高渗盐液与非控制性出血性休克

目的:研究高渗盐溶液对控制性和未控制性出血性休克的治疗效果。方法:用动脉放血至M AP为5.33kPa维持120m in制作控制性出血性休克和剪断大鼠尾静脉制作非控制性出血性休克的动物模型,分别用生理盐水和高渗盐液早期治疗休克,观察血流动力学指标和动物存活时间。结果:高渗盐液(HS)组中平均动脉压、脉压和中心静脉压明显高于生理盐水(N S)组和高渗盐液 非控制性出血性休克(HS UC)组,大鼠存活时间也明显长于N S组和HS UC组。结论:高渗盐液治疗控制性出血性休克效果好,但对非控制性出血性休克可促进休克的恶化。     

高渗盐/甘露醇液对失血性休克兔心肌收缩能力和血压的影响

应用家兔失血性休克模型，观察高渗氯化钠／甘露醇液（ＨＳＭ）、高渗醋酸钠／甘露醇液（ＨＡＭ）、高渗氯化钠／右旋糖酐液（ＨＳＤ）对其心肌收缩能力，动脉血压的影响。结果表明：三组高渗胶液仅小剂量能在很短时间内升高休克兔的左室内压、左室内压变化速率及动脉血压。ＨＳＭ对上述指标的影响较ＨＳＤ，ＨＡＭ更大（Ｐ＜０．０５），血压升高的时间与心肌收缩能力变化的时间同步，对高渗高胶液抗休克的机制进行了探讨。     

高渗盐／甘露醇液对失血性休克兔心肌收缩能力和血压的影响

应用家兔失血性休克模型，观察高渗氯化钠／甘露醇液（ＨＳＭ）、高渗醋酸钠／甘露醇液（ＨＡＭ）、高渗氯化钠，右旋糖酐液（ＨＳＤ）对其心肌收缩能力，动脉血压的影响。结果表明：三组高渗胶液仅小剂量能在很短时间内升高休克兔的左室内压、左室内压变化速率及动脉血压。ＨＳＭ对上述指标的影响较ＨＳＤ，ＨＡＭ更大（Ｐ〈０．０５），血压升高的时间与心肌收缩能力变化的时间同步，对高渗高胶液抗休克的机制进行了探讨。     

重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果观察

目的:探讨重度脑外伤并休克采用高渗盐液治疗的临床效果。方法:选择50例我院2017年5月—2018年4月收治的重度脑外伤并休克患者,随机分为两组。甘露醇组采取甘露醇治疗,高渗盐液组则采取高渗盐液治疗。比较两组患者临床疗效;休克纠正时间、住院时间;治疗前、后患者心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率;总死亡率。结果:高渗盐液组临床疗效、休克纠正时间、住院时间、心率、尿量水平、动脉压、呼吸频率优于甘露醇组(P<0.05)。高渗盐液组总死亡率低于甘露醇组(P<0.05)。结论:高渗盐液治疗重度脑外伤并休克临床效果显著,可有效纠正休克,改善患者生命体征,降低死亡率,改善患者预后。     

右旋糖酐血浆注射液预冲CRRT管路上机时对休克患者的影响

目的:探讨右旋糖酐血浆注射液预冲CRRT管路模式在治疗对休克患者血压的影响。方法:选取109例休克患者随机分组后,测定传统晶体液预冲管路模式和右旋糖酐血浆注射液预冲模式的两组患者治疗过程中的收缩压、心率和中心静脉压。结果:右旋糖酐血浆注射液预冲模式处理后的患者中心静脉压更稳定,明显优于晶体液预冲管路模式组;右旋糖酐血浆注射液预冲模式处理后的患者收缩压波动性小,较对照组患者更能维持透析时血压,明显优于晶体液预冲管路模式组患者,以及明显稳定患者动脉血压。结论:右旋糖酐血浆注射液预冲CRRT管路上机能够有效预防透析过程中,低血容量的休克患者血压不稳。     

