急诊经胸超声心动图在诊断主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的探讨急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值。方法应用西门子C256彩色超声诊断仪,诊断主动脉夹层动脉瘤患者25例,并将其超声检查结果与CT、MRI、DSA结果进行比较。结果主动脉夹层动脉瘤经胸超声心动图与CI、MRI、DSA结果的符合率在98%以上(P0.05)。结论急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤可靠、准确,对指导临床选择最佳治疗方案起着重要意义。     

体外预开窗左锁骨下动脉在B型主动脉夹层中的应用

<正>主动脉夹层(aortic dissection, AD)指血液从主动脉内膜破裂处进入中膜层,沿主动脉长轴方向撕裂,形成真假两腔的状态。Dake等^[1]在上世纪末报道应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)治疗AD,开创了AD治疗的新时代。目前,TEVAR治疗AD的安全性和有效性已得到广泛认可^[2]。早期TEVAR主要局限于治疗部分Standford B型AD,     

3D CE-MRA在主动脉夹层中的应用

目的探讨3DCE-MRA在主动脉夹层中的应用价值。方法应用GESigna1.5TMR扫描仪,对8例临床怀疑主动脉夹层的患者行MRA平扫及单次屏气三维增强检查,扫描后在工作站重建图像,并分析其结果。结果 8例患者均为主动脉夹层,根据DeBakey分型,I型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,增强扫描后均清晰显示真假腔及内膜破裂口,3例合并附壁血栓,7例患者主动脉分支受累,MR能清晰显示真、假腔,内膜瓣及破口。结论 MR成像,尤其三维CE-MRA是一种无创、快速成像、准确诊断主动脉病变的影像学检查方法,为临床制定正确的治疗方案提供依据。     

CBL教学法在急性主动脉夹层临床教学中的应用

急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是严重影响人类生命健康的大血管疾病，其临床治疗方案选择是住院医师培训的重点和难点。案例教学法（case-based learning，CBL）是指以案例为教材，在教师的指导下，运用多种方式启发学生独立思考，从而达到教学目的的一种教学方法。现从教学目标的确定、教案的设计、教学实施、教学评价及移动学习课程5个方面介绍了CBL教学法在AAD疾病教学工作中的初步探索过程。     

主动脉瓣膜间质细胞焦亡在钙化性主动脉瓣疾病中的作用

目的 体外培养主动脉瓣膜间质细胞(AVICs)并构建其钙化模型,探讨细胞焦亡在钙化性主动脉瓣膜疾病(calcific aortic valve disease, CAVD)中的作用。方法 以钙化诱导培养基诱导AVICs钙化,依据细胞处理方式分为对照组(标准培养基培养)、钙化组(钙化诱导培养基培养)和抑制剂组(VX-765预处理24 h后钙化诱导培养基培养),采用CCK-8法测定各组细胞的存活率,茜素红染色检测各组细胞钙结节表达水平,采用免疫印迹法检测各组细胞中钙化相关蛋白OPN、RunX2,细胞焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Caspase-1、GSDMD-N、Cleaved-Caspase-1以及炎症因子IL-1β、IL-18的相对表达水平。结果 与对照组相比,钙化组AVICs的钙结节增多,钙化相关蛋白OPN、RunX2及细胞焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Caspase-1、GSDMD-N、Cleaved-Caspase-1相对表达水平均增高(t=4.586～15.842,P<0.01);与钙化组相比,抑制剂组AVICs的钙结节减少,钙化相关蛋白OPN、RunX2,细...     

主动脉内球囊反搏的护理进展研究

主动脉内球囊反搏术是使用比较广泛而有效的左心室辅助治疗方法,是临床心脏重症患者首选的防护方式,在患者未实施心脏手术时,选择主动脉内球囊反搏能为患者提供医疗保护,通过主动脉内球囊反搏球囊作用,当人体心脏处于舒张期、则保持充盈状态,能使主动脉舒张压提升,从而优化人体冠状动脉供血、心肌供氧能力;在实施主动脉内球囊反搏过程中实...     

