胃镜下微波烧灼加局部化疗治疗进展期食管癌22例

为寻找一种使失去手术机会的进展期食管癌患者能延长生命、提高生活质量的治疗方法 ,我室于1997年 1月至 1999年 10月 ,采用胃镜下微波烧灼结合局部注射抗癌药治疗 2 2例进展期食管癌 ,取得较好治疗效果 ,现报告如下。临床资料和方法　全部病例均经胃镜及病理学确诊为进展期食管癌 ,无食管、气管炎。患者年龄5 8～ 79岁 ,平均 68 5岁。均有进行性吞咽困难的症状 ,其中伴进食呛咳 2例 ,少量呕血 5例。食管狭窄程度见附表。病变部位为上段 2例 ,中段 5例 ,下段 15例。内镜下形态为髓质型 13例 ,蕈伞型 6例 ,溃疡型 2例 ,缩窄型 1例。病理学诊…     

苦参注射液联合放疗治疗老年食管癌的疗效

目的:探讨苦参注射液联合放疗治疗老年食管鳞癌的疗效及毒性.方法:选取 70 例老年食管鳞癌患者,随机分为单纯放疗组(单放组)35 例和苦参联合放疗组(综合组)35 例.两组均采用调强放疗技术;综合组联合应用苦参注射液 20 ml + 氯化钠注射液 250 ml,静脉滴注,1 次/ d,放疗全程应用.结果:两组患者疗效差别有统计学意义(P < 0. 05);综合组急性血液毒性及急性放射性食管炎的发生率低于单放组;两组急性放射性肺炎的发生率差异无统计学意义.结论:苦参注射液可提高老年食管癌单纯放疗的疗效,减轻放疗毒副作用.     

化疗与放疗联合治疗中晚期食管癌40例

目的：评价化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法：80例经病理证实的中晚期食管癌,随机分为单纯放射治疗组40例,放射治疗＋新辅助化疗组40例。新辅助化疗：顺铂30mg第1－3天;亚 叶酸钙200mg,第1－5天;5－氟尿嘧啶750mg第1－5天,21d为一周期,共2个周期。放射治疗：采用^60Co体外照射,病灶总剂量为60－70Gy,同时照射区域肿大的淋巴结。结果：单纯放疗组1年和3年生存率分别为35％、7．5％,新辅助化疗＋放疗组1年和3年生存率分别为70％、30％,各治疗组间统计学X^2检验有显性意义（P＜0．01）。结论：放射治疗＋新辅助化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效。     

康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能和生活质量的影响。方法 2012年5月—2014年4月上海市闵行区中心医院收治的中晚期食管癌患者78例,随机分为对照组（39例）和治疗组（39例）,对照组采用放射治疗,治疗组在对照组的基础上给予康艾注射液60 mL加入250 mL生理盐水,静脉点滴,1次/d,4周为1疗程,两组均连续治疗2个疗程。治疗后,评价两组的疗效、生活质量、细胞免疫功能。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为61.54%、56.41%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组生活质量（QOL）评分提高率74.36%,对照组为43.59%;治疗组体质量好转率56.41%,对照组为33.33%,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。治疗后,治疗组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK比例升高,CD8⁺比例下降,治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组这些观察指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）;对照组各指标无明显变化,与治疗前相比差异无统计学意义。结论 康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌具有较好的临床疗效,可以提高患者的生活质量和体质量,减轻放疗的不良反应,具有较好的临床应用价值。     

紫杉醇顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌研究

目的：观察紫杉醇＋顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌的近期治疗优势及不良反应。方法：101例中晚期食管癌患者分为两组,A组69例给予紫杉醇＋顺铂＋放射治疗,紫杉醇135 mg/m^2,静脉点滴,第1天;顺铂20 mg/m^2,静脉点滴,第2天至第5天,21 d 1个周期,共4个周期,化疗同期用直线加速器（6mv-X）行3-DCRT6000-6600cGy/30-36f放射治疗。B组32例给予紫杉醇＋顺铂治疗：紫杉醇150 mg/m^2,静脉点滴,第1天;顺铂20 mg/m^2,静脉点滴,第2天至第5天,21 d 1个周期,共1个周期。结果：紫杉醇＋顺铂＋放射治疗组有效率为85.5%,1年生存率为67.6%;紫杉醇＋顺铂组有效率为59.32%,1年生存率为37.5%。两组比较差异有统计学意义。但紫杉醇＋顺铂＋放射治疗组的血液学副反应略重,主要为白细胞减少和血小板降低。结论：紫杉醇＋顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌近期疗效优于单纯化疗。     