TRH与HAD单用及合用抗大鼠高原创伤失血性休克的作用

目的:在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺素释放激素(TRH)与5%NaCl/2.5%醋酸钠/6%右旋糖酐70(HAD)伍用对高原创伤失血性休克大鼠的治疗作用.方法:初进高原大鼠27只,分乳酸林格氏液对照组(8只),TRH治疗组(7只),HAD治疗组(6只)和TRH与HAD合用组(6只),大鼠右侧股骨粉碎性骨折加放血(维持动脉血压6.0 kPa 1 h)复制创伤失血休克模型,观察TRH(5 mg/kg),HAD(4 ml/kg)和两者合用对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量乳酸林格氏液作对照.结果:TRH、HAD单用或合用均能显著提升创伤休克大鼠血压,改善其左室内压(LVSP),左室内压最大变化速率(±dp/dtmax),实测心肌最大收缩速度(Vpm),心肌收缩向量环面积(Lo),明显延长休克动物的存活时间,合用效果稍优于TRH或HAD单用效果.结论:TRH、HAD均具有较好的抗高原创伤失血休克作用,两药可联合用于高原创伤休克的早期救治.     

高渗氯化钠液治疗模拟高原条件下急性失血性休克的实验研究

雄性家兔11只,随机分为生理盐水治疗组(等盐组,n=5)和高渗盐水治疗组(高盐组,n=6)。于模拟海拔4000m急性缺氧条件下,经股动脉放血,使动脉平均压降至6.00±0.27kPa,维持此水平60min后,于夹闭放血管10min时,经股静脉输入总失血量1/10的生理盐水或高渗盐液(7.5％)。结果表明,高渗盐液可明显增加模拟高原条件下急性失血性休克动物的平均动脉压(MAP)和左室收缩压(LVSP),提高左室压最大上升速率(LV+dp/dt max),延长存活时间和提高存活率。提示高渗盐液能够改善模拟高原条件下失血性休克机体的心血管功能。其机制可能与增加的血浆钠离子浓度增强心肌收缩力和降低血管阻力有关。     

7.5％氯化钠注射治疗顽固性低血容量性休克

作者对12例终期低血容量性休克(大量补充血容量、皮质醇类激素和多巴胺治疗无反应的病例),给与静脉输注7.5％氯化钠100～400毫升,11例休克获得迅速改善。高渗盐水输注前加温到37℃,首剂50毫升在3～5分钟时间输完,隔10～15分钟可重复给与。总量范围100～400毫升(平均200毫升)。输注高渗氯化钠后,以等渗液维持动脉血压、中心静脉压、心率和尿流。结果:12例休克有11例恢复,其中9例痊愈出院。高渗氯化钠治疗的即刻效应是动脉压升高,尿流恢复和意识改善。长期效应是动脉压进一步持续增高,中心静脉压增加和心率下降。平均应用7.5％氯化钠200毫升后,等渗液需要量从860毫升/小时减到90毫升/小时。血浆钠无明显改变。死亡的三例中,一例是急性小肠结肠炎休克未     

高晶高胶液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用

目的：探讨高渗盐／甘露醇液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用效果。方法：127例伴有失血性休克颅脑损伤手术病人用7．5％NaCl—20％甘露醇混合液，按4mL／kg^-1静脉输入，术中锁骨下静脉穿刺，测中心静脉压、血压，术后测血常规及生化六项。结果：127例病人死亡29例。治疗前后病人平均动脉压、中心静脉压、外周血白细胞变化统计学处理均有显著差异。结论：高晶高胶液用于伴有失血性休克颅脑损伤既可扩容又可降低颅内压，还可以减轻中心粒细胞介导的组织损伤。早期应用安全有效。     

