基于生存分析的清胰化积方干预晚期胰腺癌预后相关因素研究

目的分析接受以清胰化积方等中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者的预后相关因素,为晚期胰腺癌综合治疗方案的制定提供参考依据。方法采用历史性前瞻研究方法,纳入454例晚期胰腺癌患者的临床资料,进行回顾性信息采集。运用SPSS16.0统计软件建立数据库,并采用寿命表法统计患者的1、2、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位生存期,并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出晚期胰腺癌的预后相关因素。结果①454例晚期胰腺癌患者的总中位生存期为6.7个月,其中清胰化积组的中位生存期为7.6个月,非清胰化积组的中位生存期为5.4个月,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。清胰化积组1、2、3、5年生存率分别为29.60%、12.46%、9.35%、5.92%,非清胰化积组1、2、3、5年生存率分别为13.53%、5.26%、3.01%、0.00%,两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。②单因素分析结果显示,肝转移、治疗前KPS评分、治疗前CA19-9、治疗前GGT、血糖异常、腹水、疼痛、消瘦、清胰化积中药、胰腺局部放疗为预后相关因素(P0.05)。③多因素分析结果显示,肝转移、治疗前KPS80、CA19-9≥500 mg/L、GGT≥110 U/L、血糖异常、腹水、疼痛和消瘦(体重减轻≥10%)为影响晚期胰腺癌患者生存时间的危险因素,而清胰化积中药和胰腺局部放疗是影响晚期胰腺癌预后的独立保护因素。结论①清胰化积方在延长晚期胰腺癌患者的生存期方面明显优于非清胰化积中药;②清胰化积方、胰腺局部放疗可降低晚期胰腺癌患者的死亡风险,使患者生存获益;③以清胰化积方为基础的中西医综合治疗模式在晚期胰腺癌治疗中切实有效,值得进一步推广。     

清胰化积方为主综合治疗晚期胰腺癌64例生存分析

目的 观察以清胰化积方为主的中西医综合疗法治疗晚期胰腺癌的生存改善情况及其治疗影响因素. 方法 回顾性分析以清胰化积方为主的中西医综合治疗的晚期胰腺癌患者(治疗组64例)的生存情况,并与同期其他中西医综合治疗(对照组70例)的患者进行比较,分析各种临床因素和化疗、放疗对生存的影响. 结果 治疗组1年、3年、5年的生存率分别为25.0%、14.1%、8.4%,中位生存期7.6个月,较对照组患者明显延长(P<0.05).治疗前CA19-9≥500U/ml、KPS<80者预后较差(P<0.05).在治疗组中,不同辨证分型者的生存差异无统计学意义(P>0.05),而化放疗联合组生存情况优于单纯化疗组(P<0.05). 结论 以清胰化积方为主的中西医综合治疗可能对晚期胰腺癌患者生存的延长具有重要作用.     

序贯放化疗疗法与同期放化疗疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨长春瑞滨配伍顺铂化疗和放疗同步与序贯治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:经病理和细胞学证实的80例晚期非小细胞肺癌患者,既往未进行化疗和放疗,随机分为两组,均给予紫杉醇和顺铂的方案分别行同时、序贯化放疗。对比两组疗效及不良反应,并随访生存期。结果:同步组CR10例(25.0%),PR20例(50.0%),总有效率(CR+PR)75.0%,NC和PD10例(25.0%);序贯组CR3例(7.5%),PR15例(37.5%),总有效率(CR+PR)45.0%,NC和PD22例(55.0%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠反应,肝功、神经系统毒性及过敏等不良反应发生,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗的趋势,两种方法毒性差异不明显。     

清热化湿法治疗胰腺癌思路初探

在继承于尔辛教授治疗肝癌经验的基础上,发现胰腺癌治疗与肝癌不同,提出"湿热蕴结"是胰腺癌核心病机,确立清热化湿法则对胰腺癌全程治疗,拟定清胰化积方,并通过临床及实验研究证实了清胰化积方辅助现代医学综合治疗具有延长晚期胰腺癌患者和胰腺癌肝转移患者生存期的作用,其机理可能为通过下调Ski基因表达抑制胰腺肿瘤的生长。     

中医药治疗中晚期胰腺癌临床体会

目的探讨中医药治疗中晚期胰腺癌的价值。方法将60例患者随机分为两组,分别给予中药及西医化疗,比较两组疗效。结果两组有效率相近;中药组的生存情况优于化疗组,不良反应轻于化疗组。结论在晚期胰腺癌的治疗中,以清胰化积为主的中药长期治疗,可稳定瘤灶,延长生存期。与化疗相比,该方副反应少、作用持久。     

清胰化积方联合IL-2对胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响

目的:研究清胰化积方联合白细胞介素-2(IL-2)对Panc02胰腺癌小鼠脾淋巴细胞功能的影响。方法:荷瘤小鼠随机分为对照组、清胰化积方组、清胰化积方联合不同剂量的IL-2组,治疗后称量瘤质量并计算抑瘤率,分别以淋巴细胞增殖活性和转化率评价小鼠脾淋巴细胞功能。结果:中药组、中药+IL-2小、中、大剂量组的瘤质量均小于对照组(P<0.01),抑瘤率分别为37.84%、44.14%、38.74%和39.64%;各治疗组脾淋巴细胞增殖活性和转化率均高于对照组(P<0.01),并呈现IL-2的剂量依赖性,其中中药+IL-2大剂量组最高,与中药组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:增强脾淋巴细胞免疫功能是清胰化积方联合IL-2抗小鼠胰腺癌的机制之一;清胰化积方联合IL-2的免疫效应优于单用清胰化积方,具有协同效应。     

