腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理

目的 腹部手术后早期发生的肠梗阻原因较复杂，处理亦较困难，尤其是炎性肠梗阻．既有麻痹性因素，亦有机械性因素，使外科医师的医疗决策难以取舍，如是否需要手术、手术的时机、以及手术可能造成的并发症等均值得探讨。我科自1987年至1996年12月共收治了重型术后毙性肠梗阻48例，40例(83．3％)经非手术治疗痊愈；7例(14．6％)于症状消退后择期手术治疗并存症后治盘．1例2．1％死亡，临床非手术治疗时间为9～58天．平均27．6±10天，取得较满意的结果．为这种类型的肠梗阻治疗提供了一些经验。     

生长抑素加小剂量皮质激素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断与治疗。方法回顾分析了2006年1月至2009年10月本院收治的25例术后炎性肠梗阻的病例。结果25例腹部手术术后发生早期炎性肠梗阻的患者经保守治疗,平均10天治愈。结论术后早期炎性肠梗阻采取非手术治疗效果较好。     

原发性腹茧症致肠梗阻23例诊治体会

目的总结原发性腹茧症致肠梗阻的诊治经验。方法分析2000年1月到2015年12月本院收住的腹茧症致肠梗阻患者23例的临床资料。结果 16例患者接受非手术治疗待肠梗阻缓解后再择期手术,3例患者入院后因腹膜刺激征及休克急诊手术,4例在肠梗阻保守治疗过程中无法缓解行外科手术治疗。手术方式选择纤维膜切除加肠粘连分解术。接受手术治疗的23例患者术后近期并发症发生率为30.4%,其中经非手术治疗肠梗阻缓解再择期手术组(2/16)较其他患者(4/7)术后炎性肠梗阻发生率低(χ~2=5.033,P0.05)。术中纤维膜剥离局限者(3/19)较术中纤维膜剥离广泛者(3/4)术后炎性肠梗阻发生率低(χ~2=6.008,P0.05)。远期并发症发生率为17.4%(4/23)。远期并发症主要为肠梗阻,但均于保守治疗后缓解。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病的诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。相信在不久的将来腹茧症诊断率及治愈率将有显著提升。     

术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析（附121例报告）

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗方法与长期随访结果。方法 回顾性分析1999年1月至2008年12月南京军区南京总医院解放军普通外科研究所治疗的术后早期炎性肠梗阻病人中随访121例的临床病例。该研究的主要和次要终点目标为因肠梗阻而手术和肠梗阻复发。结果 121例病人均采用非手术治疗而痊愈,随访2~116（43.23±12.75）个月,无一例因肠梗阻而再次手术治疗;14例（11.57%）病人发生肠梗阻复发,其中6例（4.96%）因症状明显需入院治疗。结论　长期随访结果表明,以非手术治疗为主的术后早期炎性肠梗阻,肠梗阻复发率低,手术不是肠梗阻复发病人的主要治疗手段。     

外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻诊治

目的 探讨外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻致病的相关因素、临床表现、治疗方法及并发症的预防.方法 回顾性分析我院2006年1月至2014年1月外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻32例病人的临床资料.结果 非手术治疗痊愈30例,随访1～3年,其中1例1年后因粘连性肠梗阻再次手术治疗,术后病人痊愈;手术治疗2例,其中1例术后因肠瘘引起严重感染而死亡,另1例术中行小肠造瘘,半年后再次手术后痊愈.结论 外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻的发生与外伤时间、术中肠管暴露时间及有无合并其他脏器损伤有关,治疗以非手术治疗为主,但同时要与机械性肠梗阻相鉴别,以避免不必要的再次手术带来的严重并发症.     

