迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的：探讨迟发性外伤性颅内血肿患的临床特点,以提高疗效。方法：回顾分析1998年1月-2000年7月收治的17例迟发性外伤性颅内血肿患的临床资料,其中脑内血肿9例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例。结果：的17例迟发性外伤性颅内血肿患中,经治疗恢复良好9例,中残4例,重残2例,死亡2例。结论：迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫伤、颅骨骨折等因素有关。降低迟发性外伤性颅内血肿的死亡率和致残率的关键的于及时诊断和及时治疗。     

外伤性迟发性颅内血肿36例救治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿诊断和治疗方法以及如何降低其死亡率。方法回顾分析2000年1月至2008年10月收治的36例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。此36例患者中,脑内血肿18例,硬膜下血肿6例和硬膜外血肿12例。手术治疗28例,保守治疗8例。结果伤后半年根据GOS评分评定预后,其中恢复良好16例,中残11例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论外伤性迟发性颅内血肿患者只有及时诊断,尽早处理,才能取得较好的疗效。     

迟发性颅内血肿的早期诊断及手术

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对我科1993年10月～1996年5月收治的35例迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果:本组迟发性颅内血肿占同期外伤性颅内血肿的17.1％,脑内血肿25例,脑内血肿合并硬膜外血肿2例,单纯硬膜外血肿8例。77.1％发生于伤后3天内。24例手术治疗,死亡5例。结论:迟发性颅内血肿有上升趋势,结合动态CT早期诊断,及时手术可降低死、残率。     

外伤性迟发性颅内血肿救治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗。方法回顾性分析 60例外伤性迟发性颅内血肿临床资料,通过临床观察并CT复查,确诊外伤性迟发性颅内血肿,手术治疗46例,保守治疗14例。结果恢复良好20例,中残18例,重残8例,植物生存2例,死亡12 例。结论脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、高龄为外伤性迟发性颅内血肿的高危因素,细致观察,早期CT复查可以及时发现,提高治疗效果。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿诊治分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治，以提高疗效。方法对36例外伤性颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例对侧迟发性血肿均行手术治疗，其中恢复良好16例，中残6例，重残3例，死亡11例。结论在清除急性外伤性颅内血肿后，若术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化．应考虑对侧迟发性血肿形成的可能，及时钻颅探查或复查头颅CT，及早治疗可改善预后。     

外伤性迟发性后颅窝血肿28例的诊治分析

目的探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对28例外伤性迟发性后颅窝血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果常规复查或急诊复查CT发现迟发性血肿患者23例,其中后颅窝硬膜外血肿17例,硬膜下血肿6例;血肿跨横窦6例。先行幕上血肿清除的5例患者,术中发现小脑内血肿并硬膜下血肿1例;术后4例复查CT示,后颅窝硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例;血肿跨横窦1例。8例患者行保守治疗,20例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,27例患者预后按GOS分级：2分1例;3分7例;4分9例;5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝血肿病情隐匿、危重,早期诊断并根据临床症状和血肿类型及时治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床特点和预后分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特点和预后分析。方法回顾性分析我科1999～2005年收治的41例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料，分析其临床特点并使用多重线性回归分析进行预后判断。结果迟发性外伤性颅内血肿常常继发于脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血。有5个因素与迟发性外伤性颅内血肿的预后密切相关，分别为年龄、确诊时间、GCS评分、确诊时瞳孔变化以及基底受压程度。结论迟发性外伤性颅内血肿的预后和患者的年龄、病情严重程度和确诊时间密切相关，应早期诊断以改善预后。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断与治疗

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次CT检查才发现脑内血肿．或清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿。该病如不及时诊治，患预后较差。我院自1995年6月-2004年2月共收治外伤性迟发性脑内血肿患86例，行手术清除血肿、去骨瓣减压术58例，保守治疗28例，取得满意疗效。     

