切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部最大的跗骨 ,在人体负重与行走方面起着重大作用 ,发生骨折占跗骨的 6 0 % ,占全身骨折的 2 0 % ,且大部分涉及跟距关节[1] 。对跟骨关节内骨折的治疗 ,目前多趋向于手术治疗[1～ 6] 。我科从 1999年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,对该类骨折采用切开复位钢板内固定共计 8例 (10足 ) ,经随访效果满意。1　资料与方法1.1　一般情况　本组 8例 10足 ,男 6例 ,女 2例 ;右足 4例 ,左足 2例 ,双足 2例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 33.1岁。高处坠落伤 7例 ,车祸伤 1例 ,均为闭合性骨折。伤时合并脊柱骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,胫腓骨骨折 1例。1.2…     

解剖性钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折的2%,关节内骨折占75%。近年来,随着CT等影像学的发展以及内固定器材的改进,手术内固定治疗取得可喜成绩。我科用解剖性跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折,取得满意疗效,现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组共17例、19足。其中,男10例、12足,     

应用异形钛板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折占全身骨折的 2 % ,占跗骨骨折的 6 0 % ,致残率高达 30 %。其中跟骨关节内骨折占跟骨骨折的 70 % ,其治疗难度远大于关节外骨折。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 13例 16跟骨 ,均为本协作组医院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月期间住院手术病人 ,其中男 11例 ,女 2例 ;年龄 17～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁 ;全部为闭合骨折。受伤机制 ,坠落伤 10例 13跟骨 ,复合伤 3例 3跟骨。1.2　分类情况 :本组患者除拍摄标准跟骨侧位及轴位Ｘ光片外 ,均由术者配合ＣＴ科技师进行标准的跟骨冠状位扫描 ,获取图像 ,按照Ｓａｎｄｅｒｓ分类法判读进…     

经皮撬拔治疗跟骨关节内骨折(附25例报告)

跟骨骨折占跗骨骨折的 60 % ,60 %～ 75%涉及距下关节 ( 1) ,是临床上经常遇到的复杂的关节骨折。笔者采用经皮撬拔复位固定治疗跟骨关节内骨折2 5例共 30足 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 992～ 1 999年共收治跟骨骨折2 5例共 30足 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 30 .4岁 ,男 1 7例 ,女 8例。致伤原因 :高处坠落伤 2 2例 ,车祸伤 3例 ,伤后距治疗时间为 4h～ 72 h。1 .2　骨折分型 :根据 X线片的临床分型( 2 ) :本组 30足 , 型 9足 , 型 1 9足 , 型 2足。 1 998年后 7例1 2足行 CT检查 ,按 Sander's( 2 ) 分型 : 型 2…     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的 关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等.本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准.方法 自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17 ～ 55岁,平均31.4岁.高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足.受伤到手术时间2～16 h,中位时间5.3h.Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足.结果 术后随访3 ～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合.无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症.术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2％),良9足(34.6％),中4足(15.4％),差1足(3.8％).结论 治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好.     

跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的中长期临床疗效分析

2005年6月～2007年12月应用跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗38例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意.现总结报告如下. 资料与方法 本组38例(49足),男32足,女17足;年龄21～66岁,平均40岁.左足24例,右足25例.高处坠落伤23例,交通伤10例,其他伤5例.足部闭合性骨折43足,开放性骨折6足.合并其他处骨折7例.急诊手术9例,受伤后6～10天手术者29例.术前所有患者均行跟骨侧位、轴位X线和CT检查,部分行三维重建.骨折类型按照Sanders分类:Ⅱ型23足,Ⅲ型16足,Ⅳ型10足.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折是足部的常见骨折,约占全身骨折的2%,尤其是涉及跟距关节的关节内骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留创伤性关节炎、足部畸形等严重并发症。我院自1999年7月至2005年9月采用切开复位、内固定结合自体髂骨移植治疗涉及跟距关节的跟骨关节内骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例14侧,男11例,女2例,年龄21岁~56岁,全部为跟骨关节内骨折,其中单侧跟骨骨折12例,双侧1例,致伤原因:高处坠落伤11例,车祸2例,合并腰椎压缩性骨折2…     