腹主动脉夹层腔内修复手术的研究进展

腹主动脉夹层(AAD)是一种当前临床中较为少见的主动脉疾病,患者临床表现多种多样,但也有部分患者并无明显临床症状,故常见误诊、漏诊等问题,对患者治疗选择与治疗效果造成不利影响。保守治疗与手术治疗是当前临床对AAD疾病的主要治疗方案,但保守治疗患者面临夹层破裂、供血不足等风险,因此手术治疗成为AAD患者的主要选择。腔内修复手术治疗是一种能有效封闭患者夹层裂口的根治性手术方案,对消除AAD患者夹层破裂风险具有重要意义。本次研究将针对AAD患者腔内修复手术的研究进展进行简单综述。     

妊娠中期合并急性A型主动脉夹层患者麻醉管理1例

妊娠期并发急性A型主动脉夹层罕见且凶险,严重危及孕妇及胎儿的生命。一旦确诊应紧急行外科手术治疗,在治疗夹层的同时尽可能保证胎儿成活。围术期麻醉管理的难度在于麻醉药物的选择和术中患者生命体征的维持,尤其是在体外循环期间患者血流动力学及体温的调控,对降低麻醉药物对胎儿的影响、提高孕妇及胎儿的存活率至关重要。本文回顾性分析我院收治的1例妊娠中期合并急性A型主动脉夹层患者的手术麻醉过程,并结合文献回顾,以期为该类患者的救治提供参考。     

厄贝沙坦与硝苯地平控释片对中老年高血压合并主动脉夹层患者经皮主动脉覆膜支架置入术后血压控制的效果分析

目的比较厄贝沙坦与硝苯地平控释片对中老年高血压合并主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者经皮主动脉覆膜支架置入术后血压的控制效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的94例中老年高血压合并AD患者为研究对象,按照随机数表法将其分为厄贝沙坦组和硝苯地平组,每组各47例,所有患者均行经皮主动脉覆膜支架置入术治疗。术前除β受体阻滞剂外,停用一切抗高血压药治疗(两组患者β受体阻滞剂用法用量相同:口服美托洛尔,每日1次,每次47.5 mg)。厄贝沙坦组患者加用厄贝沙坦片,硝苯地平组患者加用硝苯地平控释片治疗,两组患者均治疗4周,治疗期间均不应用其他影响血压的药物。比较术前、术后1天及术后4周两组患者的血压和心率,术后4周疗效,术前、术后1天、术后3天炎性指标水平变化及术前、术后1周、术后4周左室肥厚相关参数变化,探讨两种药物的治疗效果。结果术后1天,厄贝沙坦组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、睡-醒晨峰值、睡-谷晨峰值较术前均显著上升(P<0.05);术后4周,两组患者血压指标较术前均显著改善(P<0.05),硝苯地平组患者血压指标改善更显著(P<0.05);手术前后两组患者心率均未见明显变化(P>0.05)。硝苯地平组患者临床总有效率为93.6%,显著高于厄贝沙坦组(72.3%)(P<0.01)。术后1天,两组患者炎性指标水平均显著升高,术后3天有所恢复,但仍显著高于术前水平(P<0.05);同一时期两组患者炎性指标比较均无显著差异(P>0.05)。厄贝沙坦组、硝苯地平组患者术后感染率分别为6.4%(3/47)、4.3%(2/47),组间比较无显著差异(P>0.05)。术后1周至术后4周,两组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径及左室质量指数较术前均显著降低(P<0.05),同一时期两组患者心脏超声参数比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论与厄贝沙坦比较,硝苯地平控释片对中老年高血压合并AD患者经皮主动脉覆膜支架置入后血压控制的效果更显著,且不会导致明显不良反应,其确切的疗效和良好的安全性值得肯定。     

探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果

目的探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果。方法选取我院2013年1月~2014年6月确诊为B型主动脉夹层的患者35例,纳入患者均不适合单独实施单纯覆膜支架植入术。根据患者的具体情况对患者实施杂交手术,对治疗效果进行分析。结果经本次调查结果可知,35例患者均顺利完成手术治疗,且无严重并发症。对患者进行为期20个月的随访,提示患者均生存,随访结果表明提示吻合口通畅,患者恢复状态理想,无不良反应事件发生。结论杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层效果显著,安全性较高。     

急性主动脉夹层动脉瘤开胸术后并发低氧血症危险因素分析

目的分析急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月于本院住院并行开胸术的89例急性主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,根据患者术后是否发生低氧血症将其分为低氧血症组与非低氧血症组。对比分析两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者并发低氧血症的危险因素。结果 89例患者中发生低氧血症42例(47.2%),死亡7例(7.9%),其中低氧血症组患者死亡率(11.9%)高于非低氧血症组(4.3%),但差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急性主动脉夹层动脉瘤患者开胸术后并发低氧血症的独立危险因素为:体质指数>25 kg/m~2(OR=2.643)、术中及术后输血量≥8 U(OR=3.083)、术后血糖水平>11.1 mmol/L(OR=2.973)、术前氧合指数≤300 mm Hg(OR=3.193)、深低温停循环(OR=2.863),差异均具有显著性(P<0.05)。结论对于超重、肥胖及术前氧合指数较低的急性主动脉夹层动脉瘤患者,术前应给予早期干预,术中及术后应避免输注过多的血液制品,积极控制术后应激性高血糖,以减少术后低氧血症的发生。     