鼻内镜下微波烧灼治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻喉常见急症之一,可单纯由鼻腔、鼻窦疾患引起.也可由全身疾病造成.但以前者居多,且鼻腔出血有轻、重之分.其中大部分经过局部烧灼及填塞等方法后,能够治愈.而在以前对严重性鼻出血患者的治疗是采用血管栓塞和血管结扎法等.我科自2000～2004年以来,采用鼻内镜指引下微波烧灼治疗难治性鼻出血,取得良好疗效.报道如下：     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌

目的探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效及不良反应评价。方法将本院90例中晚期食管癌患者随机分为两组:常规放疗组45例,进行三维适形放射治疗;化放疗组45例,进行紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗。对其治疗后临床疗效及不良反应进行分析总结。结果常规放疗组治疗后总有效率20例占44.4%,化放疗组治疗后总有效率26例占57.8%。化放疗组治疗后临床疗效明显好与常规放疗组。化放疗组与常规放疗组的长期生存率比较,化放疗组的长期生存率均高于常规放疗组。结论紫杉醇与顺铂同步化疗联合三维放疗治疗中晚期食管癌效果显著。     

中晚期食管癌适形放疗加同步化疗临床疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌适形放疗加同步化疗的临床疗效和不良反应。方法：将本院收治的110例不能手术的中晚期食管癌患者,随机分为同步放化疗组和单放组,每组55例,同步放化组采用放疗同步DF方案化疗进行治疗,单放组只采用放疗,对两组的疗效和不良反应进行比较。结果：同步放化疗组与单放组治疗后总有效率分别为92.73%、74.55%,两组比较,差异有统计学意义,P〈0.05;1年生存率分别为80.00%和56.36%,P〈0.05。不良反应主要为血小板下降、白细胞下降和放射性食管炎,均以I～Ⅱ度为主。结论：采用同步化疗DF方案治疗中晚期食管癌的临床疗效较好,可以提高远期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

食管癌伴声带麻痹53例临床及放疗疗效分析

目的探讨伴有声带麻痹的食管癌最佳的治疗手段和影响愈后的因素.方法 对1983年～1992年本院放疗科初治并经病理证实伴声带麻痹的53例食管癌进行了回顾性分析.治疗方式:单纯根治放疗21例;单纯姑息放疗9例;根治放疗 化疗10例;姑息放疗 化疗13例.结果 53例伴有声带麻痹的食管癌患者疗前声嘶时间越短其声嘶改善机会越多,声嘶改善效果越明显.中位生存期11月,1年生存率43.4%、3年生存率11.3%、5年生存率3.8%,6例存活3年以上患者均经CT确定靶区,模拟定位机定位.结论 根据CT等现有诊断手段,可以精确确定病变部位及侵犯范围,模拟定位机能更精确地定位病变器官,避开正常组织从而使病变组织受到较高的根治剂量(55～70Gy),有望得到较好疗效.     

三维适形放疗联合微波热疗治疗58例中晚期食管癌疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗同步微波热疗的近期疗效及毒副反应。方法选取58例中晚期食管癌患者随机分成三维适形放疗组和微波热疗+三维适形放疗组。观察比较两患者放疗后的急性毒副反应、近期疗效及有效率。结果①短期疗效比较,两组有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。②急性毒副反应比较,急性放射性食管炎(≥Ⅲ级)、急性放射性肺炎(≥Ⅱ级)发生率方面,两组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论在相同照射剂量、不增加放射毒副反应的前提下,三维适形放射治疗联合微波热是治疗食管癌比较理想的治疗方式。     

食管癌优化放疗方案的临床研究

目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组（对照组）和后程加速超分割三维适形放疗组（加超组）.放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d）;对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy）.结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的 观察食管癌三维适形放疗的疗效及急性毒副反应.方法 28例食管癌患者接受三维适形放射治疗,处方剂量60～64 Gy/30～32次,200 Gy/次,1次/d,5次/周.评价疗效及急性毒副反应.结果 全组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）15例,无变化（NR）3例,总有效率（CR＋PR）为89.3%;1、2年局部控制率和生存率分别为：75.0%,60.7%和71.4%,46.4%.急性放射性肺炎0级14例,1级8例,2级5例,3级1例;急性放射性食管炎0级5例,1级14例,2级7例,3级2例.结论 三维适形放射治疗食管癌安全有效,能否提高远期生存率有待进一步观察.     

