后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法:92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果:治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效:完全缓解(CR)27%,部分缓解(PR)69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为:78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论:中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

全脑联合三维适形放射治疗30例单病灶脑转移癌的疗效分析

背景与目的:全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法:30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果:6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%(22/30)、40%(12/30)、13.3%(4/30),平均生存时间11.9个月。结论:全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。     

伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析伽玛刀治疗胰腺癌的疗效.方法 63例局部晚期胰腺癌患者分为治疗组33例和对照组30例.治疗组:应用低分割放疗剂量3 Gy-5 Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量40 Gy-52 Gy.对照组:应用常规分割剂量2Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量50 Gy-56 Gy.比较两组疼痛缓解情况及1、2年生存率.结果 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常规分割对缓解病人疼痛,提高生活质量有较好疗效.结论 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常分割对缓解病人疼产能提高生活质量有较好疗效.     

非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的:回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法:488例非小细胞肺癌(NSCLC)分为中央型(262例)和周围型(226例),分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果:非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论:放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。     

健择配合放射治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的 通过对晚期胰腺癌患者健择配合放射治疗,观察其临床应用价值.方法 我院收住晚期胰腺癌患者26例,采用放射源8 mv-X线三维适形照射,照射总剂量45 Gy-55 Gy(180 Gy-200 Gy/次),健择1 000 mg加5%生理盐水,每周1次,静滴,连续6周.判断疗效根据WHO及UICC的标准.结果 CR 2例(7.7%)、PR 10例(38.46%),SD 12例(46.2%),有效率46.2%(12/26).临床获益率92.3%.结论 对失去手术机会的晚期胰腺癌采取综合治疗措施,通过对本组健择配合放疗资料观察,临床症状有明显改善,毒副反应低,提高患者生活质量,临床应用具有参考价值.     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法：92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果：治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效：完全缓解（CR）27%,部分缓解（PR）69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为：78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论：中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

结直肠癌术后放疗后局部复发或转移的三维适形放疗

目的:评价三维适形放疗对术后放疗后局部复发或转移的结直肠癌患者的局部控制率、生存率以及治疗的安全性。方法:26例术后放疗后局部复发或转移的结直肠癌患者采用三维适形放疗,3Gy~4.5Gy/次/日,每周5次,总剂量DT42Gy~48Gy。结果:完全缓解19.23%(5/26),部分缓解53.84%(14/26),进展15.37%(4/26),1、2、3年生存率分别为80.75%、53.84%、30.76%。副作用主要为腹痛,腹泻。结论:三维适形放疗是安全的,能在一定程度上缓解病人的症状,治疗有一定的效果。     

替吉奥联合三维适形放射治疗消化道恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移

目的观察替吉奥联合三维适形放疗治疗消化道恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的近期疗效。方法 50例消化道恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移患者随机分为两组：单纯三维适形放疗组（对照组）25例,三维适形放疗联合替吉奥组（替吉奥组）25例。三维适形放疗分割剂量为2 Gy次/,5次/周,总剂量54~60 Gy。替吉奥组自放疗开始之日起口服替吉奥[80 mg/（m2.d）],每日分2次口服,d1~14。间隔1周后再次使用替吉奥14 d。结果替吉奥组CR率为56.0%,PR率为36.0%,总有效率为92.0%。对照组CR率为32.0%,PR率为40.0%,总有效率为72.0%。两组疗效比较差异有显著性（Z=-2.145,P=0.032）。两组毒副反应比较差异有显著性,但经过临床处理可以得到控制。结论替吉奥联合三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是一种安全有效的治疗方法。     

三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例。3DCRT采用15MVX射线,计划靶体积(PTV)<125cm3者单次剂量4～6Gy,5次/周,总DT45～56Gy;PTV≥125cm3者单次剂量2～4Gy,每周5次,总DT45～60Gy。超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72h。结果治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,最终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现。CR9例(21.4%),PR26例(61.9%),NC4例(9.5%),PD3例(7.1%),总有效率(CR PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

