人体旋毛虫病──病例报告及文献复习

报告四例人体旅毛虫病病例。患者系在云南省曲靖县集体受染，回四川省南溪县后先后发病．具有发热、全身肌肉及关节疼痛、颜面及眼睑浮肿，结膜瘀斑、血中嗜酸性粒细胞显著增多等典型临床表现。旋毛虫血清凝集试验（＋），滴度均＞1：2048．经对症及噻苯咪唑治疗而痊愈。简要讨论和复习了本病诊断、治疗、预防及流行等问题。     

旋毛虫病群体发病49例资料分析

目的：通过对49例旋毛虫病群体发病进行临床分析，了解旋毛虫病流行病史、临床特点、诊治要点、预防措施。方法：49例对老挝进行访问回国后旋毛虫病群体发病病例进行临床分析。结果：49例患者均出现发热，体温38—40℃之间。部分病例出现全身水肿，全身不同程度肌痛，胃肠痉挛恶心、呕吐、腹泻，有支气管炎和心肌炎表现，全身不同程度分布点状出血性皮疹，出现肉眼血尿。给予阿苯哒唑25mg／（kg·日），空腹1次顿服，7天1疗程。发热、肌痛或水肿严重者加用地塞米松10－20mg／日，部分患者加用芬必得等镇痛药物治疗。大部分3—5天发热、肌痛、水肿消退。治愈率100％。结论：对到过旋毛虫病流行病疫区且出现发热、全身肌痛、水肿、血清嗜酸性粒细胞增多者，应考虑旋毛虫病的可能。提倡熟食，不生食或半生食猪或其他哺乳动物肉及其制品。如短期到疫区可预防性加用适当驱虫剂，为预防旋毛虫病可行方法。     

小儿伤寒27例误诊相关因素探讨

我科自１９９２年１月～１９９７年３月共收治小儿伤寒７６例，其中误诊２７例，误诊率达３５．５％，现将误诊相关因素分析报告如下。１　临床资料男１７例，女１０例，学龄前儿童４例（１４．８％），学龄儿童２３例（８５．２％）。本组均有发热，其中张热１５例（５５．６％），不规则发热９例（３３．３％），稽留热３例（１１．１％）。腹痛１３例，腹泻６例，呕吐伴厌食５例，咳嗽１０例，咽部疼痛、头痛各５例，鼻衄３例，胸闷３例，肝大１０例，脾大６例，相对缓脉２例，肺部闻及干口罗音或湿口罗音８例。实验室检查：血常规中白细…     

血管免疫母细胞淋巴结病4例报告

血管免疫母细胞淋巴结病（ａｎｇｉｏｉｍｍｕｎｏｂｌａｓｔｉｃｌｙｍ－ｐｈａｄｅｎｏｐｕｔｈｙｗｉｔｈｄｙｓｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ,简称ＡＩＬＤ）,于１９７３年首次由Ｆｉｚｅｒｒａ作为独立疾病报道以来［１］,国内外已有不少病例报告［２～５］。现将我院１９８８年以来确诊的４例报告如下。１　临床资料本组４例临床资料见表１。表１　４例ＡＩＬＤ临床资料序号性别年龄（岁）临床症状、体征首诊疾病蛋白电泳淋巴结活检治疗治疗效果１女５８发热、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血传染性单核细胞增多症ＩｇＡ５４％ａ１　３．４％ａ２　３．７％β　７．２％ｒ　３１．７％符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ化疗后体温正常,肝脾缩小,１年复发后死于感染２女４９发热、全身淋巴结肿大、全身关节疼痛、贫血类风湿性关节炎ＩｇＡ４７％ａ１　４．２％ａ２　８．７％β　６．１％ｒ　３４％符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ化疗后症状缓解,体征消失,随诊２年后失访３男６９发热、全身淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大寄生虫感染ＩｇＡ５１．４％ａ１　３．９％ａ２　８．９％β　６．２％ｒ　２９．６％第一次嗜酸细胞增多,再次复查符合Ｌｕｋｅｓ三联征ＣＶＰ确诊３个月后感染死亡４女４７发热、泛发性皮...     

