心脏瓣膜替换术122例分析

本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级者７８例，Ⅳ级者２１例。术后１个月内死亡１５例（１２．３％）。死亡原因主要为心室颤动，细菌性、霉菌性心内膜炎，低心输出量综合征等。８３例随访６～９６个月，晚期死亡５例。余均症状改善，多数已恢复工作。本文还就换瓣手术指征，心室颤动的原因，重症患者机械呼吸的应用，术后心内膜炎等问题进行讨论。     

二尖瓣替换术后瓣周过度纤维化致瓣膜功能障碍一例

二尖瓣替换术后瓣周过度纤维化致瓣膜功能障碍一例大连医科大学附属第一医院心脏科旅朝霞敖定椿于文信１临床资料患者女性，４７岁。１９８０年因风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全，行二尖瓣替换术（上海碟瓣）。术后心功能ＩＩ级，一直服用抗凝药（凝血酶原时间维持在正常...     

应用索林侧倾碟瓣替换心瓣膜的10年经验

病人和方法从1978年到1988年间,意大利帕多瓦大学医学院心血管外科使用索林侧倾碟瓣(Sorin tilting-disc)为平均年龄48岁(5岁到75岁)的697例患者行瓣膜替换术,其中主动脉瓣替换358例,二尖瓣替     

二尖瓣替换术后生物瓣衰败的再手术治疗

二尖瓣替换术后生物瓣衰败的再手术治疗山东省立医院（２５００２１）袁贵道马家驹郭兰敏范全心邹承伟王安彪１９９２～１９９６年，我们共为１１例二尖瓣替换术（ＭＶＲ）后生物瓣衰败患者行再次换瓣手术，现报告如下。１临床资料本组男７例，女４例；年龄３０～５３岁，...     

接受不同二尖瓣替换术患者术后早期心功能的变化

为了比较常规二尖瓣替换术（ＭＶＲ）与保留瓣下结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对患者术后早期心功能的影响，对３４例单纯风湿性二尖瓣病变患者于术前经右股静脉导入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，术后４、２４、４８小时分别测定其血流动力学指标。结果：接受ＭＶＲ患者的术后肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）和肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）均明显高于接受ＭＶＲＰ者；而心搏指数（ＳＶＩ）、心脏指数（ＣＩ）和左心室每     

主动脉瓣替换术后瓣周漏二例外科治疗体会

主动脉瓣替换术后瓣周漏二例外科治疗体会辽宁省沈阳市胸科医院心血管外科，辽宁省沈阳市心血管外科研究所吴峻峰，郭继唐，张肇芳，姜德伟，李东文，慈岩主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）后瓣周漏（ＰＬＡ）是一种严重的手术并发症，我们治疗２例，现报告如下：１临床资料例１女...     

多普勒超声技术定量测定二尖瓣位人工瓣跨瓣压差及瓣口面积的准确性研究

为观察多普勒超声测定二尖瓣位人工瓣跨瓣压差和瓣口面积（ＭＶＡ）的准确性，利用多普勒超声技术对２１例Ｓｏｒｉｎ型侧倾碟瓣的跨瓣压差及ＭＶＡ进行测定，并与心导管检查进行比较。相关分析结果表明，由多普勒测定的人工瓣跨瓣压差及ＭＶＡ与心导管测量值有密切的相关关系。研究结果进一步证明，由多普勒超声测量的跨瓣压差、ＭＶＡ均具有高度的准确性和可靠性。     

人工二尖瓣替换术附瓣血栓形成二例

人工二尖瓣替换术附瓣血栓形成二例广东省广州市红十字会医院心外科苏梓航，谭光强广东省广州市红十字会医院超声心动图室姚楠，李恒青，郭顺华本院从１９８９年６月至１９９４年５月，共进行二尖瓣替换术和主动脉瓣替换术５６例（６１个瓣），发生人工二尖瓣附瓣血栓形成...     

心脏瓣膜替换术56例体会

１９９３～１９９７年，我们采用国产侧倾碟瓣行心脏瓣膜替换术５６例，取得了较好效果。现将体会介绍如下。临床资料：本组男２３例、女３３例，年龄２３～６２岁。二尖瓣粘液样变性３例，二尖瓣腱束断裂１例，余均系风湿性瓣膜病。术前心功能Ⅱ级６例，Ⅲ级４０例，Ⅴ级１６例；轻中度肺动脉高压５６例，３２例有心房颤动；心胸比例０．５６～０．８４。行二尖瓣替换术４７例，双瓣替换９例。术前对反复心衰、心功能Ⅲ级以上或肺动脉高压者，常规给予强心利尿剂及扩血管药物，必要时加用少量类固醇激素，术前有风湿活动者行抗风湿治疗。全…     

20例二尖瓣替换术伴巨大左房的外科处理

２０例二尖瓣替换术伴巨大左房的外科处理辽宁省沈阳市胸科医院心血管外科辽宁省沈阳市心血管外科研究所心血管外科郭继唐，吴峻峰，许乃文，张肇芳，姜德伟，李东文自１９８８年７月至１９９３年１０月，我们对２０例风湿性心脏瓣膜病患者在行二尖瓣替换术（ＭＶＲ）同时...     