临床治疗30例术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的总结治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察。方法对30例术后早期炎性肠梗阻均实施胃肠减压,应用生长抑素,肠外营养等支持对症及手术治疗。结果通过非手术治疗28例获治愈,2例因绞窄性肠梗阻的予以手术行小范围梗阻坏死肠段切除术;本组患者均随访1³年,2例复发,均经非手术治疗治愈。结论适时选择手术或非手术治疗可提高早期炎性肠梗阻治愈率,减少并发症。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点和行中西医非手术疗法的治疗经验。方法回顾分析我院1997年1月～2004年11月腹部手术后48例早期炎性肠梗阻病例的临床表现及非手术治疗方法的经验。结果48例早期肠梗阻治愈44例，治疗时间4～13天，平均治愈时间9．5天；4例经再次手术后治愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内，绝大多数病例可采用中西医结合非手术治疗方法治愈。     

术后早期炎性肠梗阻45例临床分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法 总结分析45例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法，并提出了预防措施。结果 39例经非手术治疗痊愈，平均治愈时间13．3d。手术治疗6例，效果差。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后4周以内，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，多为小肠炎性水肿粘连所致。应采用非手术治疗。     

38例术后早期炎性肠梗阻治疗分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点,治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析38例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 经非手术治疗痊愈36例,有效率94.7%(36/38),2例行单纯粘连松解术痊愈,平均病程14 d,随访时间6个月,期间2例再次出现肠梗阻,经非手术治疗痊愈.结论 术后早期炎性肠梗阻非手术方法治疗有...     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗(附23例临床分析)

目的 探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法 分析23例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果 23例术后早期肠梗阻有20例为早期炎性肠梗阻,且多数发生在术后1周内。腹胀、肛门停止排气、排便为主要症状,腹痛相对较轻。有5例需手术治疗,其中有3例为肠扭转、内疝等机械性因素所致,均手术治愈;另有2例为早期炎性肠梗阻,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻皆保守治疗,缓解时间为4～26天,平均为11.2天。结论 术后早期机械性肠梗阻中有不足10％为肠扭转、内疝等所致,诊断明确后应尽快手术。有90％为早期炎性肠梗阻应先行2～4周保守治疗,过期无缓解再行手术,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则。方法 回顾性分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻 9例。结果 1例患者经手术治疗,分离粘连时引起多发性肠破裂、肠瘘,后经保守治疗治愈; 8例患者均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素等保守治疗治愈,平均治愈时间为 21. 5 d,无 1例肠坏死。结论 术后早期炎性肠梗阻的特点： (1)发生于腹部手术后早期,虽有机械性因素,但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起; (2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患者有少量肛门排气排便,体征虽典型,但较少发生绞窄; (3)保守治疗大都有效,治疗上最好先予以生长抑素为主的保守治疗,应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时则再及时中转手术。     

小肠减压管联合泛影葡胺在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用

目的评价经鼻置入小肠减压管行小肠减压、并注入泛影葡胺行小肠造影在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法首都医科大学附属北京同仁医院普通外科于2011年4月至2012年7月间有12例腹部手术患者术后早期出现炎性肠梗阻,经鼻胃管减压等常规保守治疗2周后,肠梗阻症状改善不明显,遂经鼻置人小肠减压管行小肠减压,同时经减压管注入泛影葡胺行小肠造影,了解小肠蠕动情况及肠道梗阻情况,并利用泛影葡胺促进肠蠕动的治疗作用,观察其治疗效果。结果在置入小肠减压管后,12例患者腹胀症状均有所缓解,其中11例在置入小肠减压管后3周内腹部坚韧感消失,恢复正常排气并逐渐开始经口进食;1例患者在50d后仍未排气,再次行手术治疗,术后3d患者恢复自主排气。随访6个月,全组患者无一例复发肠梗阻。结论对于症状较重、病程较长并经常规处理无效的术后早期炎性肠梗阻患者,应用小肠减压管行小肠减压并注入泛影葡胺行小肠造影的方法安全有效,能够避免二次手术。     

