先天性唇腭裂患儿围手术期的护理

先天性唇腭裂的发病率约为 0 1% ,手术整复是治疗本病的唯一方法。我科从 1999年 3月至 2 0 0 0年 3月共收住 4 1例唇腭裂患儿 ,由于小儿多不能很好配合治疗并对手术的耐受性较差 ,因此手术需在全麻下进行。为使患儿顺利通过手术 ,我们加强了对此类疾病患儿的围手术期护理 ,包括对其家长进行健康指导 ,术后患儿未发生任何并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中唇裂 15例 ,包括双侧唇裂 3例 ;腭裂 10例 ;唇裂合并腭裂 16例。年龄最大 3岁 ,最小 2个月。1 2　手术时机的选择　单侧唇裂在患儿 6个月前手术 ,双侧…     

唇腭裂修复术400例护理体会

我院 2 0 0 0 - 0 9- 18～开始 ,与美国国际微笑列车行动组织合作 ,为先天性唇腭裂的病人进行修复手术。从 2 0 0 0 - 0 9- 18～ 2 0 0 0 - 12 - 3 1共收治唇、腭裂病人 4 0 0例 ,其中 4例因发烧、扁桃体肥大等原因未手术治疗外 ,其完成唇腭裂修复术3 96例。其中单侧唇裂 83例 ,双侧唇裂 6例 ,唇腭裂 3 7例 ,面横裂 2例 ,腭裂 2 68例。年龄在 3个月～ 3 0岁。男 2 4 0例 ,女15 6例。由于病人的年龄差距较大 ,手术集中 (平均每日完成6例 ,最多 1次完成 11例 ) ,我们采取不同的护理措施 ,取得满意效果 ,手术成功率达 10 0 % ,无 1例死亡。现将…     

唇腭裂修补术后的观察及护理

20 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者运用系统护理程序对 1 0 5例唇腭裂患者手术后实施全程护理 ,减少了术后并发症 ,提高了手术成功率。现将护理体会报告如下。1　临床资料唇腭裂 1 0 5例 ,其中唇裂 2 7例、腭裂 70例、唇腭裂 8例。患者男性 57例、女性 4 8例 ;年龄 6个月～ 3 6岁 ,平均 9.3岁。 3例行局部麻醉 ,其余的行作者单位 :3 15 0 10　浙江省宁波市第二医院插管全麻。手术方式 :旋转推进唇裂修补术和两瓣后推腭裂修补术。术后发生严重出血 1例、呼吸困难 1例 ,经及时处理均恢复良好。2　护理2 .1　预防呼吸道梗阻　术后发生呼吸道…     

婴幼儿先天性唇腭裂的手术配合

唇腭裂为最常见的先天性畸形之一 ,发生率为 1 8‰ ,唇裂严重影响外观及婴儿吸吮功能 ,腭裂严重影响发音与进食。本组唇腭裂 30 0例中 ,男 192例 ,女 10 8例。年龄从 2个月～18岁。其中唇裂 14 3例 ,腭裂 36例 ,唇腭裂 12 1例。护理配合要点如下。1　术前准备1 1　准备好术前用药 ,唇腭裂整复专用器械 ,敷料 ,无菌典纺 ,尖刀、1号、0号、0 / 3号、0 / 5号丝线 ,0 1%肾上腺素等。1 2　病人进入手术室前 30ｍｉｎ给阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ肌注 ,清洁口鼻腔。2　术中护理2 1　病人进入手术室 ,需马上开放静脉通道…     

166例唇腭裂病人的整体护理

20 0 2年 3月 19日是我科受中国慈善委员会委托面向贫困儿童开展“微笑列车”修复唇腭裂活动一周年。一年中 ,我科为 16 6例唇腭裂患者进行了唇腭裂修补手术 ,手术成功率 10 0 %,无一例死亡。现将应用护理程序为病人实施整体护理情况介绍如下。1　临床资料本组 16 6例中男 6 4例、女 92例 ,年龄 4个月至 14岁 ,单侧唇裂 5 5例 ,双侧唇裂 10例 ,腭裂 93例 ,唇腭裂 8例。2　护理计划2 .1　恐惧、焦虑　年幼患儿对陌生环境不适应 ;年长患儿害怕疼痛 ,对手术效果担忧 ,缺乏信心。护理目标 :尽快让患儿熟悉适应医院环境 ,解除或降低恐惧和焦虑 ,…     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会