立体定向三维适形放射治疗30例脑胶质瘤

目的:探索立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效和放射反应。方法:30例脑胶质瘤患者,其中术后残留者21例,术后复发者5例,放疗后复发者4例。利用CT模拟定位及三维重建,通过三维适形放射治疗系统,设放射野5~7个,采用圆形限光筒同中心非共面照射7例,多叶光栏或挡铅技术照射23例。取包绕靶区(PTV)90%的等剂量曲线计算,PTV边缘剂量每次6Gy,隔日1次,每周3次,共7次,总剂量42Gy,相当于常规分割照射等效生物效应剂量(BED)56Gy/28F。结果:放射治疗后1~3个月内,根据MRI或MRI CT复查;CR12例(40.0%),PR10例(33.3%),NC6例(20.0%),PD2例(6.7%)。有效率(CR PR)为73.3%。0.5、1、2、3年总生存率分别为93.3%,77.8%,71.31和53.18%。副反应除个别有轻度恶心,头昏外均未见其他严重副反应。结论:立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察。     

三维适形放疗联合化疗对恶性肿瘤致上腔静脉综合征的疗效分析

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗恶性肿瘤性上腔静脉综合征的疗效和耐受性。方法将62例恶性肿瘤合并上腔静脉综合征患者,随机分为精放组（32例）和普放组（30例）。精放组采用三维适形放疗联合化疗,放疗采用6MV-X线,总剂量61.6 Gy;普放组采用普通放疗联合化疗,先采用大剂量冲击放疗,4 Gy/次,连续3次后改为常规放疗,总剂量44 Gy。化疗连续2个周期,21～28天为1个周期,第1个周期化疗与放疗同步。结果精放组CR 13例（40.6%）,PR 17例（53.1%）,目标病灶无PD病例;普放组CR 6例（20.0%）,PR 21例（70.0%）,目标病灶PD 1例（3.3%）。精放组CR率明显高于普放组（P〈0.01）。KPS改善率两组分别为100.0%和83.3%（P〈0.05）。不良反应两组比较无显著性差异。结论同步放化疗中,与普通放疗比较,三维适形放疗可提高恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的疗效,改善患者生活质量,患者耐受性良好。     

三维适形放射治疗食管气管沟淋巴结转移43例

[目的] 观察三维适形放射治疗食管气管沟转移淋巴结的疗效及早期并发症。[方法] 43例食管气管沟转移淋巴结病例采用三维适形放疗，计划照射剂量为DT40～45Gy，DT5Gy／次，1次／天，5次／周。[结果] 43例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解(CR)19例，部分缓解(PR)21例，无变化(NC)3例，总有效率(CR PR)93％。1、3、5年生存率分别为65．1％、37．2％、18．6％。[结论] 三维适形放疗是食管癌并发食管气管沟淋巴结转移的较有效治疗手段。     

35例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗

背景与目的：脑胶质瘤是颅内常见肿瘤，手术是主要的治疗手段，术后常需补充放射治疗。三维适形放疗是近几年发展起来的一种特殊放射治疗技术。本文旨在初步探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效及不良反应。方法：35例脑胶质瘤患者，其中术后残留34例，术后放疗后复发1例，均接受三维适形放射治疗，予4～6个野共面或非共面照射，3例脑干肿瘤DT50～54Gy／25～27F，其他部位肿瘤DT56～60Gy／28～30F，每日一次，每周5次。结果：随访6-38个月，完全缓解25．7％（9／35），部分缓解48．6％（17／35），稳定14．3％（5／35），疾病进展8．6％（3／35），缓解率为74．3％；6个月、1年、2年生存率分别为94．3％、78．5％、53．9％。CT或MRI显示脑水肿9例，未见严重放射反应发生。结论：采用三维适形放射治疗技术治疗脑胶质瘤安全、有效，无严重不良反应。     