大剂量静注丁脲胺引起全身肌肉疼痛2例

大剂量静注丁脲胺引起全身肌肉疼痛２例徐承香盛芳（威海市文登中心医院，２６４４００）例１．患者，女，３１岁。因夜尿多１年余，尿少１个月入院。入院查体：心肺腹（—），脊柱、四肢活动自如，双下肢浮肿，肌肉无压痛，神经系统检查无异常。尿常规：ＰＲＯ＋，ＢＬＤ...     

何杰金淋巴瘤1例骨髓分析

患者,男,５５岁。因腹痛、腹胀、淋巴结肿大１月,于１９９５年１１月２４日前来就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大,肝剑下１ｃｍ,消瘦,慢性病容,精神差。实验室检查：Ｈｂ９６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．９× １０９／Ｌ,外周血片：嗜酸性粒细胞 ２％,嗜碱性粒细胞 ２％,原淋２％,幼淋３％,成熟淋巴１９％,淋巴瘤细胞１３％。骨髓检查：增生活跃,粒：红比值１．６：１。嗜酸性粒细胞２０％,单核１％,组织嗜碱粒细胞０．５％,浆细胞３．５％,网状细胞９％,成熟淋巴１５％,淋巴瘤细胞６％。淋巴瘤细胞形态大小不一。大淋巴瘤细胞（…     

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症2例报告

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症２例报告赵洪茹，陈桂芝，李洪印（长春第一汽车集团公司职工医院１３００１１）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（以下简称单纯性ＰＩＥ），临床上系少见病。现将１９９４年３月间呼吸内科住院治疗患者中确诊的２例报告如下：１病历摘要１．１例１：男...     

硝苯地平片含化治疗妊高征78例临床分析

硝苯地平片为钙离子拮抗剂,能抑制钙离子内流,松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉及全身动脉,降低外周血管阻力,对妊高征降压效果明显,现将我院自１９９６年２月～１９９９年１０月应用硝苯地平片治疗妊高征７８例,分析报告如下： １ 临床资料 １．１ 对象：本组系妊娠２８周至４２周收住我院妇产科病房的妊高征患者７８例,其中初产妇６３例,经产妇１５例。年龄１９～４２岁,平均年龄２８岁。 １．２ 临床表现：浮肿（一）５例,浮肿（＋）３３例,浮肿（２＋）２１例,浮肿（３＋）以上１９例。尿蛋白（一）１１例,尿蛋白（＋）３例,…     

山西铝厂首次发现旋毛虫病

本文报告旋毛虫病5例,均食生肉后发病,临床表现高热,全身肌肉疼痛,局部水肿,血嗜酸性粒细胞增多,全部经肌肉活检确诊,并用肠虫清治疗痊愈。     

金石散胶囊溶解胆石的临床研究

自１９８７年迄今,用金石散（４－６胶囊／次,２－３次／天）治疗胆结石患者１７７例,３月为一疗程,共２－４疗程。治疗前后均经Ｂ超检查以判断疗效。结果显示：１．服药一月,９０％病人的发热、腹胀、疼痛等临床症状消失。２、６２例胆囊结石经服药平均８．１８＋７．１４月后,３例结石完全消失（４．８４％）,３７例结石减少变小,总有效率６４．５２％;而临床类型型相似的另外２３例,用ＵＤＣＡ治疗作为对照组,总有效率     

Aspects originaux de la trichinose domestique à partir d'une infestation familiale découverte à Montréal

An outbreak of domestic trichinosis occurred in an Italian family living in Montreal. All patients had a fever, facial edema and extreme eosinophilia, and results of serologic tests were positive. Larvae of Trichinella spiralis were seen in a muscle biopsy from one of the patients. The discussion emphasizes some characteristic clinical, serologic and histopathological aspects.     

