针灸治疗轻、中度原发性高血压随机对照试验的Meta分析

目的:采用Meta分析系统评价针灸与西药治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法:全面检索针灸与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.1软件进行meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验包括782例患者。Meta分析结果:①降压疗效:单用针灸与单用西药比较,2组降压疗效无明显差异;针灸+西药与单用西药比较,针灸+西药组明显优于单用西药组;②症状疗效:单用针灸或针灸+西药均优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论:针灸治疗轻、中度原发性高血压安全有效。但本研究纳入试验数有限且多数文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,Embase,PubMed,Cochrane Library,收集复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的临床随机对照研究,检索时限均为从建库至2019年5月。采用RevMan.5.3软件进行数据分析。结果:共纳入22个随机对照试验,共计2211例肛周湿疹患者。Meta分析显示:与常规治疗组相比,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹在提高有效率、改善症状(瘙痒程度、渗出潮湿、皮损面积、皮损形态),降低症状体征总积分、减少复发率具有明显意义(P<0.05),但对于提高患者的生活质量意义不大(P=0.37>0.05);对降低不良反应发生率方面无明显意义(P=0.41>0.05),未见复方亚甲蓝局部封闭联合中药应用严重不良反应报道。结论:基于目前检索的文献及Meta分析结果,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的疗效在一定程度上优于常规疗法。但由于纳入研究的方法学质量偏低,证据质量低,临床治疗中可以借鉴应用,但仍需高质量的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行验证。     

中药治疗羊水过多系统评价与Meta分析

目的 运用循证医学系统评价方法评价中药治疗羊水过多的疗效及其安全性.方法 检索电子数据库PubMed、Embase和Cochrane图书馆以及CNKI、VIP、Wanfang Data、TCM online,纳人中药治疗羊水过多与单用西药吲哚美辛比较、中药联合西药与单用西药比较的随机对照试验和临床对照试验.由2人独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准并用其提供的软件RevMan 5.1.2进行Meta分析.结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以95％可信区间表示.结果 共纳入5项试验涉及1 017例羊水过多患者.所纳入的中文文献质量普遍偏低.在中药与西药比较的试验中,仅动脉狭窄情况显示有统计学意义(P＜ 0.00001);在临床总体改善率以及降低羊水指数值方面,中药联合西药与单纯西药比较,差异有统计学意义(P＜0.00001,P=0.001).中药未发现明显不良反应.结论 中药治疗羊水过多可能具有一定的疗效,确切的结论尚需更为严谨的大样本临床试验进行验证.     

中药疗法治疗子宫肌瘤随机对照试验的系统评价

目的评价中药疗法治疗子宫肌瘤的疗效和优势。方法检索CNKI、CBM、VIP、PubMed和Cochrane图书馆,鉴定并纳入比较中药疗法与空白、安慰剂、手术、西药等治疗子宫肌瘤的随机临床试验,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价。结果共纳入47篇RCT(5914名患者),试验的方法学质量均较低。合并结果表明,与安慰剂相比,中药复方对子宫肌瘤消失有明显效果;与西药对比,中西药治疗在子宫肌瘤消失、肌瘤体积缩小的效果方面差异无显著性意义;中药复方联合西药与单用西药治疗比较,在子宫肌瘤消失、肌瘤体积缩小及临床症状改善方面优于单纯西药。此外,对半随机对照试验和非随机临床研究进行的定性综合分析显示了相似的结果。所有纳入的试验均未报告严重不良反应。结论现有临床试验所评价的中药在治疗子宫肌瘤方面显示具有一定的效果。但由于纳入研究的方法学和报告质量低下,上述效果只能作为进一步研究证据,需要采用设计严谨、样本合理的RCT加以验证。     

中药注射液联合西药治疗冠心病血瘀证疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的:对中药注射液联合西药治疗冠心病血瘀证的有效性及安全性进行Meta分析。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,2007年1月—2017年4月发表的文献,纳入中药注射液联合西药常规治疗,与单用西药常规治疗冠心病血瘀证的随机对照试验。使用Revman 5.3软件进行统计分析。结果:共有13篇文献1073例冠心病血瘀证患者纳入本研究,在每周心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、纤维蛋白原、心肌耗氧量、血浆黏度、中医证候疗效有效率、心电图疗效有效率、心绞痛症状疗效有效率和临床疗效有效率方面,治疗组优于对照组。在安全性方面,两组的不良反应发生率相当。结论:中药注射液联合西药较单用西药常规治疗冠心病血瘀证具有疗效优势,但还需要大样本多中心随机对照试验进一步证实。     

