甲亢围手术期T3,T4与皮质醇变化的临床研究

甲亢围手术期Ｔ３、Ｔ４与皮质醇变化的临床研究川北医学院附属医院（南充市，６３７０００）任少平王崇树郑惠玲吴成秀张涛盛涛甲状腺机能亢进症（简称甲亢）术后发生的甲状腺危象具有相当高的病死率，其发生原因仍不完全明了。为探讨危象的发生机制，我们从１９９１年起...     

围术期血清Tsh,T4,T3,rT3变化的观察

围术期血清Ｔｓｈ、Ｔ４、Ｔ３、ｒＴ３变化的观察宋进生１刘志文１任志清１高丽菊２麻醉和手术对机体是一种应激性刺激，可不同程度地影响机体内环境的稳定，引起神经内分泌系统的变化。本文观察围术期血清Ｔｓｈ（促甲状腺激素）、Ｔ４（四碘甲腺原氨酸）、Ｔ３（三碘甲...     

非甲亢患者甲状腺手术中循环及血清T3T4水平变化

非甲亢患者甲状腺手术操作挤压甲状腺是否引起血清甲状腺素水平升高,进而引起血液动力学改变?本文拟就这一问题进行探讨。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺瘤或囊肿患者20例,其中男7例,女13例,年龄415±118岁。术前无甲亢病史。术前有高血压病史者3例。与手术开始时相比,切下肿瘤时ＳＢＰ升高大于或等于30ｍｍＨｇ,或/和ＤＢＰ升高大于或等于15ｍｍＨｇ者定为“术中血压增高”。麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠01;作患侧颈深丛+双侧颈浅丛阻滞,局麻药为025%布比卡因25～30ｍｌ;常规监测ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＳｐＯ2,并记录;麻…     

甲状腺机能亢进症的围手术期处理

近十年来 ,我院普外科共收治甲亢 3 0 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 0 0例 ,男 5 6例 ,女 2 44例 ,年龄 16～ 62岁。均经临床及实验检查证实为甲亢。1.2　治疗方法先行药物治疗 ,主要药物为甲 (丙 )基硫氧嘧啶 0 .1g ,或他巴唑 10mg ,3次 /d ,症状控制后改为维持量。术前按常规方法口服碘剂 2 3 8例 ,碘剂和心得安合用者 62例。本组均行双侧甲状腺大部分切除术 ,残留甲状腺组织 8～ 10g(用切下来的甲状腺组织测试重量分析评定 )。术后按常规方法服碘 ,15滴开始 ,3次 /d ,逐日逐次减 1滴 ,至 5滴停药。2　结　　果术后病理…     

甲状腺机能亢进症围手术期的处理

为探讨甲状腺机能亢进症的手术治疗效果，对１０３８例甲状腺机能亢进症病人的围手术期处理情况进行了分析。结果：术后无１例发生甲状腺危象。术后２年以上者９８０例，均获随访（１００％），随访时间为２～１５年，治愈率为９９．１％；复发９例，占０．９％。     

合并原发性甲状腺机能亢进症的围手术期处理

合并原发性甲状腺机能亢进症行非甲状腺手术的病人围手术期在临床上较少见,现把作者1992年-2002年所治疗16例报道介绍如下.     

甲状腺机能亢进症围手术期T_3、T_4值变化及其意义的探讨

甲状腺机能亢进症(下称甲亢)手术后发生甲状腺危象(下称危象)的发病机理迄今尚未肯定。但有人认为手术应避免过度挤压甲状腺组织,防止大量甲状腺素入血引起危象。本院1986～1989年对30例甲亢病人做了前瞻性围手术期血清三碘原氨酸(简称T_3)和甲状腺素(简称T_4)值的测定,并探讨了甲亢手术时机和T_3、T_4值变化的意义。     

地塞米松等药物在甲状腺功能亢进围手术期的应用及分析

目的 分析地塞米松等药物在甲状腺功能亢进（甲亢）患者围手术期的应用。方法分析198例围手术期应用地塞米松等药物的应用方法、不良反应和治疗处理。结果 本组术前应用地塞米松后，T3、FT4均较前显著下降(P＜0.05)。其中，15例出现用药后低血钾性四肢麻痹，2例出现甲亢危象前兆，9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木，对症处...     

