复发性急性髓性白血病的治疗分析

分析米托蒽醌、鬼臼乙叉甙和阿克拉霉素等二线化疗药物对12例(14例次)复发性急性髓性白血病(AML)的疗效和毒副作用。再缓解率(CR 2和CR 3)为71.4%。1例两次复发垂危的急性早幼粒细胞白血病(APL)应用去甲氧柔红霉素一个疗程获得完全缓解(CR 3)。3例高危型(WBC≥100×10~9/L)复发性AML 采用MAE 或Acla·AE 方案后均取得完全缓解。MAE 和Acla·AE 联合化疗为再诱导的高缓解率方案。骨髓抑制和继发感染为主要毒副作用。     

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

预后不利的诸因素、初次缓解期的长短及克隆演变铸成急性淋巴细胞白血病(ALL)的易复发倾向.难治性/复发性ALL的再诱导方案包括以长春新碱、泼尼松、蒽环或蒽醌类药物联合方案;以左旋门冬酰胺酶为主的方案;以中、大剂量阿糖胞苷为主的方案及核苷类药物等组成的不同联合.补救治疗的再缓解率17%～88%(中数55%),再缓解期2～12个月(中数4个月).需扩大可能的供体来源,增加异基因骨髓或外周血造血干细胞移植在高危难治/复发性ALL患者中的应用.移植后复发的患者采用补救性联合化疗,使用调研中的新药,供体淋巴细胞输注或第二次移植作一切可能的补救,可提高难治/复发ALL患者的长期生存率和延长生存期.     

染色体核型正常的急性早幼粒细胞白血病的临床与实验分析

由于全反式维甲酸（ATRA）的高缓解率，急性早幼粒细胞白血病（API，）广泛受到血液界关注。目前APL诊断主要依据形态学分类及染色体以15；17）易位的存在，其中以15；17）易位是本病发病的主要因素，也是目前ATRA应用的主要指标。然而，有部分病例染色体核型分析结果正常，但ATRA治疗仍然有效，仅个别病例ATRA治疗无效。作者对上述病例进行了逆转录一多聚酶链反应（RT－PCR）分析，并就APL诊断与治疗提出了看法。资料与方法对象：本组共10例，男4例，女6例，年龄19～55岁。按FAB标准形态学诊断为APL。均在初诊后使用ATRA，…     

白血病患儿的骨髓染色体核型分析

目的分析白血病患儿的骨髓染色体核型类别。方法采集134例白血病患儿的骨髓,采用染色体R显带技术检测其骨髓染色体核型。结果 134例患儿中,染色体分析实验成功率为75.4%。其中,异常检出率为49.5%,包括特异性异常23例,非特异性异常27例。结论骨髓染色体核型分析对小儿白血病的诊断、分型和化疗方案的选择及预后判断具有重要意义。     

足叶乙甙联合米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性复发性急性白血病

目的　探索治疗难治性及复发性急性白血病的有效化疗方案。 方法　5 8例难治性复发性急性白血病患者 ,用MVA方案 8天疗法 ,即米托蒽酮 (Mx) 5～ 10mg/ (m2 .d) ,第 1～ 3天 ,静注 ,据病情可在第 8天再给 5～ 10mg/ (m2 .d) ,足叶乙甙 (VP - 16 ) 10 0mg/ (m2 .d) ,第 4～ 8天用 ,静点 (<2h)。阿糖胞苷 (Ara -c) 2 0 0mg/ (m2 .d) ,第 1～ 8天用 ,静点。 结果　CR 2 8例 ,PR 17例 ,总有效率 77 6 %。未出现严重骨髓抑制 ,大部分病人有恶心 ,呕吐等胃肠道反应。 结论　MVA方案治疗难治性复发性急性白血病收到较满意效果     

足叶乙甙联合治疗顽固性复发性白血病

目的 探讨顽固性复发性急性白血病的治疗及有效化疗方案。方法 对1998年至今收住院的26例顽固性复发性急性白血病患者,使用足叶乙甙联合方案治疗。结果 26例中,CR12例,占46．1％,PR9例．占34．6％,总有效率80．8％,未出现严重的骨髓抑制,大部分患者有恶心、呕吐等症状。结论足叶乙甙联合方案治疗顽固性复发性急性白血病效果理想。     

