低血钾引起深倒置巨大U波1例

患者男,34岁。临床诊断慢性肾炎,低钾血症。实验室检查:血清钾2.0mmol/L,血钠133mmol/L,血钙5.6mmol/L。本例心电图为入院时描记(附图),窦性心律,频率约72次/min,节律匀齐,但窦P低平,PR间期0.12s,QRS形态、时限、电压和平均电轴无明显异常,ST段较短但无明显偏移,唯独U波明显异常,在胸导联上,U波皆高于和宽于T波,且T波和U波皆为正向。QTU间期长达0.68s。     

低血钾致巨大倒置U波1例

患者女性,62岁,因反复胸闷心悸5年,食欲不振、恶心呕吐3天而突发晕厥5次,小便失禁1次来院急诊。体检:神清,BP70/45mmHg(9.3/6kPa),HR68次/min,心界向左下扩大,未闻及心杂音,二肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未及。临床诊断:冠心病,心源性晕厥,低血钾症。心电图(附图A)示窦性心律,R-R间距0.88s,心率68次/min,QRS形态正常,T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3-V_6导联倒置,酷似深宽倒置双峰型之T波,惟V_1P波之前可见有一高宽直立的U波,仔细测量aVL导联的Q-T间期为0.48s,证明所谓深宽倒置双峰型“T”波,实系T波结束未回到基线即出现巨大深宽的倒置U     

心电图U波的临床研究进展

U波是继T波后宽而低平的一个微小波,1903年由E inthoven命名,在临床工作中常易被忽视。近年研究发现,U波的改变对心血管疾病有着重要的诊断价值,逐渐受到临床医师的重视。现综述如下。1正常U波1.1 U波形态U波是继T波之后0.02~0.04s处出现的一个小而园钝的波,除aVR导联呈负相波外,其余常规导联均呈单相正相波,方向与T波一致。U波形态与T波相反(即升支相对陡直,降支缓慢)。U波的向量在额面为+60°,在横面呈向前及轻度向左,反映在心电图(ECG)Ⅱ、V2、V4导联U波幅度最大,在aVL导联最不明显。1.2 U波电压肢体导联较低,胸导联较高,95%以上人群U波振幅为0.5~2mm,一般不超过2mm,以V2或V3导联振幅最高。男性较女性电压高,老年U波电压有降低趋势,多数情况下,U波振幅相当于同导联T波振幅的1/10,绝不超过T波的1/2高度。U波振幅还与心率相关,心率慢时,U波较高,心率快时,U波较低。当心率增快>80次/分时,电压降低,并可能埋藏于其下一个心搏的P波中。1.3 U波时间约0.16~0.25s,平均0.20s,与心率呈负相关,与年龄呈正相关,男性>女性,其中受心率的影响最大。1...     

心电图U波及U波倒置的临床意义

U波为Einthoven于1906年首次描述。直立的U波在心电图12个标准导联中均可正常地出现,U波振幅正常平均为0.3mm或为T波振幅的5～25％。U波的方向通常与T波一致,但有两种例外,即在右侧胸前导联或Ⅲ导联中当T波倒置时U波可以直立。在心率缓慢时,U波一般在V_(2～3)导联中最高,其高度可达     

急性心肌梗死合并脑梗死尼亚加拉瀑布样T波1例

患者男性,67岁。因突然胸骨后压榨性疼痛5h入院。体检:BP140/75mmHg,神志清,急性病容,两肺无殊。心界不大,心率98次/min,心律齐,未闻及杂音。四肢活动正常。入院时心电图(图1A)示:窦性心律,心率100次/min,R-R间期0.13s,V1~V4导联呈QS型,V5~V6导联呈qRs型,胸导联ST段弓背抬高0.1~0.5mV,T波直立,Q-T间期0.32s。心电图诊断:急性前间壁心肌梗死,心肌酶谱AST826U/L,CK478U/L,LDH224U/L。此后多次心电图检查(图略)ST段及T波符合急性心肌梗死演变过程。给予镇静讨论急性心肌梗死时,冠状动脉血流阻断后,可见到正常T波逐渐过渡到缺血…     

高血压致暂时性U波倒置

患者女性，80岁。高血压病10年。因头昏、耳鸣半日来诊。血压：180／110mmHg，心电图(图1)示常规9导联。窦性P波，P-P 0．64s(94次／min)。肢导QRS波形态正常．胸导Rv5 Sv1≥4．8mV。STⅡ、v5分别呈水平型压低0．1mV和0．25mV。TⅡ、Ⅲ、avL、v3、v5直立．在这些导联中U波均倒置，以V3、V5导联倒置最深。     

