient by comparing suction blistering times in the autograft and in a parallel, control, unburned site. Blisters formed in the autograft at 17 minutes, and the cleavage plane of the blister was below the lamina densa of the basement membrane. In contrast, the normal skin blistered at 65 minutes and had a superficial cleavage plane, above the basal lamina. In all four patients, the reconstituted basement membrane zone beneath the autografts was incomplete and lacked type IV (basement membrane) collagen 7-S sites and anchoring fibrils. We conclude that skin fragility, apparent as late as seven months after transplantation, may result from defective anchoring fibrils.     

外伤性一侧主支气管断裂的诊断和治疗

9例外伤性一侧主支气管断裂致伤原因主要为车祸,占7/9。右侧7例,左侧2例。完全断裂8例,部分断裂1例。闭合性8例,开放性1例。行主支气管吻合术5例,修补术1例,肺切除术3例。8例痊愈,1例死亡。早期诊断、早期手术是提高治愈率的关键。     

15例肾移植患者术后血管并发症的临床分析

目的 探讨肾移植术后血管并发症的诊断与处理.方法 回顾性分析15例肾移植患者术后血管并发症的诊治经验和教训.其中6例移植肾动脉吻合口出血,5例移植肾内动脉痉挛,3例移植肾动脉血栓形成,1例移植肾动脉狭窄.结果 6例移植肾动脉吻合口出血患者中3例为术后动脉吻合口出血,及时手术探查缝扎止血;另3例为感染性髂外动脉与肾动脉端-侧吻合口出血,其3例均切除移植肾,修剪受损血管壁,其中2例采用自体髂内动脉片修补于髂外动脉缺损处,1例修剪受感染的血管壁后,用游离切取相应长度的自体髂内动脉段串接于髂外动脉远、近端之间,治疗效果满意.5例患者移植肾内动脉痉挛,术中给予抗痉挛处理后移植肾由暗红、质地软转为饱满红润.3例移植肾动血栓形成,1例确诊后立即手术切开肾动脉取出栓子,2例采用溶栓治疗,其3例移植肾功能延迟恢复.1例移植肾动脉狭窄,采用球囊扩张成形术和内支架置放术,患者血压恢复正常,肾功能正常.结论 肾移植术后发生血管并发症,只要诊断准确、处理及时,可取得比较满意的治疗效果.     

外伤性支气管断裂的急诊手术治疗

目的总结外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1998年1月～2008年6月间收治的13例因外伤致支气管断裂行端端吻合或支气管修补术患者的手术效果。结果 13例患者均诊断明确并施行急诊手术治疗,12例肺功能顺利恢复出院,1例因术后三天放弃治疗死亡。结论对怀疑有气管、支气管断裂的急诊患者,早期明确诊断,积极手术治疗是降低误、漏诊率,减少手术死亡率的关键。     

同种异体骨移植后骨愈合的实验研究

目的：通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律，以达到加速异体骨移植骨愈合的目的。方法：24只新西兰大白兔为实验动物，随机分为实验组和对照组。实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入，在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(BMP)骨基质，以金属螺钉固定；对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入，用与实验组相同的内固定方法固定；术后4、8和12周行大体标本观察，并行苏木精-伊红(H-E)染色及BMP免疫组化染色，观察异体骨愈合的情况。结果：深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似。BMP染色在新生骨及其周围类基质表达阳性。其愈合是从宿主骨向移植骨，从周围向中央，从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。结论：同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨，骨诱导亦发挥积极作用。使用BMP、合适的内固定、大小适合的移植物，可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似。     

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

非神经材料(干热变性骨骼肌)修复面神经缺损:附一例报告

目的探讨骨骼肌作为一种非神经材料在修复面神经缺损方面的临床应用价值。方法经动物实验证实,经微波变性处理后的骨骼肌作为桥接材料修复面神经缺损,具有较好的效果。在此基础上,对一例较大面神经瘤患者采取经乳突进路面神经鞘膜瘤切除术,同时采用经微波干热变性骨骼肌移植修复面神经缺损。结果术后随访一年,面肌功能恢复满意。结论提示干热变性骨骼肌作为一种非神经材料,在修复面神经缺损方面,具有较好疗效,值得进一步研究和应用。