大面积烧伤病人念珠菌感染

作者对1982～1983年间得克萨斯Shrisers烧伤医院在住院期分离出念珠菌的病例进行回顾性研究。烧伤后复苏和创面处理:所有深二度和三度烧伤创面在72小时内一次完成切痂;小面积者立即作自体皮肤移植,大于40％者作4:1网状自体移植,同时用异种皮覆盖。所有病例每周作三次创面活检、创面棉拭子和血、尿、痰培养。当迟纯、呼吸急促、高血糖症、血小板减少、肠梗阻、二次或二次以上血培养阳性等症状中出现3个以上,就可确诊为全身脓毒症,使用抗生素。创面感染:念珠菌培养计数大于10~5/g,或快速病理切片看到念珠菌侵犯至有生机组织。尿路感染:尿     

空气净化对大面积烧伤感染的预防

七十年代国外即开始采用细菌控制护理单元(简称BCNU)治疗烧伤病人,使交叉感染的发生率明显下降。1980年初,我院建立了空气净化烧伤隔离病室,至今已在该室治疗烧伤病人56例,其中大面积烧伤(指烧伤面积大于50%)41例。现将空气净化隔离室预防感染的观察结果讨论如下。一、净化室原理:在23 m~2室内建立两个系统,一是15 m~2的净化病室,病室内一侧水平流出风口面积为3.02m~2。二是8 m~2的净化机组操作室,与密闭净化病室完全分开。     

大面积烧伤病人早期肠道营养中分解代谢的预防

本文报道12例大面积(40～70％,二度和三度)烧伤。将鼻饲管插入十二指肠。经X线片证明管子处于正确的位置,以免在给予营养之后发生胃潴留。本研究所用的营养液为每1,000ml含7％的Ami-     

重症监护时消化道选择性去污染的双盲研究

医院内感染与重症监护室内的罹病率和死亡率有重要关系。最常见的感染部位为下呼吸道,最常见的致病菌是对多种药物抗药的革兰阴性杆菌。大部分感染是内源性的,继发于吸入口咽部的分泌物,其中有来自医院环境的     

225例大面积烧伤病人临床分析

目的 探讨大面积深度烧伤的有效治疗方法.方法 对225例大面积深度烧伤病人的治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 本组治愈率为92.4%(208/225),病死率为7.6%(17/225),其中8例死于重度呼吸道烧伤合并严重肺感染,5例死于全身脓毒血症,3例死于应激性上消化道大出血,1例死于康复期急性脑干出血.结论 抗休...     

烧伤病人严重创面感染

在烧伤病人中创面感染的发生率与烧伤的面积和深度以及创面敞开时间的长短有关。本研究为了澄清这一问题,对483名烧伤病人,1528病人周(Patient week即人次——译者)的培养资料进行评价。创面以磺胺嘧     

应用制霉菌素预防念珠菌感染——11年治疗烧伤病人经验总结

广谱抗生素的普遍使用,使念珠菌成为烧伤病人机会性感染的病源体之一。回顾了5年多应用制霉菌素预防烧伤病人念珠菌感染和败血症的效果。将病人分为1980～1984年(1039例)及1985～1990年(1402例)两组。年龄、烧伤总面积及Ⅲ度烧伤面积无显著差异,前者为对照组,后者为用药组(制霉菌素)。所有住院病人按标准公式复苏和摄入每天热卡需要量。入院时作咽、直肠、创面、皮肤、尿和粪培养;每     

大面积烧伤病人体温测量方法的对比观察

烧伤患者体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化,往往是病情发生变化的先兆［１］,准确测量其变化有利于及时发现问题和及时诊治。由于严重烧伤患者多有大面积的皮肤创伤,入院后常需局部物理加温以促进创面干燥,当前多采用烤灯、热风机、红外线等加热设施。局部加温...     

消灭大面积烧伤病人念珠菌所致创面侵袭性感染和败血症

广谱抗生素的应用,使细菌性感染较易控制,而霉菌感染发生率的增加,80％由念珠菌属引起。本文评价制霉菌素预防烧伤病人霉菌感染。作者回顾分析1982～1983年的资料,发现念珠菌引起烧伤创面侵袭性感染(IBWI)和败血症的发生率增加。于1984～86年进行前瞻性研究。     

大面积烧伤病人应用重组人生长激素后血糖变化及其机制的初步探讨

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤病人血糖的影响及其可能机制.方法选择1999年1月至2000年5月间,33例烧伤总面积大于30%,Ⅲ°面积大于10%,年龄12～50岁的重度烧伤患者,随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,伤后3天内手术切痂植皮,rhGH组从术后第1天开始每天晚21时按0.2IU/kg皮下注射rhGH共10天,动态观察手术前后不同时间点的血糖、血胰岛素、抗胰岛素抗体、生长激素及胰高血糖素水平的变化.结果rhGH组术后血糖、血胰岛素、生长激素水平明显高于对照组,抗胰岛素抗体和胰高血糖素增高不明显.结论烧伤后应用rhGH可导致明显的高血糖和高胰岛素血症,原因可能为rhGH本身对物质代谢的作用和胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗的发生并非由于抗胰岛素抗体过度产生所致.     