跟骨关节内骨折内固定治疗38例报告

本文作者对38例有详细随访记录的跟骨骨折患者临床资料进行分析,评估手术疗效和并发症. 1临床资料 1.1一般资料本组38例跟骨关节内骨折,男性25例,女性13例;年龄23～59岁,平均37.3岁.受伤原因:坠落伤10例,交通伤11例,下楼滑倒17例.左足跟骨骨折21例,右足15例;开放性骨折2例.术前常规摄跟骨前后位、侧位和轴位X线片,冠状位和水平位CT扫描.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨折占全身骨折的 2 % ,是常见的跗骨折 ,约占跗骨折的 6 0 % [1,2 ] 。约 75 %跟骨折为关节内骨折 ,损伤机制及骨折类型复杂 ,治疗困难[3 ] 。过去大多采取非手术治疗 ,致残率达2 0 %以上。目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折 ,国外比国内的骨科同道更为重视和认可。我们于 1997年 2月—2 0 0 1年 8月采用足外侧入路行切开复位重建钛钢板治疗跟骨关节内骨折 15例 ,取得良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 15例患者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 36岁 ;受伤原因 :坠落伤 11例 ,扭伤及伤因不详 4例 ;骨折…     

经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折效果分析

目的:探讨外侧经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果.方法:25例(28足)跟骨骨折患者采用跗骨窦入路微创内固定术,其中Sanders分型Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.结果:手术时间50～90 min,平均65±15 min;术中出血量25～100 mL,平均50±6 mL.1例术后4天切口渗液较...     

可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

我院自2001年3月～2006年9月采用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折175例193足，取得了满意的疗效。现报道如下。 1临床资料 本组共175例193足，男135例142足，女40例51足，年龄21-69岁，平均34．6岁。致伤原因：高处坠落伤141例，车祸伤19例，其它原因致伤15例。     

手术复位可塑形肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折的诊断、治疗一直是困扰骨科医师的难题。近年来,随着对跟骨骨折的生物力学研究的深入及医学技术的不断进步,使跟骨骨折的治疗有长足的进步。本院自1999年以来,应用手术复位可塑形肽合金钢板治疗跟骨关节内骨折,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组128例,男87例,女41例。年龄21￣59岁,平均39.2岁,左76足,右52足。受伤原因:高处坠落98例,砸伤11例,车祸19例,其中32例伴有其他骨折及复合伤。均摄跟骨侧轴位及内外斜轴位X线片,CT水平、冠状位扫描,诊断为移位跟骨关节内骨折。按Paley分型:Ⅰ型剪力骨折15例;Ⅱ型舌…     

手术治疗跟骨骨折32例观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,由于骨折线大多涉及距下关节面,其治疗方法的选择也存在诸多争议[1]。2004年2月至2006年5月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折32例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组跟骨关节内移位骨折32例37足;男21例,女11例;中位年龄28.8(18~56)岁;左足12例,右足15例,双足5例。受伤原因:高处坠落闭合伤26例29足;高处坠落开放伤3例4足;车祸致开放伤2例2足;爆炸致闭合伤1例2足。合并距骨半脱位3例,脊柱骨折3例,肋骨骨折4例,骨盆骨折2例。所有病例均拍跟骨正侧轴位X线片,其中28例33足行跟骨CT扫描。本组病例均出现Bohler角减小,Gissane角减小,临界角增大,跟骨横径增宽。按Sanders等分型[1]:Ⅱ型6足,Ⅲ型28足,Ⅳ型3足。1.2手术方法闭合性损伤在24h内手术,开放性损伤在伤后12~18d手术。手术在腰麻或连续性硬膜外麻醉下进行。患者健侧卧位,双足骨折者仰卧位,对侧臀部垫高。取跟骨外侧延长的“L”型切口[2]。从外踝尖上方5cm处腓骨与跟腱之间下行至外踝尖下1cm转向前平行足底直到第5...     

20例跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效.方法 本组20例,26足跟骨骨折.男14例,女6例;年龄18～57岁(平均33.6岁).双侧骨折6例.所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄片;9例行跟骨CT扫描三维重建.骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)2足,Ⅱ型(舌型骨折)11足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)6足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)3足.所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术.14例术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能.14例术后平均随访5个月(3～9个月).结果 术后早期X线片显示26足跟骨骨折都获得了良好复位,随访的14例19足根据Maryland足部评分,优9足,良7足,可2足,差1足.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果.     

