顺铂与紫杉醇同期联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效比较

目的：比较顺铂与紫杉醇同期联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法选取2010年1月至2014年7月我院肿瘤科治疗的80例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ-Ⅳa)患者,采用随机数表法随机分为顺铂组(DDP组)和紫杉醇组(PTX组)各40例。PTX组按紫杉醇60 mg/m2药量用药,DDP组按顺铂每次40 mg/m2药量用药,两组患者均在用药结束1h内进行放射治疗,每周一次。放疗采用6MVX线照射,全程应用调强放射治疗技术, DT66-70.4 Gy/30~32次,6~7周完成。观察两组患者治疗后的疗效和不良反应。结果放疗结束后3个月,DDP组和PTX组患者鼻咽部肿瘤原发灶完全缓解率[85.00%(34/40) vs 82.50%(33/40)]、部分缓解率[10.00%(4/40) vs 7.50%(3/40)]和有效率[95.00%(38/40) vs 90.00%(36/40)]比较差异均无统计学意义(P>0.05);DDP组和PTX组患者颈部淋巴治完全缓解率[92.50%(37/40) vs 87.50%(35/40)]、部分缓解率[2.50%(1/40) vs 5.00%(2/40)]和有效率[95.00%(38/40) vs 92.50%(37/40)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DDP组患者的白细胞减少的发生率为22.50%(9/40),明显低于PTX组的72.50%(29/40),贫血发生率为12.50%(5/40),明显低于PTX组的55.00%(22/40),血小板发生率为10.00%(4/40),明显低于PTX组的70.00%(28/40),两组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者在恶心呕吐、口腔黏膜炎的消化道症状,以及神经毒性、放射性皮炎等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂或紫杉醇联合放射治疗局部晚期鼻咽癌在提高疗效、放射增敏方面效果相近,对肿瘤控制安全有效,但顺铂联合放射治疗的不良反应较少。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性。方法 48例晚期NPC患者分别采用TP方案（紫杉醇脂质体＋顺铂）和PF方案化疗（顺铂＋氟尿嘧啶）,2周期后评价两组疗效及不良反应。结果试验组（TP）和对照组（PF）总有效率分别为70.83%和54.17%;两组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率相近,但口腔黏膜炎的发生率试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应较轻。     

紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的观察紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法 124例晚期宫颈癌患者随机分为试验组和对照组,每组各62例,对照组采用常规外照射加腔内照射方法进行放疗;试验组在对照组治疗的基础上加用紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗。观察两组患者的近期疗效和不良反应。结果试验组的治疗有效率为83.87%,高于对照组为67.24%,经秩和检验,两组近期疗效比较差异有统计学意义(Z=8.12,P<0.05)。试验组及对照组恶心、呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少不良反应的发生率分别为41.93%、77.42%、46.77%、29.03%及6.45%、30.65%、20.97%、29.68%,试验组不良反应的发生率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌能够提高患者的近期疗效,减少变态反应的发生。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌临床应用

目的 评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法 28例晚期局部复发或／和远处转移性鼻咽癌患者采用紫杉醇175mg／m^2，静脉滴注持续3h，第1天给药；DDP30mg／m^2，静脉滴注，第2～4天。21d为1周期，2周期后评价疗效。结果 全组均可评价，CR3例，PR15例。有效率（RR）为64．28％，主要毒副反应为骨髓抑制，周围神经炎，消化道反应，肌肉及关节痛，脱发等。结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期局部复发或／和远处转移性鼻咽癌有较高疗效，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

鼻咽癌放疗中顺铂增敏作用和紫杉醇增敏作用的比较

目的探讨顺铂和紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用和不良反应。方法选取2005年6月～2010年6月于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科首次治疗的102例局部晚期鼻咽癌患者,随机分顺铂增敏组（C组,n=50）与紫杉醇增敏组（P组,n=52）。用药方法：C组顺铂每周用药1次,每次按40mg／m^2剂量用药,用药后1h内进行放疗,到放疗结束;P组按紫杉醇60mg,m^2药量静脉滴注,每周1次,共用7周。放疗方法：先定制面模固定,采用常规放疗方法。结果治疗后,两组在原发灶及颈部淋巴结退缩方面的差异没有统计学意义（P〉0．05）。C组（52．0％）转移率高于P组（28．8％）,且差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组在复发率和生存率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。P组在2、3级口腔黏膜炎、白细胞减少方面较C组明显,并且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论顺铂与紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用相似,但顺铂毒副作用相对较小。     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管癌的近期临床疗效