急性白血病患者的染色体核型分析及临床意义

目的结合细胞形态学、免疫学探讨染色体核型在急性白血病(AL)中的诊断、治疗价值。根据国内外细胞遗传学危险度划分标准,分析核型与完全缓解率(CR)的相关性。方法采用短期培养法处理骨髓样本,并以R显带为主,G显带为辅,对119例初诊的AL患者进行染色体核型分析,并观察患者CR与染色体核型分析之间的关系。结果患者核型率异常在急性髓细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)中分别为58.11%、53.33%,平均异常率为56.30%,AML患者中最常见的平衡易位为46,XY,t(15;17)(q22;q21),占所分析患者的19.33%(23/119),且仅在M3中检测到,其次是t(8;21)(q22;q22),占10.08%(12/119)。在ALL患者中最常见的为t(9;22)(q34;q11),且多见于B-ALL,占6.72%。119例患者中首次化疗CR达71.43%,特异性染色体核型的患者CR较高。结论染色体检查技术结合细胞形态学、免疫表型分析对于白血病的准确诊断、靶向治疗、评估预后具有重要意义。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的探讨三氧化二砷在治疗复发性急性早幼粒细胞白血病过程中的疗效分析。方法应用三氧化二砷治疗本院32例复发性急性早幼粒细胞白血病患者。结果在32例复发性急性早幼粒细胞白血病患者治疗过程中,其完全缓解23例(71.9%),部分缓解3例(9.4%),未缓解6例(18.8%),总有效率为81%。结论三氧化二砷是目前治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的有效药物。     

慢性粒细胞白血病染色体核型分析及临床意义

目的探讨慢性粒细胞白血病患者染色体核型的临床特点及其意义。方法对靖江市人民医院2008年9月至2011年4月收治的37例慢性粒细胞白血病患者采用骨髓或外周血细胞培养G显带技术检测染色体情况,并进行核型分析。结果在37例患者中Ph(+)34例,占91.89%,且在慢性粒细胞白血病病程的慢性期、加速期及急变期均出现。在Ph(+)34例患者中30例Ph(+)细胞为100%,占88.24%,4例Ph(+)细胞为45%～96%,占11.76%。Ph(-)3例,占8.11%。结论染色体核型分析对于慢性粒细胞白血病患者的临床治疗、预后判断具有重要意义,尤其为预测急变、判断疗效和进行细胞遗传学分型提供帮助。     

急性粒细胞白血病部分分化型合并中枢神经系统白血病临床分析

随着联合化疗方法的不断改进,新的治疗药物的不断出现,支持治疗的加强,急性白血病的缓解率明显提高,生存期得以延长。但中枢神经系统白血病（CNSL）成为导致白血病复发和治疗失败的重要隐患,是影响白血病预后的重要因素。     

FLAG方案治疗难治性与复发性急性髓性白血病的疗效观察

目的探讨难治性与复发性急性髓性白血病(AML)应用FLAG方案治疗的临床疗效及不良反应。方法采用FLAG方案:氟达拉滨(Flud)50mg/d静脉滴注,连用5d;阿糖胞苷(Ara-C)1 000mg/d,于Flud治疗后4h开始持续静脉滴注,连用5d;当中性粒细胞计数≤1.0×109/L时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg.d),皮下注射,直至WBC≥1.0×109/L。结果本组23例患者完全缓解9例,完全缓解率39.1%;部分缓解6例,部分缓解率26.1%,总有效率65.2%;未缓解6例,死亡2例。主要不良反应为消化道症状、骨髓抑制等。结论 FLAG方案治疗难治性与复发性急性髓性白血病疗效好,患者对其耐受性好。     

慢性粒细胞白血病染色体核型分析及临床意义

目的:探讨细胞遗传学分析方法研究慢性粒细胞白血病(CML)染色体异常特征及其临床意义.方法:对70例骨髓或外周血细胞采用短期培养法(24～48小时)制备染色体,以G显带进行核型分析,并观察接受治疗后患者的临床转归.结果:70例CML患者中,66例检出典型Ph染色体(94.29%),6例伴有染色体数目异常(8.57%),其中6例出现复杂易位(8.57%),4例出现附加染色体异常(5.71%).染色体数目异常预后较差.结论:CML患者进行染色体分析对于疾病的诊断、临床治疗、判断预后具有重要意义.     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)对复发性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法对应用ATRA治疗APL后复发的14例患者给予As2O3方案治疗,As2O310 mg加入5%葡萄糖500ml静滴持续3～4小时1次/d,观察CR率.CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解(CR)12例,1例因不缓解而放弃治疗出院,死亡1例,CR率85.7%,达CR时26-40d,平均29d.。结论三氧化二砷是治疗复发的APL安全有效的药物。     