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价证据更新

目的更新半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的临床证据。方法纳入随机对照试验,试验组与对照组干预为半夏泻心汤与常规治疗或者安慰剂比较,或者半夏泻心汤联合常规治疗与单一常规治疗比较,评价指标至少有一项是公认的疗效指标。结果共纳入36项研究,样本量3 167例,所有研究均判定为高偏倚风险。在改善胃镜与病理综合疗效、幽门螺杆菌转阴率方面,Meta分析提示半夏泻心汤单用或者联合西药均显著优于单一西药治疗组。此外,半夏泻心汤联合西药治疗在改善胃泌素方面显著优于单一西药治疗组,单用半夏泻心汤显著增加CD3+、CD4+表达水平,降低CD8+表达水平。不良反应以恶心等轻度不良反应偶发。结论半夏泻心汤单用或者联合西药治疗可显著改善CAG临床疗效,安全性相对较好。未来应开展安慰剂随机对照试验以确证其绝对效应。     

中药或联合西药治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:探讨中药或联合西药治疗胃食管反流病的有效性。方法检索CNKI中国学术期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集单用中药或联合西药与单用西药治疗胃食管反流病的随机与半随机对照试验。数据采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照研究,包括1707例患者,单用中药治疗组351例,对照组431例,中药联合西药治疗组363例,对照组359例。结果:Meta分析结果显示单用中药或联合西药治疗胃食管病优于单用西药治疗。结论目前国内研究显示单用中药或联合西药治疗胃食管病在治愈率、总有效率上均优于单纯西药治疗。     

六味地黄方制剂治疗更年期综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价六味地黄方治疗更年期综合征的临床疗效,为该复方制剂的临床应用提供参考。方法:计算机检索WHOICTRP,The Cochrane Library,Pub Med,VIP,Wanfang Data,CBM和CNKI,收集有关六味地黄方治疗更年期综合征临床疗效的随机对照试验,检索时限到2015年1月30日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入18个随机对照试验,共1 981例患者。Meta分析结果显示治疗更年期综合征无论是单用六味地黄方还是联合其他中成药,临床总疗效优于西药或者其他中成药。痊愈率方面服六味地黄方比服用其他中成药在治疗更年期综合征高,但在治疗更年期综合征其单纯用药或者联合其他中成药方面,并未显示比西药要好。降低促卵泡激素方面单用六味地黄方或者联合用药均优于西药或者其他中成药,降低黄体生成素方面单用六味地黄方或者联合用药并没有比西药好。升高雌二醇方面单用六味地黄方或者联合用药均优于西药或者其他中成药,在降低Kupperman评分方面六味地黄方的效果并不比其他中成药要好。结论:单用六味地黄方或者联合其他中成药在治疗更年期综合征方面优于其他中成药或者西药治疗,并未见明显不良反应报道,但是由于文献的质量不高,仍需要大样本双盲随机试验的理论支持。     

中药治疗重症肌无力随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价中药治疗重症肌无力的临床疗效。方法：计算机检索CNKI中国知网（总库）、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆,查找以中药治疗重症肌无力的随机对照试验。由两名评价者独立对纳入文献进行信息录入、质量评价。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入58个临床随机对照试验,包括4 773例患者。纳入中文文献质量普遍不高,高质量文献有4篇,其余为低质量文献。结果显示：与西药组治疗重症肌无力临床疗效相比,中药复方治疗无统计学意义[RR=1.15,95%CI（0.94,1.41）],中药复方联合西药治疗有统计学意义[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）],中成药联合西药治疗有统计学意义[RR=1.17,95%CI（1.08,1.28）]。中药复方联合西药治疗重症肌无力不良反应（肌无力一过性加重、血糖增高、白细胞下降、血小板下降、胃肠反应）发生率低于单纯西药治疗组（P<0.05）。结论：现有有限证据表明,单用中药复方治疗重症肌无力临床疗效与西药组作用相似,但中药联合西药治疗重症肌无力较西药治疗更为有效,并能降低西药的副作用。并且中药组方中尤以黄芪应用为多。但上述结论尚需大样本高质量临床试验加以证实。     

中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价

目的对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并进行统计分析。结果共纳入研究110篇。在总有效率方面：2项研究表明白芍总甙＋甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药＋西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好。在不良反应发生率方面：2项研究显示白芍总甙＋甲氨喋呤与单用甲氨喋呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药＋西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低。结论目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效。