间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果观察

目的观察间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法选取青海省妇女儿童医院2016年3月至2018年9月收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇23例为研究对象,将行间歇性术中腹主动脉阻断联合剖宫产术的产妇纳入观察组(10例),将行剖宫产术的产妇纳入对照组(13例),对比两组产妇的术中出血量、术中输血量、手术时间、新生儿评分、术后并发症发生率、病死率。结果观察组产妇术中出血量和术中输血量均显著少于对照组(均P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组产妇出血宫颈填塞后无效并行子宫切除1例,其余产妇止血效果均良好,术后1周内康复出院。对照组产妇出血宫颈填塞9例,止血效果良好4例,效果不佳而行子宫切除术5例。观察组产妇术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分和产妇病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论　间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术能够减少凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的术中出血量和输血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,但对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的病死率和新生儿评分均无显著影响。     

三维斑点追踪技术评价高血压患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的：应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价原发性高血压患者左室收缩功能的变化,并分析其与升主动脉弹性之间的相关性。方法：选取2022年10月—2023年3月于宜昌市中心人民医院就诊的70例原发性高血压患者作为研究对象(高血压组),43例健康体检者作为对照组。应用3D-STI获取左室功能参数,包括整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、扭转角度峰值(LVPtw)、收缩不同步指数(SDI)以及扭矩(Torsion)。应用M型超声获取升主动脉弹性参数,即升主动脉应变(AS)、僵硬指数(ASI)、顺应性(AC)、扩张性(ADIS)和压力-应变弹性系数(AEp)。比较上述参数在两组之间差异并采用Spearman法比较高血压组患者左室功能与升主动脉弹性间相关性。结果：与对照组比较,高血压组GLS、GCS、GRS、AS、ADIS和AC均明显降低(均P<0.05),LVPtw、SDI、Torsion、ASI及AEp均显著增高(均P<0.05)。相关性分析显示,高血压组患者LVPtw、Torsion与AS、ADIS和AC呈负相关,与ASI和AEp呈正相关(均P...     

血清D-二聚体与超敏C反应蛋白检测在急性主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:研究进行血清D-二聚体(D-D)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性主动脉夹层诊断中的应用价值.方法:选择2018年1月至2021年1月期间重庆市南岸区人民医院收治的50例急性主动脉夹层患者(其中典型主动脉夹层患者有26例,非典型主动脉夹层患者有24例)及同期在该医院进行体检的50例健康人作为研究对象.将其...     

全麻不同气道管理方式在主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术的安全性分析

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术采用气管插管和喉罩这两种不同气道管理方式的安全性.方法:选取我院2017年6月—2020年4月腔内隔绝术病例86例.将病例随机分为两组,每组43例:观察组用普通喉罩气道管理模式;对照组用气管插管气道管理模式.记录患者诱导前(T0)、置入两种气道工具前(T1)、置入后即刻(T2...     

认知行为护理干预在主动脉A型夹层围手术期护理中的应用价值

目的：探究认知行为护理干预在主动脉A型夹层围手术期护理中的应用价值。方法：选取2017年3月-2020年12月北京大学深圳医院心血管外科收治的280例主动脉A型夹层手术患者,随机分为常规组和研究组,每组140例,分别予以常规护理和认知行为护理。比较两组围手术期心理状态、疼痛程度、心率、血压及并发症发生情况。结果：术后1 d,常规组的心率与干预前比较明显加快(P<0.05),而研究组与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩压、舒张压均较干预前降低,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均呈降低趋势(P<0.05),且研究组术后1、3 d的VAS评分均明显低于常规组(P<0.05);护理干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分均降低,心理弹性量表(CD-RISC)总评分均增高(P<0.05),且研究组SAS评分低于常规组,CD-RISC总评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.71%,与常规组的10.00%比较,差异无统计学意义(...     

黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层撕裂患者术后血流感染的危险因素分析

目的 研究黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)撕裂患者术后血流感染的相关危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2018年1月至2019年8月收治的TAAD撕裂患者240例,检测患者术后血液标本,根据是否出现血流感染将纳入...     

经食管三维超声心动图在3例二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入中的应用

<正>目前经导管主动脉瓣植入(TAVI)已成为治疗重度症状性主动脉瓣狭窄不适合外科主动脉瓣置换患者的一种新的治疗选择[1]。术前病例的筛选和评价对于TAVI非常重要。尤其是二叶式主动脉瓣畸形伴重度主动脉瓣狭窄患者,其解剖病变不同于三叶式主动脉瓣,手术难度更大,术前的筛选和评价更为重要[2]。系统、全面、准确地应用影像学手段,