FLAG方案治疗难治复发的急性白血病的临床观察

目的初步探讨氟达拉滨(FDR)、高剂量阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞刺激因子(G-CSF)即FLAG方案在急性髓细胞白血病(AML)再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法 12例经标准DA、HA、MA及MAE方案化疗2个疗程未达完全缓解(CR)、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者,予FLAG方案再诱导化疗,即FDR30mg/(m2?d)静脉滴注,d1⁵;Ara-C1 g/m2静脉滴注,每12 h 1次,d15;Ara-C1 g/m2静脉滴注,每12 h 1次,d1⁵;G-CSF300μg/d皮下注射,第0天开始至白细胞恢复正常。结果 9例(75%)患者获得完全缓解(CR),3例(25%)患者获得部分缓解(PR)。主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应不明显。结论 FLAG方案再诱导化疗AML耐受性良好,有效率较高,不良反应可耐受。     

伴异常染色体核型的初诊急性髓系白血病临床及实验室特征分析

目的 探讨伴异常染色体核型的初诊急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的临床、实验室特征.方法 收集我院收治的伴异常染色体核型的初诊AML患者资料,分析其临床及实验室资料.结果 除M2b外14例患者骨髓合并病态造血,FAB分型中M2a13例、M51例,染色体核型中复杂核型10例、单体...     

急性髓细胞白血病的治疗研究

急性髓细胞白血病（AML）是一组造血干细胞克隆性疾病,在过去的20年中,AML的治疗策略并没有大的改观,年龄和染色体核型仍然是两个主要的预后因素,也是目前进行治疗选择的基础。     

FLAG联合米托蒽醌治疗复发急性白血病

目的探讨FLAG＋MIT方案治疗难治复发急性白血病的疗效和不良反应。方法 12例患者,年龄16～78岁,中位年龄46岁,难治病例4例,复发病例8例,福达拉宾（Flu）30mg/m230min静脉滴注第1～5天,阿糖胞苷（Ara-C）0.5-1.0g/m24h静脉滴注第1～5天（福达拉宾开始输注4h后）,粒细胞集落刺激因子G-CSF300μg/d（WBC〈1.0×10^9/L开始直到中性粒细胞绝对值〉0.5×10^9/L）,米托蒽醌（MIT）6-10mg第1～3天。结果第一疗程完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）1例,未缓解（NR）2例。CR中8例为急性粒细胞白血病,1例为急性淋巴细胞白血病,PR1例为AML-M4,NR2例为急性淋巴细胞白血病。主要的不良反应是骨髓抑制,发热和感染是最常见。胃肠道反应较低,各例均可耐受,按WHO分级属1-2级;2例发生静脉炎;心脏损害1例,通过支持治疗可控制,无早期死亡。结论 FLAG＋MIT对难治复发急性髓系白血病疗效较好,对部分急性淋巴细胞白血病有效,毒副作用可以耐受。     

亚砷酸治疗复发急性早幼粒细胞白血病

目的：观察亚砷酸对复发的急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法：复发的急性早幼粒细胞白血病２５例（男性１５例,女性１０例;年龄３４ａ±ｓ１２ａ）以亚砷酸１０ｍｇ／ｄ＋５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静脉滴注,２８～５６ｄ为一个疗程。治疗过程中每周或至评价疗程时进行骨髓检查,每周至少２次血常规检查,并监测凝血纤溶指标和肝、肾功能等。结果：亚砷酸治疗２５例复发急性早幼粒细胞白血病,２４例达完全缓解,１例未缓解,缓解率９６％。对２４例完全缓解者随访,结果８例复发,复发率３３％,复发者经亚砷酸再次治疗,其中４例再次缓解,４例死亡。治疗中未出现严重不良反应。结论：亚砷酸是治疗对维Ａ酸耐药的复发急性早幼粒细胞白血病的有效药物,并相对比较安全     

急性髓细胞白血病M5停药6年复发1例

急性白血病完全缓解后长期存活者复发少见,我们收治1例急性髓细胞白血病M5患者,存活8年,停止化疗6年后复发,现报告如下.