急腹症合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

我院对 5例急腹症合并甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者进行腹部手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :我院自 1994～ 2 0 0 3年 ,共收治合并甲亢的急腹症患者 5例 ,其中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 7 8岁 ,具体资料见表 1。2 .手术治疗 :1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 ,1例行胃大部切除术 (毕罗Ⅱ式 ) ,2例行阑尾切除术 ,1例行肝破裂修补术。术前准备、术中及术后处理如下。 (1)术前规则服抗甲状腺药物 >4个月 ,且血FT3 、FT4正常 (本组 1例 ) :仅予鼻饲丙基硫氧嘧啶 (PTU) ,首次 6 0 0mg ,以后 2 0 0mg…     

甲状腺手术的围手术期护理体会

目的探讨甲状腺的手术围手术期护理措施。方法对32例甲状腺疾病患者进行手术治疗,并对术前准备,术后观察护理进行总结。结果 32例患者通过充分术前准备和术后耐心细致的护理,未出现并发症,全部康复出院。结论做好充分的术前准备,周到的术后观察可以降低术后并发症,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

甲亢病人围手术期应用心得安的临床研究

目的 探讨围手术期服用心得安对甲亢病人术后甲状腺激素的影响。方法 对４０例中、重度甲亢病人按麻醉方法和手术前后是否服用心得安等随机分为４组：心得安加全麻（Ａ组）;全麻（Ｂ组）;心得安加颈丛神经阻滞（Ｃ组）;颈丛神经阻滞（Ｄ组）。用放免法测定手术前后各组病人不同时间的Ｔ３,Ｔ４,ｒＴ３,ＴＳＨ的变化。结果 术后１～７ｄ各组Ｔ３值均下降,Ａ,Ｃ组于术后３～７ｄ,Ｂ,Ｄ组于术后１～３ｄ下降明显（Ｐ〈０．     

甲状腺手术的围手术期护理体会

目的总结甲状腺手术围手术期护理体会,提升护理质量。方法对64例接受甲状腺手术的患者实施充分术前准备、术中密切配合、术后严密观察等围手术期精心护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果通过围手术期精心护理,64例患者均顺利康复出院,未发生与护理相关的并发症。患者对护理的满意度为100%。结论对接受甲状腺手术的患者进行精心围手术期护理措施,有助于降低术后并发症发生率,提升护理质量和患者满意度,促进患者康复。     

消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

目的探讨消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进(甲亢)患者围手术期的处理。方法总结12例合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者围手术期的临床经验。结果入院时服抗甲状腺药物在4个月内或血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)高于正常者6例,于术前半个月至术后2～5d予服用大剂量丙基硫氧嘧啶(600mg/d);术前1d始至术后3～7d予碘化钠0.5～1.0g维持静脉点滴12～24h,术前1次和术后连续3d应用地塞米松10mg静脉点滴1次/d。入院时仍在服药治疗甲亢、服药时间超过4个月、且血T3和T4正常者2例,术前继续原剂量口服抗甲状腺药物,术后改为丙基硫氧嘧啶鼻饲(600mg/d)2～5d。既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者3例,未予特殊处理。11例患者均顺利通过了围手术期。1例患者术前未发现甲亢病史,故未经积极预防甲亢危象处理,术后第2天死于甲亢危象。结论合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理

原发性甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断,手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查,探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后     

甲亢围手术期的护理及评估

目的探讨甲亢围手术期的护理及评估。方法临床纳入2015年5月—2017年6月期间收治的112例甲亢手术患者作为研究对象,根据入院顺序结合随机数字表将全部入选研究对象分为研究组、常规组,各56例。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预措施,对常规组实施临床传统护理方案,并将两组患者术后并发症发生率及护理满意度进行对比,同时对比两组患者SAS、SDS评分。结果研究组术后并发症发生率为3. 57%,明显低于常规组的14. 29%(χ~2=7. 065,P=0. 008);研究组患者护理满意率为96. 43%,明显高于常规组的83. 93%(χ~2=8. 822,P=0. 003);研究组与常规组患者在SAS、SDS评分上对比具有统计学意义(t=10. 975,t=6. 835,P <0. 05)。结论对进行手术治疗的甲亢患者应加强围手术期的护理及评估,结合综合护理措施进行干预可有效降低术后并发症发生率,消除患者治疗期间不良心理,改善心理状况,进一步提升护理满意度,促进良好护患关系,同时提升临床整体护理服务水平,具备临床意义与实施价值。     

并发甲亢乳腺癌的围手术期处理

目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系。方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析。结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡。结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。