手术治疗跟骨关节内骨折36例疗效观察

资料与方法 2006年3月-2009年7月跟骨关节内骨折患者36例,男27例,女9例,年龄17—64岁,平均32．5岁,病程1～9天,平均为5．4天。致伤原因：坠落伤21例,交通伤14例,碾压伤1例,均发生于单侧,其中左侧17例,右侧19例,36例常规跟骨侧位、轴位及Broden位X线片及CT扫描检查,     

撬拨疗法治疗压缩型跟骨折

跟骨折是跗骨折中最常见的类型 ,约占全部跗骨折的6 0 %。其中压缩骨折约占 6 0 %～ 70 % ,常导致足弓严重塌陷、距下关节破坏及腓肠肌松弛等一系列严重后果 ,预后较差。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月运用撬拨疗法治疗压缩型跟骨折 4 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 38例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,受伤时间均 <12d。受伤原因 :高处坠落伤 31例 ,车祸伤12例 ,运动伤 2例。X线片示跟骨的结节关节角 :0°～ 2 5° 2 5例 ,0°～ - 10° 2 0例 ,跟骨体宽度增宽 ,内外翻移位 ,距下关节面塌陷。1.2　…     

微创插入钢板治疗跟骨关节内骨折19例疗效观察

目的:探讨MIPO技术在移位的跟骨关节内骨折治疗中的疗效。方法:采用跗骨窦切口入路,经皮插入式钢板治疗跟骨关节内骨折19例(21足),其中SandersⅡ型9足(Ⅱa型2足,Ⅱb型4足,Ⅱc3足),Ⅲ型12足(Ⅲab型5足,Ⅲac型4足,Ⅲbc型3足)。根据X线片及CT对手术前后跟骨的关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角进行比较分析,观察术后切口愈合情况。采用Fernandez跟骨骨折功能评价标准评价临床功能疗效。结果:所有患者术后获得随访6～16个月,平均11个月。X线片示术后关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角均获得满意矫正。Fernandez跟骨骨折评分标准显示:优17足,良3足,可1足,优良率95.2%.术后未发现明显并发症。结论:MIPO技术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效满意,并且可以避免术后伤口并发症的发生。     

跟骨骨折钢板内固定治疗探讨

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果及相关问题。方法自21303至2007年共手术治疗各型跟骨骨折30例（32足）,男26例,女4例。伤因：坠落伤21例,车祸伤6例,其他伤3例。年龄16～50岁,平均28岁。合并全身其他骨折8例。按Essex Lopresti分型,Ⅰ型：舌形骨折4足;Ⅱ型：压缩骨折20足;Ⅲ型：严重粉碎骨折8足。均采用切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗,手术入路均为外侧“L”形扩大入路,术后不用石膏固定,2—3d后即行不负重功能锻炼,8-10周后逐渐负重锻炼。随访时间12。32个月,平均15个月。结果术后功能评价。本组32足骨折中,优19足,良9足,可4足,优良率87．5％。结论恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术人路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法。     

微创撬拨复位多枚克氏针联合空心钉固定治疗跟骨骨折的临床观察

正跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,60%~75%的跟骨骨折患者有关节内损伤。我科2009年1月至2011年2月采用微创小切口撬拨复位多枚克氏针联合空心螺钉固定治疗跟骨关节内骨折,疗效满意,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组21例,男20例,女1例;年龄23~49岁,平均35.5岁;均为高处坠落伤,均为闭合性骨折。跟骨骨折按Sanders分型Ⅱ型9例,Ⅲ型12例。受伤至手术时间7~14d,平均10d。     

跟骨骨折的治疗

跟骨是人体中最大的跗骨,在人体负重和行走中起着重要作用。跟骨骨折占全身骨折1%～2%,其治疗方法一直存在争议,传统治疗方法据报道临床治疗致残率高达30%[1],我院自1987年至2001年共收治跟骨骨折83例,分非手术组和手术组进行治疗,现将结果分析比较后报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组83例,男69例,女14例,年龄20岁～70岁,平均36.5岁。致伤原因:高处坠落伤68例,车祸伤11例,其他伤4例。分类方法采用EssexLopresti分类法[2]。伤后Bohler角均为-10°～5°。跟骨宽度患侧较健侧增宽4mm～15mm,平均增宽8mm,伴有皮肤挫伤10例,并发脊柱骨折9例…