生长抑素(施他宁)在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的:探讨生长抑素(施他宁)在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法:将2002年2月至2006年10月期间29例结直肠术后早期炎性肠梗阻患者,随机分为生长抑素加常规治疗组(治疗组,15例)和常规治疗组(对照组,14例),观察两组病例治疗前后临床症状、体征、胃肠减压量、腹部平片、腹部CT、实验室检查及明确肠梗阻后的平均住院时间等各项指标,对结果分别进行对比。结果:治疗组肛门排气时间、腹胀症状消失时间较对照组提前,胃肠引流量减少,红细胞比容接近正常,平均住院时间明显缩短,两组患者的影像学检查均得到改善。结论:生长抑素能抑制消化道内液分泌,减轻肠壁水肿,缓解扩张,促进肠蠕动,对治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻有明显作用。     

Laparoscopic diagnosis and treatment of acute small bowel obstruction resulting from a congenital band

Acute small bowel obstruction is a common problem, especially for those patients with previous abdominal surgery that can cause postoperative adhesions. Acute, non-postoperative small bowel obstruction is less common and has various etiologies. We report a case of acute small bowel obstruction without previous abdominal surgery. The patient underwent laparoscopic exploration, and a congenital band was found to cause direct compression of the ileum and entrapment of a segment of bowel loop. There was evidence of bowel strangulation. The color and peristalsis of the entrapped bowel loop recovered gradually after division of the band, and segmental bowel resection was avoided. He has remained asymptomatic since the procedure. We suggest early and aggressive surgical intervention for patients with acute, non-postoperative small bowel obstruction to avoid possible complications of bowel strangulation and gangrene. A laparoscopic approach may be a safe, feasible, and favorable option for correct diagnosis and appropriate treatment in this situation.     

术后早期炎性肠梗阻42例诊治观察

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的发病机制、临床特点、诊治方法及预防措施。方法对2008年10月至2012年7月山西省定襄县中医院收治的42例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析,42例患者均表现为排气后肠蠕动一度恢复、进食后又出现以腹胀为主的肠梗阻症状,经查体和X线腹部平片确诊。结果 40例经保守治疗后治愈,于5～21d（中位时间9d）肠蠕动重新恢复,效果良好。2例保守治疗2周不见缓解,1例由于黏连导致血运障碍而行部分小肠切除术,另1例腹腔肠管广泛黏连、扩张,行黏连松解术并肠排列术,中位治愈时间为15d。结论术后早期炎性肠梗阻,多发于腹部手术后2周以内,治疗取决于引起梗阻的原因及临床病情进展情况,首选保守治疗。     

Laparoscopic diagnosis and treatment of small bowel obstruction caused by postoperative intussusception

Small bowel obstruction is a common problem, especially for patients who have had previous abdominal surgery possibly complicated by postoperative adhesions. In contrast to adhesions, postoperative intussusception is an unusual cause of small bowel obstruction. We report a case of small bowel obstruction that occurred one month after antrectomy for duodenal ulcer with massive bleeding. Laparoscopic surgery was attempted after conservative treatment failed. A segment of jejunojejunal intussusception about 50 cm below the ligament of Treitz was identified and laparoscopic reduction of the intussusception was performed. The patient had an uneventful postoperative course and remained asymptomatic at 10-month follow-up. Although not frequently encountered, postoperative intussusception should be considered a possible etiology in patients with postoperative small bowel obstruction. In experienced hands, the laparoscopic approach offers a feasible option for correct diagnosis and appropriate treatment in this situation.     