先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重 ,我院1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉 42例 ,麻醉方法为静吸复合气管插管全麻 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料共 42例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 3个月～ 12岁。采用旋转推进法 (唇裂 )和二瓣法 (腭裂 )进行手术。最轻体重8ｋｇ。唇裂 2 5例 ,腭裂 14例 ,唇腭裂 3例。平均麻醉时间为唇裂 1ｈ ,腭裂 2 5ｈ。1 2　麻醉方法术前用药 :阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 5ｍｇ/ｋｇ ,术前肌肉注射。麻醉诱导 :慢诱…     

腭裂患儿手术的护理体会

腭裂是口腔颌面外科常见的先天性畸形疾病之一,治疗以手术效果为最佳。其目的主要是重建腭部的解剖形态,封闭裂隙,恢复腭部的生理功能,为正常吞咽、语音创造条件。但由于腭裂手术在口咽部操作,患儿幼小易引起窒息,喉头水肿、出血、伤口裂开等并发症。因此,手术前后的周密护理对保证手术成功是十分重要的。现将我科2000年～2002年7月共收治的45例腭裂手术患儿护理体会报告如下。1临床资料我科自2000年～2002年共收治腭裂患儿45例,男性患儿21例,女性患儿24例,年龄在6～15岁之间。通过精心的护理,无1例发生术后并发症。2术前准备2.1术前进行全…     

腭裂围手术期发生急性阑尾炎3例分析

在帮助贫困地区唇腭裂患者手术整复治疗的“微笑列车”活动中 ,我科从 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 3月共收治腭裂患者 2 2 8例。其中有 3例术后发生了急性阑尾炎 ,作者结合国内外有关文献 ,探讨腭裂手术与并发阑尾炎的关系。1　临床资料　　收治患者共 2 2 8例。男 131例 ;女 97例。其中 ,0～ 5岁6 6例 ;6～ 10岁 5 1例 ;11～ 15岁 4 2例 ;16岁以上 6 9例。术后患者对手术效果基本满意。其中有 3例各项术前检查未见手术禁忌证 ,术后围手术期内并发急性阑尾炎。现报告如下。患儿 1:男性 ,5岁 ,先天性Ⅱ度腭裂。术后第 3日病人咽部红肿、厌食…     

小儿腭裂术后脉搏氧饱和度的监测与护理

口腔颌面部先天性畸形多为胚胎发育异常所致 ,而腭裂是最常见的先天性畸形之一 ,临床多采用腭裂修补术治疗。因小儿腭裂修补术均需在全麻下进行 ,由于手术部位的特殊和全麻药物的影响 ,患儿术后可能发生呼吸缓慢或呼吸道梗阻 ,造成严重缺氧 ,因此患儿术后有必要进行脉搏氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的监测。我科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 6月对 2 7例行腭裂修补术患儿术后进行了ＳＰＯ2 的监测与护理 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 7例患儿中男 1 6例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 8岁。单侧腭裂 1 6例 ,双侧 1 1例。术前心肺功能检查正…     

小儿唇腭裂一次修补术52例体会

我们自 1 992年以来选择 5 2例 3～ 5岁小儿唇腭裂患者进行一次手术修补 ,随访 1～ 4年 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,其中单侧唇腭裂 43例 ,双侧唇腭裂 9例。 5 2例中 3岁左右小儿 2 5例 ,4岁左右小儿 1 6例 ,5岁左右小儿 1 1例。选择身体健康、营养状况好 ,胸透、心电图、肝肾功能正常 ,无上呼吸道感染及中耳炎的患者。备全血 2 0 0ｍＬ。2　麻醉和手术方法常规气管插管静脉复合全麻。由于唇部裂开 ,口腔内暴露充分 ,所以先进行腭裂手术修补。双侧腭裂采用多瓣术加双侧犁骨粘膜瓣手术法。单侧腭裂采用二瓣术。全部腭裂均采用板间劈…     