阿托品试验出现一过性u波倒置1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,63岁。自觉胸闷、纳差就诊。检查血压140/80mmHg,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾(-),X线胸透心肺正常。心电图示窦性心动过缓(50次/min),各波段无明显异常(附图A)。静注阿托品1.5mg,2min后描记的Ⅱ导联,心率增至100次/min时,出现了u波明显倒置(附图B),其它波段无明显改变。又加描Ⅰ、aVL、Ⅲ、aVF、V_(3-6)导联,结果Ⅲ、aVF导联也出现u波倒置。此时患者除感觉心悸外,无其它不适。注药后3min,心率降至97次/min,原各导联出现的u波倒置全部消失(附图C)。心电图诊断意见:阿托品试验阴性;下壁导联出现一过性u波倒置。     

急性肾炎引起一过性T波电交替1例

1 心电资料 患者男,18岁。因眼脸浮肿5天伴解茶色尿2天。咳嗽伴发热2天入院。临床诊断为急性肾炎。入院时T 38.0℃。心率80次/min,血压18.6/14KPa,呼吸26次/min,心电图示:p—p间期欠规则,心率90次/min。V_3导联出现T波形态及振幅改变,呈2:1电交替,U波振幅略有高低交替。低的T波U波略高,高的T波U波低平,Q-T间期正常为0.32s。心电图诊断:①窦     

脑卒中患者出现明显U波的临床分析

目的 探讨脑卒中患者心电图检查出现明显U波(任何导联的U波振幅超过同一导联T波振幅的1/2)的意义。方法 回顾性分析546例明确诊断为脑卒中的患者,并对其分别进行心电图及生化实验检查。结果 脑卒中后心电图出现明显U波者22例,占脑卒中患者总数4.03%;出现明显U波并伴低血钾者2例,占脑卒中患者总数0.366%(χ2值为17,P<0.001)。结论 心电图出现的明显U波未必由低钾血症引起,临床应综合分析。     

U波改变对冠心病诊断的价值

U波在心电图上较小,因而易被忽视。近年来研究发现U波异常与冠心病有密切关系,故日益受到人们的关注。正常U波位于T波后0.02—0.04s,其形态上升肢较陡直,下降肢较平缓,与正常T波形态相反,方向与T波相同,时间0.10—0.30s,电压0.05—0.30mV(电压肢体导联较低,胸导联较高)。冠心病常见的U波变化如下。     

甲状腺机能亢进症致巨大U波1例

患者女,42岁。因甲状腺机能亢进症(甲亢),甲亢性心脏病入院。理化检查:血钾、血钙正常,T_3、T_4增高,甲状腺彩超示结节性甲状腺肿伴液化,甲状腺吸碘率增高,心脏彩超示右房、右室扩张,三尖瓣关闭不全。心电图示:窦性心率,各导联均可见巨大U波,形态高尖,V_2达0.9mV,时限0.12～0.16s,高于T波,QT间期延长0.53s,心电图诊断:窦性心律,巨大U波、QT间期延长。     

双峰T波酷似2∶1房室传导阻滞1例

患者男,8岁。因先天性多指畸形入院,拟行手术治疗,术前给予常规心电图检查(图1)。心电图特征:窦性心律,心率为76次/min。P R间期0.14s,Q T间期0.36s,QRS时间0.08s,电轴+120°,V2、V3导联T波有一明显切迹,心电图诊断:窦性心律,心电图正常。图1T波切迹讨论T波为心室复极波,正常T波形态前肢长、后肢短,顶点靠近后肢,正向T波的前支缓后支陡。本例心电图除V2、V3导联外,均符合此标准,且光滑,无切迹无顿挫。V2、V3导联属于右胸导联,右胸导联第一峰代表左室复极,第二峰代表右室复极,儿童以右室占优势,故V2、V3导联T波可有明显双峰,此双峰…     

心电图U波（综述）

U 波是心电图中较小的波,近来越来越受到临床的重视,但对 U 波的正常形态、波幅大小和方向的变化及 U 波产生的机理仍无统一认识,现综述如下。正常 U 波 U 波是在 T 波后0.02—0.04s 出现的四钝状的低平波,其方向与 T 波相同,时限0.10—0.30s,V_2、V_3导联 U 波可高达0.2—0.3mV,肢体导联波幅低,一般在0.10—0.15mV,额面电轴+60。鲁端等报道正常组U 波幅在-0.02—0.12mV,(3)U 波时限0.     