大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染1例

成功救治1例大面积烧伤并发消化道溃疡大出血及胸腹腔感染患者,报告如下. 1 病历简介 患者男,50岁,头、面、颈、躯干、臀、双手及双下肢被溅出铁水烧伤,于2015年1月1日伤后11h入院.入院时患者精神差,尿量少、色深;创面深度为Ⅱ～Ⅳ度,面积为65％TBSA,大多为Ⅲ度创面,双手指及左足背呈Ⅳ度;头面部肿胀,于外院已...     

大面积烧伤气管切开患者肺部感染的预防护理

回顾性分析2010～2011年我科收治32例大面积烧伤气管切开患者。期间32例大面积烧伤患者1例严重呼吸道烧伤呼吸道、肺部出血,2例因多脏器衰竭死亡,其余29例均未发生肺部感染,顺利拔管。大面积烧伤伴吸入性损伤气管切开术后有效的预防和护理直接影响肺部感染发生率,同时关系着大面积烧伤患者救治成功率,只有加强预防护理,才能大大降低肺部感染的发病率,提高大面积烧伤救治成功率,促进患者康复。     

PICC在大面积烧伤病人输液中的应用

大面积烧伤病人由于皮肤受损面积大,体液丢失多,休克期需补充大量液体,加之感染、修复期用药时间长,故静脉输液是治疗的重要途径之一。由于病人体表静脉大多破坏,可供输液的静脉不多,穿刺静脉条件差。我科2000年11月至2001年11月采用经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(简称PICC)对病人进行静脉输液,取得了良好的效果。     

大面积深度烧伤病人延迟入院的临床特征

近年来在非烧伤专科私人诊所就诊的烧伤病人逐渐增多,造成病人延迟入院,给后续治疗增加了许多困难.我院自1992年1月～1994年3月共收治病人2070例,其中大面积深度烧伤病人延迟入院120例,占同期收治病人的5.8%.现对该类病人的临床特征以及我们所采取的相应措施作一简要介绍.     

大面积深度烧伤感染的防治

全身性感染或脓毒症(sepsis)是严重烧伤患者面临的最大威胁,因为大面积浓度烧伤,体表和体腔的天然屏障破坏,全身免疫功能失衡,烧伤创面坏死组织本身又成为微生物生长的培养基,机体与微生物间的相对平衡失调,不仅对具有高度致病菌易感性增加,而且对致病力很弱的病原菌易感性亦增加.     

环孢素A延长大面积烧伤病人同种植皮的存活

有文献报道用免疫抑制剂环孢素A(CaA) 可延长烧伤病人异体皮的存活时间。CsA能选择性地抑制T细胞功能,降低急性排斥反应率,而对整个机体抗感染的能力影响不大。同以往所用的免疫抑制剂比较,CaA较适用于烧伤病人。本文介绍作者所在San Diego的加州大学(UCSD)应用 CsA延长了同种植皮的存活。3例病人的年龄分别为27、28、15岁,其烧伤面积依次为85％、95％、97％。烧伤后5天内完成创面的清创、切痂。第1、2例在切痂和削痂后,立即移植异体皮。第3例在伤后的5天内切痂至深筋膜,用生物膜覆盖。于伤后第10天行异体皮移植。在病人创面移植异体皮     

氯胺酮对大面积烧伤病人全身氧供求平衡的影响

通过对１０例５３．７％ＴＢＳＡ烧伤病人应用氯胺酮后心脏指数，呼吸，血气分析和生化等指标变化的观察，发现处于高血流动力学状态的大面积烧伤病人使用氯胺酮后，仍有肾上腺素释放量的进一步增加，从而增加心输出量和组织灌流。呼吸储备未见不良影响，亦未见组织缺氧和耗氧加重，全身氧供求关系仍可保持平衡。     

大面积烧伤病人早期切痂时的液体管理

大面积烧伤病人早期切痂时的液体管理江学成，胡卫红，周文，白宏洋，戴启忠烧伤后早期病人尚处于休克期或休克复苏不完全，广泛性组织水肿，有效血容量减少。早期切痂和取皮手术广泛，出血多而迅速，术中循环的稳定维持困难，对这类病人的液体管理至关重要。本文回顾性分...     

烧伤后嗜中性白细胞功能失调——大面积烧伤病人吞噬溶酶体酸化作用的改变

已证实烧伤后嗜中性白细胞胞内杀菌力受损,杀菌力的降低又与脓毒症的发生密切相关。本文研究嗜中性白细胞吞噬溶酶体酸化作用的动力学及酸化程度在热损伤后的改变。 6例(4例男,2例女,年龄13～46岁)火焰或热水致伤病人,伤前健康,TBSA 34～62％,其中Ⅲ°面积11～52％。6名健康志愿者(25～40岁)作对照。病人于入院时、住院第2、5、10、20天、出院时及出院后90天抽周围静脉血,分离获得嗜中性白细胞后以含1％胎牛血清的Hank平衡盐液调节至10~7/ml。乙醇固定的金葡菌用萤光素异硫氰酸盐(FITC)标记、滤过、洗涤后,以pH7.4的Hank平衡盐液调节