前列腺素E1、山莨菪硷和复方红景天对体外循环肺损伤的防治作用

目的结合118例患者的处理,探讨重症心脏病患者在体外循环心脏手术时肺损伤的防治方法.方法入选的病例系合并重症肺动脉高压或联合心瓣膜病变,分为前列腺素E1和山莨菪硷治疗组、复方红景天治疗组及对照组.它们的一般处理,包括术前常规用药、手术操作等是相同的.前列腺素E1和山莨菪硷治疗组(17例)于术中、术后另给予前列腺素E10.1～0.2μg/kg·min和山莨菪硷20～30μg/kg·min(术后);红景天治疗组(40例)手术前、后另加复方红景天胶囊,4g/d,儿童用量减半;对照组(61例)未加其它药.收集患者入院当日、术后24 h的动脉血气资料及术后通气参数、呼吸机辅助时气道阻力进行统计分析.结果应用前列腺素E1加山莨菪硷、复方红景天两组血气及通气指标均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.急性肺损伤发生率分别为5.9%(1/17),7.5%(3/40)和18.0%(11/61);死亡率分别为0.0%(0/1),0.0%(0/3)和45.5%(5/11).结论前列腺素E1、山莨菪硷及中药复方红景天在防治体外循环并发急性肺损伤方面有较好的作用.     

高渗盐水对控制性降压下麻醉犬血容量和血流动力学的影响

目的研究小容量高渗盐水对控制性降压下健康麻醉犬血容量和血流动力学的影响。方法20只健康任意来源犬在全麻下随机分成两组,HS组输注4mL/kg7.5%NaCl,HES组输注15mL/kg6%HES行急性高容量血液稀释(AHH),两组均在30min内完成,同时微泵推注硝酸甘油行控制性降压至平均动脉压(MAP)下降40%。在血液稀释开始(B)和结束后5、30min(T1、T2)及1、1.5、2h(T3、T4、T5)分别监测MAP、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO);以上时点再取动脉血进行血气分析并记录血球压积(HCT)。结果HS组T1时扩增的血容量最大,达27.3%;HES组T1扩增的血容量为31.4%,T2时最大,达33.7%。HS组和HES组在AHH后,T1、T2的CVP和PCWP均较基础值显著升高(P<0.01);T1、T2时HES组的PAP显著高于HS组(P<0.05);AHH后两组CO均显著上升(P<0.01),且上升幅度HS组明显大于HES组(P<0.01)。结论4mL/kg7.5%NaCl在输注结束时和结束后2h,其血浆扩容效应与15mL/kgHES相当,其扩容峰值维持时间较短,血流动力学方面较HES溶液更稳定。     

小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔复苏效果的实验观察

目的:研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响。方法:新西兰白兔36只随机等分为3组:HH40组、HTS(7.5%高渗氯化钠溶液)组、LRS(林格液)组。采用Wigger’s改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、HTS、LRS复苏。于放血前、输液前、输液后10min、60min、180min分别记录平均动脉压(MAP),检测其动脉血的血气分析、电解质值。结果:HH40和HTS可以使休克兔的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显。结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药。     

高渗盐水用于急性颅脑外伤初期急救的临床观察

目的探讨7.5%的高渗盐水治疗急性颅外伤初期患者的临床效果.方法将30例急性颅脑外伤的患者随机分为两组：甘露醇组（MT）15例和高渗盐水组（HS）15例,分别滴注20%甘露醇和7.5%高渗盐水,并观察用药前和用药后的心率、呼吸、颅内压（ICP）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）.用药前及用药后第1、3、7天测患者尿量,电解质,肾功能变化.结果用药前相比,用药后6 h两组的心率、呼吸、MAP及CVP用药前后相比无明显变化;在降颅压方面,HS组作用高峰快于MT组,并且维持降颅内压时间较长.尿量HS组少于MT组,HS组患者治疗后第1、3、7天血清K＋、Na＋、Cl-、尿素氮、肌酐均无显著改变（P〉0.05）;M组患者血清K＋、Na＋、Cl-、肌酐均无显著改变,但用药后第7天的尿素氮值较同期HS组显著升高（P〈0.05）.结论 HS在急性颅脑外伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,相比MT,起效更快,更持久.     