迟发性外伤性颅内出血40例临床分析

French等1977年提出迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的完整定义。随着CT的普及，临床医师对DTICH认识的提高，外伤性迟发性颅内血肿的发现率由0．3％～1％上升到29％。本文综合本院近10年40例DTICH患者的临床资料．就其发生机制及相关因素、早期诊断和及时治疗等方面进行探讨。     

迟发性外伤性颅内出血40例临床分析

French等1977年提出迟发性外伤性颅内血肿(DTICH) 的完整定义。随着CT的普及,临床医师对DTICH认识的提 高,外伤性迟发性颅内血肿的发现率由0.3％-1％上升到 29％。本文综合本院近10年40例DTICH患者的临床资料, 就其发生机制及相关因素、早期诊断和及时治疗等方面进行探 讨。 1 临床资料     

迟发性外伤性颅内血种的临床特点及预后因素

目的 研究迟发性外伤性颅内血种（DTIH）的临床特点及预后因素。方法 回顾性分析了66例DTIH病人的临床资料。结果 DTIH常见于男性中老年减速性损伤,以额颞部最多,常发生于伤后72h;意识障碍进行性加重,逐渐出现局限性神经症状及局限性癫痫是其三个重要症状;低血压为促发因素。原发性脑损伤重,年龄超过60岁,诊断时间超过24h,术前GCS评分小于8分死亡率高。结论 DTIH的临床表现具有其特点,正确认识该病、及时复查CT是早期诊断的关键;原发性脑损伤的程度、年龄、瞳孔变化、确诊时间、术前意识水平是影响其预后的主要因素。     

迟发性外伤性颅内血肿122例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点、诱发因素及防治措施。方法 对我科自2001—01~2003-06收治的122例DTIH病人的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 DTIH占颅脑损伤病人的8.97％,死亡率23.8％。占同期颅脑损伤术中急性脑膨出病因的35.7％。中老年患者占DTIH患者的45.9％。DTIH发生在24h内占82％,72h内占97.5％。结论 DTIH多发生在颅脑损伤后72h内,伤后24h内发生率较高。多见于中老年患者。DITH是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的重要原因。早期诊断和早期治疗是预后良好的关键。     

外伤性慢性硬脑膜下血肿发生机理探讨

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的发生机理，方法：对我科1997年至1999年治疗的17例急性硬脑膜下血肿（ASDH），11例CSDH及9例硬脑膜下积液病人进行观察分析，结果：17例ASDH非手术治疗后无1例发展成为CSDH，9例硬脑膜下积液有2例发展成为CSDH，1例发展为张力性硬脑膜下积液。11例CSDH病人中，在第一次外伤后72h内头部CT示6例硬脑膜下积液，4例脑挫伤，1例无特殊显示，无一例为硬膜下血肿，结论：CSDH的发生可能与硬脑膜下积液有密切关系。     

Traumatic intracranial hemorrhage in newborns

Introduction Neonatal traumatic head injuries (NTHI) can be life-threatening and require aggressive treatment. The indications, techniques, and results of brain decompression are not well defined in the literature.Methods We studied prospectively cases of NTHI with intracranial traumatic lesions; skull fractures without underlying lesions were not included. We treated 17 cases of NTHI: 7 patients had a subdural hematoma, 3 had an extradural hematoma, and the others had subarachnoid hemorrhage. Surgical evacuation of intracranial clots was performed in 7 cases, by needle aspiration in 5 and by craniotomy in 2 patients with extradural hematomas.Results The outcome was favorable in all but one patient, who had hemophilia A, and died of rebleeding at the age of 2 months.Conclusion Surgical decompression of intracranial hematomas due to NTHI is often unnecessary; however, it may be required in emergency because of poor clinical tolerance. Whenever possible, percutaneous needle aspiration is the treatment of choice.     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的形成机制