中药联合化疗治疗晚期胰腺癌32例临床研究

目的：通过Ⅳ期胰腺癌患者治疗后回顾性研究，比较中药治疗及动脉灌注化疗的临床疗效和价值。方法：2002年5月～2004年7月期间依次入院的60例患者分为两组作为研究对象（其中中药组32例、化疗组28例），两组基本情况差异无显著性（P〉0．05）。观察比较两组治疗后客观有效率、生存期、无进展生存期以及药物不良反应。结果：中药组治疗后客观有效率为部分缓解（PR）0、稳定（SD）53．1％、进展（PD）46．9%，化疗组为PR7．1％、SD53．6％、PD39．3％，两组差异无显著性（P〉0．05）。中药组一年生存率为34．37％，中位生存期6．07个月，明显优于化疗组（一年生存率11．25％、中位生存期4．17个月），差异有显著性（P〈0．05）。中药组不良反应明显轻于化疗组。结论：中药在晚期胰腺癌治疗中具有稳定瘤灶、延长患者生存期、药物不良反应少等优点，显示了良好的临床价值，值得进一步研究。’     

中西医结合治疗对晚期胰腺癌患者生存期的影响

目的评价中西医结合治疗对晚期胰腺癌患者生存期的影响。方法采用非随机同期病例对照的方法,按是否接受中医药治疗,将晚期胰腺癌患者分为中药组、非中药组,并以是否接受西医常规抗肿瘤治疗(化疗和/或放疗)作为进一步预设分层条件,将患者分为中西医结合组、西医治疗组。以总生存期(OS)作为主要疗效评价指标,运用Cox多因素回归分析影响晚期胰腺癌生存期的因素,采用Kaplan-Meier法估算中位生存期,进而评价中西医结合治疗对晚期胰腺癌患者生存期的影响。结果①共纳入晚期胰腺癌患者305例,其中中药组157例,非中药组148例;共245例患者接受西医常规抗肿瘤治疗(化疗和/或放疗),其中中西医结合组127例,西医治疗组118例。②中药组的中位OS为14.9个月,较非中药组的9.6个月显著延长(P0.001,HR=0.471,95%CI:0.361～0.613);中西医结合组中位OS为14.1个月,较西医治疗组的9.7个月显著延长(P0.001,HR=0.491,95%CI:0.367～0.658)。③中药组1、2、3、5年的生存率分为41%、23%、16%、11%,非中药组分别为18%、11%、6%、3%,组间差异有统计学意义(P0.001);中西医结合组1、2、3、5年生存率分别为37%、19%、12%、8%,西医治疗组分别为16%、10%、5%、1%,组间差异有统计学意义(P0.001)。④多因素分析结果显示,发病年龄(P=0.003)、KPS评分(P0.001)、手术方式(P0.001)、化疗(P0.001)和中药(P0.001)是影响晚期胰腺癌患者生存期的独立预后因素,其中年龄和化疗为非保护性独立预后因素。⑤中西医结合组白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、恶心呕吐的发生率低于西医治疗组(P0.05);同时,中西医结合组Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低、血小板降低的发生率低于西医治疗组(P0.05)。结论中医药治疗是影响晚期胰腺癌患者生存期的独立预后因素;中西医结合治疗可以延长晚期胰腺癌患者的生存期,并减少化疗后白细胞降低、血小板降低、恶心呕吐的发生率。     

“清胰散结方”联合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌12例临床观察

目的:观察清胰散结方联合吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX)方案治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法:将24例中晚期胰腺癌患者采用随机对照方法分为治疗组与对照组各12例,对照组采用GEMOX方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用清胰散结方。2组均以治疗21d为1个周期,治疗3个周期后观察患者客观有效率、生活质量改善情况及药物不良反应。结果:治疗后治疗组近期客观有效率为58.3%,对照组为50.0%,组间比较差异无统计学意义。治疗组卡氏评分好转率为50.0%,明显高于对照组的25.0%。治疗组化疗不良反应发生情况较对照组明显减轻。结论:清胰散结方联合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌在改善患者生存质量、减轻化疗毒副反应方面具有一定优势。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法对病理检查证实的23例老年晚期晚癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂方案联合化疗,观察其疗效及不良反应情况。结果无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)12例(52%),稳定(SD)5例(21%),进展(PD)6例(26%),总有效率(CR+PR)52%,中位进展期6~7个月,中位生存期9~11个月。毒副反应:骨髓抑制18例(83%),脱发11例(48%),腹泻4例(17%),肌肉关节痛5例(22%)。无治疗相关死亡患者。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者有效率高,安全性较好,毒副反应能耐受,是老年晚期胃癌较理想的化疗方案。