腭裂修复术患者的局部护理

腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形疾患之一 ,其治疗手段主要是通过手术关闭裂隙延长软腭达到关闭裂隙、改善发音的目的。腭裂的术后护理与手术的成功与否息息相关。然而腭裂的术后护理却没有一个规范的实施方案。我科在中华慈善总会、国际“微笑列车”组织资助的唇腭裂项目中 ,从2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,对 112例腭裂患者实施局部护理 ,经过临床护理实践 ,我科提出了超声雾化、口腔含漱、口腔护理、滴鼻等 4项局部护理方案 ,临床应用效果良好。1　临床资料腭裂修复术患者 112例 ,年龄 2～ 2 6岁 ,其中不完全腭裂 13例 ,双侧完全腭…     

腭裂的手术治疗

0　引　　言腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形 ,裂隙封闭手术是综合序列治疗中的重要程序 ,我科自 1977年 1月至2 0 0 1年 12月收治 2 5 2例 ,均手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　在手术治疗的 2 5 2例患者中 ,男 179例 ,女73例 ,年龄为 3～ 32 (平均 10 )岁 ,3～ 6岁 96例 ,6～ 12岁 89例 ,12岁以上 6 7例。1 2　分类　单侧完全性腭裂 (Ⅲ度 ) 99例 ,不完全性腭裂 (深Ⅱ度 ) 74例 ,软腭裂 (浅Ⅱ度及Ⅰ度 ) 2 6例 ,术后复裂 6例 ,双侧腭裂 4 5例 ,隐裂 2例。1 3　治疗方法　 2 5 2例均采用气管插管静脉复合麻醉 ,手术…     

376例先天性唇腭裂的临床病因分析

唇、腭裂是临床常见的一种先天性畸形 ,约占人类先天性畸形的 2 5 %,在我国上海、北京、四川等地发生率约占 0 .87‰～ 1.6 2‰ ,美国为 0 .86‰～0 .95‰[1] 。我科自 1995～ 2 0 0 1年共收治 376例 ,并对其发病因素进行分析。1　临床资料本组 376例病人中 ,男性 2 73例 ,女性 10 3例。唇裂 16 6例 ,其中男 12 7例 ,女 39例 ,年龄最大 12岁 ,最小 2个月。单侧唇裂 12 9例 ,其中单侧完全性唇裂 5 9例 ,不完全性唇裂 70例 ,双侧 37例。腭裂2 10例 ,其中男 146例 ,女 6 4例。年龄最大 2 9岁 ,最小 3岁。单侧腭裂 2 0 5例 ,其中单侧完全性腭裂1…     

唇腭裂整复术麻醉安全时机的临床研究

目的 :为探索唇腭裂整复术有利的麻醉时机。方法 :随机选择 ～ 度唇腭裂择期整复术患儿 1 6 0例。按年龄和有无伴发腭裂情况平均分为 4组 : 组 :3～ 6个月 ; 组 :7个月～ 1岁 ,均单发唇裂 ; 组 :2岁～ 3岁 ; 组 :4～ 7岁 ,均唇裂伴发腭裂。观察麻醉期间 Sp O2 (脉搏血氧饱和度 )的变化和麻醉并发症发生情况。结果 : 组、 组 Sp O2 变化均明显高于 组 ,拔管后舌后坠、喉痉挛、气管痉挛等并发症发生率均明显低于 组 ,P<0 .0 5。结论 :唇裂整复术的有利麻醉时机应选择在 6～ 1 2个月 ,而唇腭裂同时整复术应选择在 2岁～ 3岁为宜     

先天性腭裂手术修复225例临床报告

先天性腭裂是口腔颌面外科常见病种 ,其术前准备、术中术后处理、手术方式选择、麻醉方式选择诸方面均有其特殊性。笔者 1987～ 1998年收治先天性腭裂 2 2 5例 ,现就其手术治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 16 5例 ,女性 6 0例 ;2～ 4岁 75例 ,5～ 7岁 86例 ,8～ 12岁 4 2例 ,12岁以上 2 2例 ;合并唇裂畸形 115例。有家族史 18例。1.2　腭裂类型　按Ｖｅａｕ分类[1] :Ⅰ型 (软腭裂 ) 2 7例 ,Ⅱ型 (软硬腭裂 ) 42例 ,Ⅲ型 (单侧完全裂 ) 88例 ,Ⅳ型 (双侧完全裂 ) 6 8例。1.3　麻醉方式　静脉复合全麻 2 19例 ,其中口腔插管…     