施行双瓣膜替换术5例临床体会

施行双瓣膜替换术５例临床体会栖霞市人民医院（２６５３００）娄德剑，林雪维，衣涛源，于佳生，孙绍军我院对５例风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变患者，应用侧倾蝶瓣行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术。其中男３例，女２例；年龄３４～４８岁。术前ＮＹＨＡ心功能...     

心脏瓣膜替换术80例体会

作者１９８９年１０月－１９９３年６月行人工心脏瓣膜替换术８０例（共９３个瓣）的治疗体会。男３５例，女４５例，年龄６～５９岁。包括二尖瓣替换５２例，主动脉瓣替换１５例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换１３例。住院死亡７例，死亡率为８．７５％。文章对术后早期并发症的预防和术后抗凝问题进行了简要讨论。     

风湿性心脏病二尖瓣替换术100例报告

从１９８８年５月到１９９３年７月，我们应用人工机械瓣替换二尖瓣１００例，其中碟瓣６２例，双叶瓣３８例。患者均为风湿性二尖瓣联合病变，心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ～Ⅳ级占９４％，住院死亡４例（４％），晚期死亡３例（２．５％病人一年）。生存的病例中，７２例随访２个月至５年，平均１．５年，心功能Ⅰ～Ⅱ级占７８．２％。我们认为，严格的术前准备、掌握适宜的手术时机和及时的术后处理，是提高手术成功率的关键。左房折叠、保留前后腱索和乳头肌、三尖瓣环成形术、以及缝瓣技术的改进，对提高术后生存率、改善心功能，都有非常重要的作用。     

二尖瓣置换术125例长期随访

我院自１９８７年１０月至１９９３年８月共施行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）１３０例，早期死亡５例（３．８％），康复出院１２５例，经６个月～６年长期随访，心功能达Ⅰ级者１１４例（９１．２％），Ⅱ级者９例，出现并发症１５例，晚期死亡９例（３％病人一年）。本文对抗凝不当致出血，三尖瓣关闭不全，置换瓣失去功能及感染，ＭＶＲ术后妊娠及施行其它手术等，影响患者长期预后的有关问题进行回顾和探讨。     

二尖瓣替换术操作中应注意的几个问题

二尖瓣替换术时,目前国内较常使用机械瓣侧倾碟瓣。兹就我院100例术后的早期并发症,谈谈术中应注意的几个问题。一、停机困难:本组有5例(5%)。停机困难的原因除因原心功不良,术中心脏缺血时间长、心肌保护较差等引起心脏收缩无力外,要判断人工瓣膜机械活动有无障碍。属前者,应延长辅助循环时间,停机后用多巴胺、硝普钠等药物增加心力,减轻后负荷。     

左心人工瓣血栓形成──附二例报告

左心人工瓣血栓形成──附二例报告曾冲，梁汝琼，李广镰，邢植斐人工心瓣膜血栓形成（ＰｒｏｓｔｈｅｔｉｃＨｅａｒｔＶａｌｖｅＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＰＨＶＴ）是心瓣膜替换术尤其是机械瓣替换术后主要合并症之一。发病率虽低─—国外报导为０．０３％～４．３％─—...     

风湿性心脏病二尖瓣病变患者瓣膜替换术后肺功能的改变

目的：了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者二尖瓣替换术（ＭＶＲ）后肺功能的改变。方法：观察２６例风湿性心脏病二尖瓣病变患者ＭＶＲ术前和术后３～１２个月的肺功能改变。结果：ＭＶＲ后３个月的肺功能与术前相比，无明显好转。术后６～１２个月，患者的各通气功能指标均有明显增加（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）术后不但无增加，反而有下降的趋势。结论：ＭＶＲ术后３个月患者的肺功能与术前相比，无明显好转，可能与剖胸手术创伤有关。随着心功能的改善，术后６～１２个月，患者的通气功能逐渐改善，但ＤＬＣＯ并不增加，推测可能与患者术后肺泡毛细血管容量减少以及肺组织结构损害不可逆性改变有关。     

人体同种主动脉瓣临床应用一附7例报告

本文报告７例液氮（－１９６°Ｃ）保存的人体主动脉瓣分别应用于主动脉瓣替换５例（其中１例合并瓣环扩大）、肺动脉瓣替换及法乐四联症右室流出道成形各１例．术后随访５月～６年，临床效果满意．对同种瓣的特点、同种瓣替换的手术适应证及术后遗留杂音和返流进行了讨论．     

Bjrk-Shiley侧倾碟瓣

Bjrk-shiley 侧倾碟瓣于1969年首次应用于临床后,在世界上得到广泛应用,在应用过程中先后经过多次改进,最新型称为单柱凸凹型侧倾碟瓣,血流动力有了明显改进,血栓栓塞明显降低,瓣架耐久性比原来增强了10倍。     

保留瓣下结构的二尖瓣替换术

作者报告１９９０年３月～１９９３年５月行保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣替换术９例（其中保留全部瓣下结构４例，保留后瓣及腱索、乳头肌５例）的治疗体会，并对其适应证、禁忌证和术中注意事项进行了讨论。