高渗盐复合液对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用及机制.方法 20条犬随机分为4组,分别为7.5%氯化钠组(HS组)、林格氏液组(RL组)、羟乙基淀粉组(HES组)和HSH组,每组5只.采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型,各组分别在休克1 h后按上述分组顺序输入6ml/kgHS、3倍失血量RL、1倍失血量HES、8ml/kgHSH,观测复苏后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化,并检测实验前和休克后,复苏后30min、1 h、4h的血钠(Na )和血浆渗透压(OSM)水平.结果 (1)复苏前各组MAP、CPP、ICP无统计学差异(P0.05).(2)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高MAP(P<0.01),各组间无统计学差异(P0.05),但HSH组反应速度最快,除HS组2 h后显著下降外(P<0.01),其余各组均能维持4 h.(3)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高CPP(P<0.01),2 h后HS组CPP显著下降(P<0.01),4 h后HSH组仍能维持较高CPP.(4)与复苏前相比,复苏后RL组与HES组的ICP显著上升(P<0.01),分别在1 h和3 h达到高峰,HS组和HSH组ICP显著降低(P<0.01),均在1 h内下降至最低值,两组降低ICP无统计学意义(P0.05),且均能维持4h.(5)复苏后HS组、HSH组血Na 浓度和血浆OSM较复苏前明显升高(P<0.05).结论 对于急性颅内高压伴失血性休克的犬模型,HSH能有效纠正休克和降低颅内压.且维持时间较HS长.     

高渗盐水羟乙基淀粉用于严重脓毒症行小容量液体复苏的观察

目的 观察应用7.5％高渗盐水(HS)联合6％羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5％ HS 4 ml/kg和6％ HES 130/0.4 500 ml,...     

甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较

目的:比较等渗透摩尔浓度的20%甘露醇和7.5%NaCl溶液降低颅内高压的效果,以及比较等体积量的高渗盐水7.5%NaCl溶液和23.4%NaCl溶液降低颅内高压的效果。方法:通过侧脑室插管灌注恒定压力的人工脑脊液建立家兔颅内高压模型,观察一定剂量的上述三种高渗溶液,分别对颅内高压家兔的平均动脉压、呼吸频率、潮气量、人工脑脊液灌流速度和脑含水率的影响。结果:当颅内压力从15 cmH2O升高到75 cmH2O时,家兔的平均动脉压升高,潮气量降低;经上述三种高渗溶液分别治疗后,家兔的平均动脉压,呼吸频率和潮气量在颅内高压前后的变化率与对照模型组比均无显著差异;经20%甘露醇5 ml/kg体重治疗或23.4%NaCl溶液2.2 ml/kg体重治疗后,颅内高压家兔的人工脑脊液灌流速度显著增加,脑含水率显著地降低,但两高渗溶液之间没有效应的差异;与对照组相比,7.5%NaCl溶液不能明显改变脑脊液的灌流速度和脑含水率。结论:在等渗透摩尔浓度下,20%甘露醇降颅内高压的效果要优于7.5%NaCl溶液;使用更高渗透摩尔浓度的高渗盐水23.4%NaCl溶液,能有效地降低颅内高压,可以替代甘露醇。     

急性失血性休克家兔NO含量变化及654-2和地塞米松的保护作用

本研究均动脉压（ＭＡＰ）为５．３３ｋＰａ造成家兔急性失血性休克,然后立即使用山莨菪碱（６５４－２）或地塞米松（Ｄｅｘ）处理,观察各组动物生存时间、生存率、ＭＡＰ及其外周血一氧化氮（ＮＯ）的动态变化。结果：未处理的失血性休克家兔于 １５４．０± ２３．５ｍｉｎ（８５． ６％）内死亡,地塞米松和 ６５４－ ２联合应用显著提高其生存时间与生存率（ Ｐ＜０．０５）。 Ｄｅｘ组ＮＯ水平较失血性休克组显著降低,而 ６５４－２组ＮＯ水平改变不明显。结论：急性失血性休克家兔ＮＯ水平升高,地塞米松治疗失血性休克的作用可能与其减少ＮＯ的含量有关,而山莨菪碱的治疗作用可能有所不同。山莨菪碱和地塞米松联合应用效果更好。