Oral Urografin in Postoperative Small Bowel Obstruction

The aim of our study was to determine whether Urografin has the potential to offer surgeons a way of differentiating complete from partial small bowel obstruction and whether partial small bowel obstruction can be treated nonoperatively. Altogether 116 patients who had postoperative small bowel obstructions without any toxic signs underwent Urografin studies. Urografin (40 ml) mixed with 40 ml of distilled water was administrated either orally or via nasogastric tube to each patient. Serial plain abdominal radiographs were taken 2, 4, and 8 hours later. A total of 74 patients (63.8%) whose contrast medium reached the colon within the first 8 hours were considered to have partial obstruction and were successfully treated with intravenous hydration and nasogastric decompression. The remaining 42 patients (36.2%) in whom the contrast medium failed to reach the colon within the first 8 hours were regarded as having complete obstruction, and 34 of those patients (81.0%) underwent surgery; 8 (19.0%) received conservative treatment. Adhesion bands with complete bowel obstruction were observed in all 34 patients (100.0%) during laparotomy. Regardless of the presence of an air-fluid level on a plain abdominal radiograph or abdominal pain, a liquid diet followed by a soft diet could be given to those patients whose Urografin emptied into the colon. All the patients with partial bowel obstruction were treated successfully with nonoperative methods. The presence of Urografin in the colon within 8 hours of ingestion as an indicator for nonoperative treatment had a sensitivity of 90.2%, a specificity of 100%, and an accuracy of 93.1%. Urografin, a safe and reliable water-soluble contrast medium, can be used to differentiate partial intestinal obstruction from complete intestinal obstruction. Early oral intake was found to be a major advantage of Urografin use in this study, and the potential of Urografin use to shorten the period of conservative treatment for postoperative small bowel obstruction needs further investigation.     

术后早期炎性肠梗阻的多方位集束治疗

目的 探讨多方位集束治疗策略在术后早期炎性肠梗阻的临床应用.方法 回顾性分析吉林大学第一医院胃结直肠外科2007年7月至2011年7月间收治的31例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.其中采用多方位集束治疗者13 例（治疗组）,采用其他非手术方法治疗者18例（对照组）,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组和对照组患者治疗后4d好转率分别为76.9％（10/13）和44.4％（8/18）,7d治愈率分别92.3％（12/13）和77.8％ （14/18）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗组比对照组治疗后肠鸣音恢复时间[（2.3±1.5）d比（4.7±1.9）d]、肛门排气时间[（2.9±2.4）d比（5.1±3.7）d]、排粪时间[（3.5±2.7）d比（6.2±2.8）d]、腹胀消失时间[（4.6±2.3）d比 （9.1±3.4）d]、开始经口进食时间[（5.9±1.8）d比（10.2±2.7）d]、腹部CT肠管改善时间[（6.6±3.5）d比 （11.4±9.6）d]以及从治疗开始至出院时间[（7.3±2.9）d比（14.8±11.2）d]均缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 多方位集束治疗策略可有效缩短术后早期炎性肠梗阻治愈时间,具有良好的应用前景.     

对大肠癌术后早期炎性肠梗阻诊治的探讨

目的：探讨大肠癌术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗方法；方法：分析10例大肠癌术后出现早期炎性肠梗阻的临床表现并进行综合保守治疗；结果：10例患者保守治疗全部成功；结论：术后早期炎性肠梗阻是一种非细菌性炎性肠梗阻，以发生在术后早期，腹胀、呕吐明显，腹痛轻或无为主要临床特点，治疗应采用保守治疗。     

小肠扭转的发病机制及早期诊断探讨（附43例报道）

目的总结成人小肠扭转的病因、发病机制及早期诊断经验。方法对2009年10月至2012年10月期间摩洛哥赛达特省哈桑二世医院收治的43例小肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组43例小肠扭转患者中自发性小肠扭转11例,继发性小肠扭转32例,术后腹腔粘连为主要继发原因,有19例（59．4％）。临床表现：早期持续剧烈腹痛40例,频繁呕吐29例,肠型或腹部包块28例。43例小肠扭转均手术,其中22例术前B超确诊。术中见肠坏死16例。治愈37例,死亡6例。结论小肠扭转以继发性为主,术后腹腔粘连是小肠扭转的主要原因;小肠扭转与肠梗阻可互为因果;早期小肠扭转具有腹痛剧烈、呕吐早、症状体征不符等特点,早期诊断以临床为主,B超和CT具有辅助诊断价值;该病起病急,进展快,宜早期手术介入。