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗复发转移中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：36例复发转移食管癌患者分为两组：紫杉醇＋顺铂组18例：紫杉醇150mg／m^2，静脉点滴，第1天；顺铂20mg：／m^2，静脉点滴，第2天至第5天。5-氟尿嘧啶＋顺铂组18例：5-氟尿嘧啶500mg／m^2，静脉点滴，第1天至第5天；顺铂20mg／m^2，静脉点滴，第2天至第5天，两组均21d为一周期。结果：紫杉醇＋顺铂方案治疗18例食管癌患者的有效率为66．7％；5-氟尿嘧啶＋顺铂组治疗18例食管癌患者的有效率为33．3％。两组比较差异有显著性。但紫杉醇＋顺铂组的化疗毒副反应较重，主要为白细胞减少和血小板降低。结论：紫杉醇联合顺铂治疗复发转移食管癌近期疗效显著，值得临床应用，但要防治其严重的毒副反应。     

紫杉醇+顺铂联合治疗晚期鼻咽癌18例疗效分析

目的：评价紫杉醇 顺铂联合治疗晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：紫杉醇135mg／m^2 3小时静脉滴注，顺铂80—100mg/m^2静滴(3周重复)联合治疗晚期鼻咽癌病人18例，所有病人均接受两个疗程以上的化疗。结果：18例病人均可评价疗效，PR：84．84％，无CR，主要毒副反应为轻中度骨髓抑制，胃肠道反应及肌痛，关节痛、脱发等，大部分为Ⅰ—Ⅱ度反应，患考多能耐受，未观察到严重的过敏反应及肝肾功能损害。结论：该联合方案对晚期鼻咽癌患者具有较高的有效率，值得进一步临床研究。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合化疗在晚期宫颈癌中的疗效及毒副反应。方法对26例晚期宫颈癌患者以紫杉醇加顺铂化疗2周期后评价疗效,第1d,紫杉醇135mg／m静脉滴注;第1～3d,顺铂50mg静脉滴注。结果2周期化疗结束后,2例完全缓解,10例部分缓解,稳定11例,进展3例,治疗有效率为46．2％。其中最常见的毒副反应为骨髓抑制,其次为恶心呕吐。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受。     

紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗鼻咽癌患者临床观察及护理

目的观察紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副反应,总结临床护理措施。方法 90例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（观察组）48例和单纯放疗组（对照组）42例,均采用常规分割放疗,同期放化疗组化疗方案为紫杉醇135mg/m2 d1＋顺铂30mg/m2 d1-3,化疗1～2周期,放化疗期间注意毒副反应的观察与护理。护理要点：做好抗过敏预处理、应用止吐药,做好胃肠道、口腔及皮肤护理及心电监护,同时联合重组人粒细胞刺激因子升白细胞等,患者能快速度过反应期,所有病例均完成治疗计划。结果同期放化疗组毒性反应大,治疗时要采取积极的护理措施,可预防和减少毒副反应的发生。结论做好鼻咽癌患者同期放化疗护理,能有效保证病人治疗的顺利完成,促进病人的康复,提高治疗效果。     

中晚期鼻咽癌同期放、化疗近期疗效观察

目的：探讨中、晚期鼻咽癌放疗合并同期化疗的治疗效果。方法：对36例中、晚期鼻咽癌患者采用6MV光子线或^60Co行根治性放疗，鼻咽部肿瘤放疗剂量DT：70～80Gy／35～40次，颈淋巴结肿瘤放疗剂量DT：66～76Gy／33～38次，化疗采用顺铂(DDP)：30mg／次，共8次，5-Fu：500～750mg／次，共8次，每周2次，分别于放疗前后两周进行，另选同期条件相同的36例鼻咽癌患者采用单纯放疗进行对照观察。结果：两组病例有效率均为100％，放疗结束时及放疗结束6个月后，在N2、N3的患者，观察组肿瘤完全消退率分别为89．3％(25／28)、62．5％(5／8)、100％(28／28)、87．5％(7／8)，明显高于对照组的62．1％(18／29)、14．3％(1／7)、79．3％(23／29)、28．6％(2／7)。结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌的颈淋巴结转移灶消退率。     

诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌

目的:探讨诱导化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为四组,每组32例.A组为单纯放射治疗(放疗)组;B、C、D组分别为诱导化疗1、2、3个疗程后可联合与A组相同的放射治疗.四组放疗方法、剂量相同.结果:放疗结束后鼻咽原发灶、颈淋巴结全消率A、B、C、D四组分别为:75.0%、87.5%、87.5%、90.6%和68.8%、81.3%、84.4%、81.3%,差异均无显著性(P＞0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶、博来霉素联合诱导化疗合并放射治疗可以提高中晚期鼻咽癌患者的病灶全消率,诱导化疗以单疗程为宜.     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

紫杉醇联合奈达铂加后程三维放疗同步治疗鼻咽癌的疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合奈达铂加后程3维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:32例局部晚期鼻咽癌患者,应用后程3维适形放疗加紫杉醇联合奈达铂同步化疗,观察分析治疗效果。结果:32例患者治疗后,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)18例,有效率100%;放化疗后全部患者病情有不同程度缓解。结论:紫杉醇联合奈达铂加后程三维适形放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌的疗效确切。     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。