目的 探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征及形成机制。方法 回顾性分析29例颅脑损伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为飞黄腾达这发性血肿的发生部位，发生时间，及其与脑挫裂伤，颅骨骨折等原发伤的关系。结果 血肿发生部位与手术部位关系；邻近型8例，远隔型12例，对侧型9例；发生在脑内9例，硬膜外12例，硬膜下7例。脑室内1例；12例术后硬膜外血肿中有9例可见颅骨骨折；9例术后脑内血肿中有7例可见脑挫裂伤。结论 颅脑损伤术后迟发性颅内血肿中，硬膜外，硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同，颅骨骨折，脑挫裂伤，脑膜或皮质血管破裂，桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成，脑血管麻痹，低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础。     

颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因初步探讨

目的探究颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及影响因素,提出有效防治措施。方法选取2014年1月至2016年1月我院神经外科实施开颅手术的颅脑损伤患者130例,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出)和对照组(未发生急性脑膨出)。收集患者的临床资料,通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析总结颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的影响因素。结果 40例患者术中发生急性脑膨出,发生率为30.8%。经单因素卡方检验,两组患者性别比、年龄、致伤原因、有无脑脊液漏以及合并多发伤情况差异均无统计学意义(P0.05);观察组入院后首次格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8分、受伤至手术时间3 h、合并手术远隔部位颅骨骨折、合并迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)以及合并外伤性弥漫性脑肿胀(post-traumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,入院后首次GCS评分低、受伤至手术时间短以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS均为颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的危险因素。结论颅脑损伤患者手术过程中发生急性脑膨出的几率较高,且与入院后首次GCS评分、受伤至手术时间以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS情况相关,术前应对患者发生急性脑膨出的风险进行综合评估。     

老年外伤性迟发性脑内血肿60例临床分析

目的　探讨老年外伤性迟发性脑内血肿的原因、特点、诊断和治疗。方法　回顾性分析我院自 1999～ 2 0 0 3年收治 60例老年外伤性迟发性脑内血肿。结果　 60例中行血肿清除术 3 0例 ,钻孔血肿腔引流 9例 ,非手术治疗 2 1例。按格拉斯哥预后评分(GOS) :良好 10例 ,轻残 14例 ,重伤 10例 ,植物生存状态 8例 ,死亡 18例。结论　进行性意识障碍、头痛、呕吐 ,生命体征的异常波动是本病的特征 ,及时复查CT扫描有利于早期诊断 ,掌握手术及非手术治疗的指征 ,是治疗本病的关键。     

无框架立体定向下微创穿刺联合尿激酶治疗外伤性脑内血肿

目的探讨在无框架立体定向仪下行微创穿刺联合尿激酶在外伤性颅内血肿中的应用。方法对2012年02月~2013年01月37例外伤性颅内血肿患者的微创治疗疗效进行回顾分析。首先外伤性颅内血肿经CT检查确诊后在24小时内,行无框架立体定向微创穿刺后连接一次性颅内血肿清除套装引流,术后每日两次经套装注入尿激酶并引流积血。结果 37例患者均治愈出院,肢体活动恢复正常29例（73.38%）,轻度残疾6例（16.22%）,2例出现重度对侧肢体偏瘫（5.4%）;13例出现失语症状（35.14%）,余患者恢复良好。住院时间最短7天,最长18天,平均住院时间为10.7天。结论立体定向下微创穿刺定位准、疗效确切、创伤小,术后并发症低,有效地减轻了患者的经济负担。     

微创治疗外伤性硬膜外血肿

目的：探讨微创治疗外伤性硬膜外血肿的方法,适应证及其疗效,方法：回顾分析85例外伤性硬膜外血肿微创清除术病例。结果：18例无效,改行开颅血肿清除术;余67例血肿均于术后3d内引流干净,预后按GOS结果分类：良好77例,中残7例,重残1例,结论：微创清除血肿瘤30－80ml,GCS计分≥8分幕上硬膜外血肿及生命体征稳定,血肿量≤20ml幕下硬膜外血肿,其疗效确切,安全,可靠。