小儿唇腭裂全麻术后的护理

1999年 3月— 1 999年 7月我科承担了由“中华慈善总会”和美国“微笑列车”资助的青海省贫困儿唇腭裂康复项目 ,共治疗 2 4 6例患儿 ,其中男 1 58例 ,女 88例 ,唇裂手术 1 30人 ,腭裂手术 1 1 6人 ,年龄最大为 1 4岁 ,最小 3个月 ,没有出现麻醉意外及手术并发症 ,现将我们的护理体会介绍如下。1　术前护理1 )临床观察发现有些患儿入院后有不同程度的上呼吸道感染 ,为了尽量减少或避免这些症状的发生 ,缩短住院时间和由此结合全麻手术带来的困难 ,患儿入院时向其家长或陪护交待 ,注意患儿保暖 ,增加营养 ,增强患儿的抗病能力。2 )唇腭裂手术…     

腭裂幼儿期的手术治疗

腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一 ,腭裂患者存在着解剖形态异常和语音功能障碍。近几年来 ,多数学者主张在小年龄甚至于婴幼儿期实施手术 ,取得良好效果。我科自 1 997年 2月至 2 0 0 1年 1 0月为 2 4例 1 .5～ 2岁的腭裂患儿实施修补手术 ,获得满意效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 1 8例 ,女 6例 ;单侧完全性腭裂 1 6例 ,双侧完全性腭裂 4例 ,不完全性腭裂 4例。1 .2　麻醉方法　常规诱导 ,经口腔气管内插管全身麻醉 ,腭部用 0 .5 %利多卡因或普鲁卡因加 1∶ 1 0万或 1∶ 1 5万肾上腺素浸润麻醉 ,以减少出血 ,…     

232例小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会

1997年 6月至 1999年 10月 ,我院共收治 2 32例扶贫项目唇腭裂患儿 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 32例中男 15 5例 ,女 77例 ,年龄 8个月～15岁。体重 4.5～ 32 kg,ASA均为 ～ 级。其中单纯唇裂5 0例 ,单纯腭裂 10 0例 ,唇、腭裂 82例。1.2　麻醉方法　全部患儿术前肌注东莨菪碱 0 .1～0 .2 5 m g。不合作患儿肌注氯胺酮入室。简单的唇裂修补术 ,手术时间不超过 1h者 ,采用氯胺酮麻醉 ,其余均采用静吸插管全麻。全麻诱导 :安定 0 .2 m g/ kg,芬太尼 0 .0 2 m g/ kg,琥珀胆碱 1～ 1.5 mg/ kg,静脉快速诱导。其中…     

唇腭裂患者1740例临床分析

目的了解徐州地区先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找相关影响因素,为唇腭裂的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析手术治疗的1740例唇腭裂患者资料,对患者的病变类型、性别比例、来源分布、遗传分布、出生季节及手术年龄进行统计分析。结果本组病例中,男1086例,女654例,男女比例为1．66：1;城市138例,农村1602例;唇裂660例（37．93％）,唇裂伴腭裂708例（40．69％）,腭裂372例（21．38％）,单侧唇裂明显多于双侧唇裂（8．1：1）;唇裂伴或不伴腭裂中,男孩多于女孩（2．79：1）,单纯腭裂中女孩多于男孩（1．40：1）;有遗传史者占6．20％;单纯唇裂出生于4～6月者少于其他季度,单纯腭裂出生于10～12月者少于其他季度。唇裂患者手术年龄主要集中在3个月一1岁,腭裂患者手术年龄主要集中在1～2岁,部分腭裂患者就诊年龄较大。结论唇腭裂各类型中,唇裂伴腭裂比例最高,单纯腭裂最少,单侧唇腭裂明显多于双侧唇腭裂;其总体发病率男孩高于女孩,单纯腭裂女孩高于男孩;目前徐州地区大部分患者可得到及时治疗。