脑卒中致心电图ST段抬高呈巨R波型2例

例1患者男性,82岁。因失语3月,发热20d,昏迷2d入院。体检:T37.3℃,BP110/53mmHg,R26次/min,P96次/min,双肺可闻及少许湿罗音,HR96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院时CT检查示“皮层下动脉硬化性脑病伴双侧基底部多发性脑梗塞”。实验室检查:血WBC18.0×109/L,N90%,血钾3.52mmol/L,血钙2.19mmol/L,血清心肌酶谱及肌钙蛋白(TnI)均正常。心电图示:窦性心律,HR96次/min,多数导联有ST段上抬,见图1A。4h后心电图示:窦性心律,HR135次/min,V2-V6导联ST段上抬更高。V3-V6导联QRS与ST-T波融合形成单个峰尖,边直,底宽的三角形…     

单纯U波心电阶梯现象一例

患者男性,65岁。因发作性晕厥10天诊断为冠心病伴阿—斯二氏综合征入院。心电图示高度AVB,结区自搏心律之频率平均40～44次/min,在大部分导联尤V_3、V_5导联可明显发现T波后半部分呈箭簇样升高降低再升高,类似双峰T波,但前半部无变化,每6～7个高波加2～3个低波为一组,规则周期地发生,QT(U)间期为0.68s、P、QRS却未见这     

U波改变的临床意义

近年来,国内外学者对临床正常及异常U波的观察和分析越来越广泛深入,并日益受到人们重视。正常U波是在T波后0.02～0.04s出现的圆钝状的低平波,方向与T波一致。国内有作者观察100例正常人心电图的U波,发现其特点:①除aVR导联外U波均直立。     

子宫收缩致一过性窦性心动过速及T波改变1例

患者女性,29岁.因孕40周,每3min子宫收缩1次、全身出汗收入我院妇产科.体检:心界不大、BP16/10kPa(120/75mmHG),T36℃.心率48次/min,心律齐,无病理性杂音,两肺无殊.临床诊断;妊娠40周,胎儿宫内窘迫.心电图检查(图1A)示窦性心律.49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6导联T波低平.心电图诊断:窦性心动过缓,T波改变.急诊行剖宫产术,术中顺利,新生儿正常.术后窦性心动过速(111次/min)T波恢复正常(图1B).翌日动态心电图正常,SDNN147(正常值141±39)ms.随访半年未出现窦性心动过缓及T波改变(图略).     

巨大双峰T波1例

患者女,36岁。因心悸、胸闷、乏力7天而入院。体检:神志清,T36℃,P65次/min,BP16.6/14.0kPa(195/105mmHg)。实验室检查:血清钾2.66mmol/L。入院后B型二维超声诊断检查发现右肾上腺区1.0×0.8cm实质性回声。临床诊断:原发性醛固酮增多症。心电图(附图)示P波匀齐,P-P间期0.92s,频率65次/min,各导联可见U波,在Ⅲ、aVF导联高于T波。值得注意的是:各导联T波明显增宽呈双峰状,类似莫氏Ⅱ型2:1房室传导阻滞。T_v_3后峰高于前峰,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V_5)呈微凹状。各导联T波均稍低,Q-T间期达0.48s,ST_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5)近似水平型压低≤0.25mV。用安体舒通40mg,3次/天口服,治疗2周后血清钾恢复正常(5.0mmol/L)。复查心电图(图略)双峰T波消失,心电图恢复正常。但血压仍稍偏高,为18.7/12.7kPa(140/95mmHg)。继续用安体舒通治疗1周,血压接近正常,病人痊愈出院。     

86例心电图U波倒置的临床分析

U波是T波后0．02～0．04s出现一个小而圆钝的波,于心室舒张早期出现,其波形上升陡直,下降平缓。正常U波并不在每一个导联都明显易见,往往在胸壁导联（V2、3）中较为明显。正常U波振幅〈0．1mV,一般不超过T波的一半,     

机械力与U波形成的相关性

U波是ECG上继T波之后0.02～0.04 s出现的一升支陡直而降支平缓的微小波,时限约0.16～0.25 s,平均0.20 s.以V2～V4导联显著;振幅约0.33 mV或T波振幅的11％;具有频率依赖性,在心率低于65次/min者中90％可见,而心率大于95次/min时很少出现;在V2～V5导联倒置属异常[1].