替吉奥联合三维适形放疗治疗老年人食管癌临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将80例老年食管癌患者采用数字表法随机分为对照组和联合组各40例.两组均采用三维适形放射治疗,处方剂量为60～64 Gy/30～32 f.联合组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为：替吉奥80 mg/m2,分早、晚餐后两次服用,第1 ～ 14天,21 d为1周期,共2个周期.结果 联合组总有效率（CR＋PR）为87.5％,单放组总有效率（CR＋ PR）为62.5％,两组差异具有统计学意义（x2=6.667,P=0.01）;而一年总生存率（OS）分别为77.7％和57.5％,差异无统计学意义（P=0.056）.联合组骨髓抑制不良反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗.结论 三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期疗效有待进一步观察.     

手术联合放疗对食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移治疗的分析

目的探讨食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移的手术联合放射治疗的价值及临床意义。方法回顾分析2000年9月至2009年9月所收治食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移患者42例的临床资料。结果手术切除率95.2%(40/42),无围手术期死亡,并发症发生率14.3%。随访8~118个月,3年生存率,5年生存率分别为41.9%,14.1%。结论食管癌伴单侧锁骨上区淋巴结转移患者只要一般情况好,无其他重要器官转移,均可采用手术切除原发灶及转移灶,术后追加放射治疗的综合治疗,可以改善生活质量,延长生存时间。     

甲地孕酮在食管癌放疗中的作用

目的评价甲地孕酮在食道癌患者放疗中,减轻消化道反应,改善患者生活质量的作用。方法对照组39例给予常规放疗,治疗组41例在对照组基础上给予甲地孕酮（160mg／d）观察两组消化道反应及生活质量情况。结果治疗组消化道反应发生率低于对照组（P〈0．01）;治疗组患者生活质量改善优于对照组（P〈0．01）。未见甲地孕酮所致的严重毒副作用。结论甲地孕酮对接受放疗的食管癌患者在减轻消化道反应和提高生活质量方面有明显作用。     

替吉奥联合顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：观察替吉奥联合顺铂（SP方案）同步三维适形放射（3DCRT）治疗中晚期食管癌的近期效果与毒副反应。方法将确诊为鳞癌的42例中晚期食管癌患者随机分为观察组（SP同步3DCRT）和对照组（氟尿嘧啶＋顺铂同步3DCRT）,每组各21例。观察组化疗方案：替吉奥50 mg/（m2·d）,分2次口服,第1~14天,顺铂25 mg/（m2·d）第1~3天,28 d为1个周期,共2个周期;对照组给予氟尿嘧啶500 mg/（m2·d）第1~5天,顺铂25 mg/（m2·d）第1~3天,28 d为1个周期,共2个周期;所有患者均同步接受3DCRT,比较两组患者近期疗效及毒副反应的差异。结果观察组患者的有效率为85.7%,对照组为71.4%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的骨髓抑制及消化道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者放射性食管炎的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SP方案同步放疗治疗中晚期食管癌的近期效果较氟尿嘧啶＋顺铂方案无显著提高,但其安全性较好,有希望成为中晚期食管癌同步放化疗方案的新选择。     

放射治疗中晚期食管癌疗效因素分析及预后

目的分析影响中晚期食管癌放疗疗效及预后的因素。方法回顾分析86例中晚期食管癌患者的临床资料,采用Kaplan—Meier方法进行生存分析。结果患者1、3、5年生存率分别为72．20％、32．92％和11．49％;对生存率有显著影响的临床因素有：体质量下降、卡氏评分、肿瘤的长径和宽径、X线分型,而血红蛋白含量,年龄与对生存率影响及预后无关（P〉0．05）。结论中晚期食管癌单纯放疗的疗效确定。体质量、卡氏评分、血红蛋白含量、肿瘤的大小、近期治疗反应的分级及X线分型对中晚期食管癌患者放疗疗效及预后有一定的影响。     

临床分析食管癌患者放疗期间的营养支持治疗

目的 探讨食管癌患者放疗期间营养支持疗法的效果.方法 选取本院在2010年07月～2013年01月收治的152例食管癌放疗患者随机分为对照组和观察组,对照组患者在放疗期间给予常规处理,观察组患者在放疗期间给予营养支持处理.结果 观察组患者在血红蛋白含量、血清白蛋白含量、淋巴细胞计数以及前白蛋白值上均优于对照组（P＜0.05）.结论 食管癌患者在放疗期间给予营养支持治疗能够对患者的营养状况起到显著的改善作用,促进了患者康复,值得广泛应用和推广.     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。