肺炎支原体感染肺外并发症15例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染肺外并发症发生状况及其临床特征.方法:对1992年9月到2006的10月本院儿科115例MP感染患儿..筛选出其中有并发症患儿15例作为回顾性分析总结.结果:并发川畸病9例,占60%(9/15)均发热大于5天,其中6例眼结合膜充血、口唇皲裂、颈淋巴结肿大,全身多形性红斑、肛周潮红脱皮.2例掌跖红斑、肛周潮红脱皮.1例仅心脏B超示冠状动脉扩张.除1例转院外,其余均用“阿奇霉素”、“阿斯匹林”及“丙种球蛋白”治愈出院;并发急性传染性单核细胞增多症(简称传单)4例,占26.6%(4/15)均有发热、淋巴结肿大、咽峡炎.3例肝脾肿大.1例全身出猩红热样皮疹.均经“阿奇霉素”治愈出院;并发肺炎支原体相关性肾炎2例,占13.3%(2/15),2例均有水肿及血尿.经“阿奇霉素”抗MP,辅以对症亦全治愈出院.结论:MP感染肺外并发症多种,其中川畸病占多数60%(9/15).各类并发症均有其相应临床特征及特定治疗方案.临床医师在治疗肺炎支原体感染的患儿时要高度警觉肺外并发症的发生,以免漏诊或误诊,错过相关的治疗时机,造成严重后果.     

流行性出血热眼底特点（附120例眼底检查报告）

对１２０例流行性出血热（ＥＨＦ）住院患者进行眼底检查，结果：视神经乳头边界模糊４８例（４０％），视见解水肿５０例（４１．７％），视网膜动脉痉挛３６例（３０％），视网膜静脉充盈３６例（３０％），视网膜出血１２例（１０％），黄斑水肿２０例（１６．７％）。通过眼底检查有助于诊断及判断病情轻重及时展，对治疗有指导作用。     

先天性胆管扩张症56例临床分析

目的探讨先天性胆扩张症（CBD）的诊断和治疗。方法对56例14岁以下CBD患儿一般资料、诊断依据、扩张胆管类型和术式进行回顾性分析。结果本组患儿发病年龄在3岁以下者占46.4%;男女比为1∶2.5;具有＂三联症＂者约占21.4%,具有＂四大症状＂者约占12.5%;经B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）、CT等检查,诊断符合率分别为92.9%、96.4%和81.8%,全部患儿行手术治疗,除1例因术后并发胆汁性腹膜炎死亡,其余55例痊愈。结论 B超、MRCP是诊断CBD的常规检查手段,小儿重症胆总管囊肿先行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的临时措施,扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗CBD的标准术式。     

中轴型血清阴性脊柱关节病骶髂关节功能磁共振成像肌水肿与骨质改变的关系

 目的 观察中轴型血清阴性脊柱关节病 (spondyloarthropathy, SpA) 患者骶髂关节功能磁共振成像肌及骨质改变情况,分析两者之间的关系。方法 采用Siemens aera1.5T磁共振扫描仪,用高通道体表线圈,对符合2009年中轴型血清阴性SpA诊断标准的38例患者进行骶髂关节磁共振扫描,观察肌及骨质改变情况。根据磁共振成像,将入组患者分为肌水肿阳性组及阴性组,对两组患者磁共振图像骨质改变进行影像学评分,包括加拿大脊柱骨关节研究协会评分(SPARCC)以及骶髂关节骨质结构性改变评分(SPARCC SSS)。分析两组间影像评分的统计学差异,将患者骶髂关节周围肌受累范围分为0~12等级,对肌水肿受累范围不同等级与上述指标进行Spearman等级相关性检验。结果 38例患者中28例(73.68%)患者具有明显肌水肿,竖脊肌22例(57.89%),臀肌13例(34.21%),髂肌11例(28.95%),闭孔内肌5例(13.16%),梨状肌5例(13.16%),其他4例(10.53%)。患者均有不同程度骨髓水肿及结构性改变;肌水肿阳性组及阴性组两组间SPARCC (t=2.28,P=0.03)、SPARCC SSS (t=3.37,P=0.00)差异均有统计学意义。SPARCC (P=0.00,r=0.67)、SPARCC SSS (P=0.01,r=0.47)均与肌水肿受累范围存在正相关。结论 骶髂关节周围肌水肿为中轴型血清阴性SpA磁共振检查的重要征象,伴有肌炎性水肿者骨质改变更严重。     