三维适形放射治疗胰腺癌临床疗效观察

目的应用三维适形放射治疗技术治疗胰腺癌,评价其疗效及毒副反应。方法24例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,常规分割,总剂量60～70Gy,42～49d。结果治疗结束2～3个月后评价近期疗效,CR7例,占29．2％;PR14例,占58．3％;NC3例,占12．5％。总有效率（CR＋PR）达87．5％。中位生存期13个月,1年生存率58．3％。毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受。结论三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

51例老年食管癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨老年食管癌患者三维适形放疗（three．dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT）的临床疗效。方法51例老年食管癌患者采用三维适形放疗,2Gy／次,1次／天,5次／周,全组处方剂量52．60Gy,中位剂量56Gy。（设4-6个弧形或非共面适形固定野照射,参考剂量曲线选定为90％）。结果治疗后1-3个月内复查增强CT或食道钡餐造影,51例患者中,获CR4例（7．8％）,PR40例（78．4％）,SD6例（11．8％）,无PD,总有效率RR（CR＋PR）为44例（86．2％）。全组1、2、3年生存率分别为53．3％、31．1％和19．5％,中位生存期16个月。全组无严重并发症发生。结论三维适形放射治疗老年食管癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,能改善生活质量,有望延长生存期,是一种安全、有效的治疗手段。     

三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌43例疗效分析

目的:分析三维适形放射治疗(3-DCRT)腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法:从1999年5月～2002年8月采用3-DCRT技术治疗腹腔淋巴结转移癌患者43例,剂量-时间-分割方式:2．5～3．0 Gy／次,5次／周,12～16次,总剂量35～40 Gy。结果:43例患者均顺利完成治疗,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)22例,总有效率(cR PR)83．7％。近期疗效与病灶体积及病理类型有关,病灶体积越小效果越好(2=3．007,P=0．003),未分化癌疗效优于鳞癌和腺癌(z=3．52,P=0．001), 1、2和3年生存率分别为54％、21％和7．0％。结论:3-DCRT治疗腹腔淋巴结转移癌有较好的疗效,放疗反应轻。     

放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿19例疗效分析

目的分析放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的疗效,探讨合理的治疗方案。方法回顾分析19例嗜酸性淋巴肉芽肿的临床资料,治疗方案及效果。结果17例嗜酸性淋巴肉芽肿于放射治疗后肿块完全消失,2例于放疗后半年肿块消失,1例放疗后5年原位复发,再程治疗后完全消失,随访2月~20年,均无病生存。结论放射疗法是治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的有效方法,推荐治疗剂量为30~40Gy/3~4周。     

放射治疗转移性肝癌的临床预后因素研究

目的:分析转移性肝癌应用放疗的疗效及预后因子。方法:转移性肝癌患者38例,21例经肝动脉栓塞化疗药物灌注(TACE)2~3次后行外放疗,17例进行单纯放射治疗,38例患者总照射剂量TD2000Gy~6600CGy,分割剂量150Gy~200CGy/次,每周5次。结果:所有患者均完成治疗过程,总有效率(PR CR)为86.8%,1年及2年生存率为55.3%,36.8%。应用SAS6.0软件单因素分析显示肝内转移数量、经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、Child-Pugh分级是对预后的影响有统计学意义的因素(P<0.001),COX回归分析上述因素也是独立的预后因子(P<0.05)。结论:经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、肝内转移数量和Child-Pugh分级对转移性肝癌放疗的生存率有显著影响,同时也是独立的预后因子。     

三维适形放射治疗胰腺癌16例近期疗效

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效.方法 采用直线加速器对16例胰腺癌进行三维适形放射治疗.根据肿瘤靶体积大小给予单次剂量3～4 Gy,照射10～15次,每日或隔日照射.总剂量30～52.5 Gy(平均41.4 Gy).结果 近期疗效完全缓解(CR)率为18.75%,部分缓解(PR)率为56.25%,无变化(NR)率为25%,总有效率(CR PR)75%.结论 三维适形放射治疗胰腺癌,可提高胰腺癌靶区剂量,较好地保护了周围正常组织及器官,对胰腺癌姑息治疗效果良好.