血清CRP、ESR、LDH、SF对病因待查发热患儿的诊断效果

目的:探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、血清铁蛋白(Ferritin,SF)对病因待查发热患儿的诊断效果.方法:选取2015年2月~2016年7月我院收治的病因待查发热患儿32例,依据出院诊断分为感染性(15例)、肿瘤性(5例)和风湿免疫性(12例),比较三组患儿的CRP、ESR、LDH、SF水平,并进行ROC曲线分析.结果:感染性、肿瘤性、风湿免疫性患儿的CRP依次升高,肿瘤性患儿的LDH高于风湿免疫性患儿,风湿免疫性患儿的LDH又高于感染性患儿.三组患儿的ESR、SF无显著差异.CRP对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热的诊断效果较好,LDH对感染性和肿瘤性发热的诊断效果较好,但对风湿免疫性发热的诊断效果不佳.ESR、SF对感染性、肿瘤性和风湿免疫性发热均不具有明显的诊断价值.CRP+ESR+LDH+SF4项指标联合诊断感染性、肿瘤性及风湿免疫性发热的灵敏度分别为76.25%、80.35%、94.63%,特异度分别为60.21%、65.28%、80.22%,均具有良好的诊断效果.结论:血清CRP、ESR、LDH、SF联合对病因待查发热患儿具有良好的诊断效果,其中血清CRP和LDH单独检测仍具有一定的临床参考价值.     

伤寒并发中毒性肝炎的肝功能分析

目的 :探讨伤寒杆菌对肝脏的损害和对肝功能的影响。方法 :对 35 0例伤寒患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)标记物的检测结果进行分析。结果 :2 30例 (6 5 .7% )出现ALT和AST升高 ,其中 83例 (36 .1% )伴有血清总胆红素 (STB)升高 ;32 0例进行HBV标记物检测 ,发现HBV感染 4 5例 ,伤寒重叠HBV感染率为14 .1% ,重叠感染组的ALT ,AST及STB均值比单纯感染组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :伤寒患者中肝损害较常见 ,其中重叠HBV感染者肝损害程度更重 ,但重叠HBV感染者中肝损害的发生率并无明显升高。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法。方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史。76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张。采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合。结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史。术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率。目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式。     

儿童进行性肌营养不良的临床及MRI表现特征

目的探讨进行性肌营养不良(PMD)患儿的临床及MRI表现特征,评价MRI对PMD的诊断价值。方法回顾性分析经临床和病理活检证实的33例PMD患儿的临床表现、发病年龄、家族史、激酶、肌电图、肌肉病理学特点及大腿肌肉的MRI资料。结果 (1)男性多见,占91%,平均年龄3岁10个月,2-8岁占82%,2例有明确家族史(6%)。(2)所有患儿首次就诊均有双侧肢体对称性肌无力表现,以双下肢多见(76%)。(3)所有患儿CK值均明显升高。(4)33例均行肌电图检查,表现为肌源性损害。18例患儿行腓肠肌活检,病例结果均符合进行性肌营养不良。(5)MRI主要表现为2种信号改变:1T1WI和T2WI均呈对称性高信号,STIR呈等信号,提示为病变肌肉对称性脂肪替代,33例患儿股四头肌、臀大肌均受累,其次为大收肌(28例)、半膜肌(18例)、缝匠肌(16例),股薄肌(16例)、半腱肌(14例)、长收肌(10例)。2T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,STIR呈高信号,提示为炎性水肿,本组资料22例PMD患儿部分受累肌群出现此种信号改变,以股四头肌受累多见。33例中11例合并肌肉萎缩,5例合并肌间隙脂肪浸润;所有病例股骨及皮下脂肪信号未见异常。结论双下肢对称性肌无力是PMD的主要临床表现。CK是诊断PMD的主要生化指标。PMD肌电图表现为肌源性损害。肌肉病例活检是确诊PMD的主要方法。儿童PMD的MRI表现具有一定特征性,主要表现为受累肌群的脂肪替代和炎性水肿,以前者为主,MRI能够发现肌肉变性的程度和范围,可为临床提供肌肉活检的优选部位。