床旁肺超声实时动态评估危重症患者肺炎病情严重程度的应用价值

目的:探讨床旁肺超声实时动态评估危重症患者肺炎病情严重程度的应用价值.方法:选取我院135例危重症肺炎患者,根据急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)分为低危组(45例)、中危组(50例)、高危组(40例),比较3组间肺超声评分(LUS)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、临床肺部感染评分(C...     

新型冠状病毒肺炎危重症患者序贯超声检查价值

摘要：目的：探讨序贯超声检查对2019新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）危重症患者的临床价值。方法：筛选2020年1月1日—2020年4月15日间武汉金银潭医院收治的232例行过超声检查的新冠肺炎重症患者,回顾性分析其这段病程内超声检查的项目及检查结果。结果：新冠肺炎重症患者做过的超声检查项目包括：床旁心脏心功能彩超（181例）、胸腔超声（131例）、肝胆胰脾、门静脉超声（134例）、双肾、输尿管超声（125例）、双下肢动脉、深静脉超声（75例）、腹部大血管超声（51例）、颈部血管超声（14例）、子宫及其附件超声（4例）、颌下腺超声（2例）、膀胱、前列腺超声（2例）、甲状腺超声（24例）、肾上腺超声（22例）、睾丸及附睾超声（1例）。阳性率分别是： 92%、100%、87%、68%、81%、61%、43%、75%、50%、50%、75%、9%、100%。结论：序贯超声对COVID-19危重症患者的诊治具有重要作用,贯穿危重症患者诊治全程,临床－序贯超声将以COVID-19为契机,拉开超声医学的新篇章。     

床旁肺部超声评估新型冠状病毒肺炎患者肺损伤的价值

目的探讨床旁肺部超声在评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肺损伤中的价值。 方法对深圳市第三人民医院2020年1月至3月共74例经核酸检测确诊为COVID-19的患者进行床旁肺部超声检查,根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》临床诊断方法分为危重症组（n=15）、重症组（n=22）及轻症组（含普通型;n=37）,记录超声检查当天患者的氧合指数、辅助通气情况、肺部声像图特征等信息,并计算肺积分。采用单因素方差分析3组氧合指数、辅助通气天数和肺积分的差异。采用Pearson χ²检验比较3组肺部声像图特征的差异,不同特征构成比采用独立样本秩和检验。采用Pearson双变量方法分析肺积分与氧合指数、辅助呼吸天数的相关性。 结果危重症组、重症组及轻症组氧合指数比较［（220.96±104.65）mmHg vs（296.00±78.95）mmHg vs（393.78±118.97）mmHg;1 mmHg=0.133 kPa］,差异具有统计学意义（F=18.520,P＜0.001）;辅助通气天数比较［（19.27±11.91）d vs（8.77±6.73）d vs（2.92±5.43）d］,差异具有统计学意义（F=25.483,P＜0.001）;肺积分比较［（20.6±4.98）分vs（12.77±5.54）分vs（4.54±3.43）分］,差异具有统计学意义（F=73.894,P＜0.001）。危重症组肺部声像图的主要表现为胸膜增厚不连续（100%,15/15）、大实变（80%,12/15）和心包积液（13%,2/15）,其中大实变和心包积液与重症组、轻症组比较,差异均有统计学意义（与重症组比较：80%（12/15）vs 32%（7/22）,Z=3.170,P=0.005;13%（2/15）vs 0,Z=2.439,P=0.044;与轻症组比较：80%（12/15）vs 5%（2/22）,Z=5.369,P＜0.001;13%（2/15）vs 0,Z=2.668,P=0.023）。肺积分与氧合指数呈负相关（r=-0.62,P＜0.01）,与辅助呼吸天数呈正相关（r=0.67,P＜0.01）。 结论床旁肺部超声可以辅助评估COVID-19患者肺损伤的程度,可对临床诊疗提供帮助。     

肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值

目的 探讨肺部超声评分(LUS)评估肺炎严重程度的价值.方法 100例肺炎患者根据社区获得性肺炎CURB-65分为非危重组54例和危重组46例,均行肺部超声检查,获得LUS;比较两组氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及临床肺部感染评分(CPIS...     

新型冠状病毒肺炎危重症患者序贯超声检查的价值

目的探讨序贯超声检查在2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床应用中的价值。方法选取我院收治的232例行超声检查的COVID-19危重症患者,回顾性分析其超声检查项目及检查结果。结果 COVID-19危重症患者所行超声检查项目包括床旁超声心动图(181例)、胸腔肺超声(131例)、肝胆胰脾及门静脉超声(134例)、双肾及输尿管超声(125例)、双下肢动脉及深静脉超声(75例)、腹部大血管超声(51例)、颈部血管超声(14例)、子宫及其附件超声(4例)、颌下腺超声(2例)、膀胱及前列腺超声(2例)、甲状腺超声(24例)、肾上腺超声(22例)、睾丸及附睾超声(1例);阳性率分别为92%、100%、87%、68%、81%、61%、43%、75%、50%、50%、75%、9%、100%。结论序贯超声贯穿COVID-19危重症患者的诊治全过程,具有重要临床应用价值。     

肺超声在评估儿童肺炎支原体肺炎治疗效果中的应用

目的　探讨儿童肺炎支原体肺炎诊疗过程中的超声表现特征,推进儿童肺部超声的临床应用。     

肺超声对于肺炎的应用价值

肺炎是目前最常见的疾病之一,肺炎的早期诊断尤为重要.目前常见的诊断肺炎的影像学检查包括胸部X光、胸部CT及肺超声,其中肺超声的使用由于其使用方便,用时较少,且准确性优于胸部X光,越来越多的应用于急诊、ICU乃至住院病人的诊断以及疗效的随访评估.     

床旁超声对儿童肺炎的评价

正肺炎是导致儿童死亡的主要原因之一,及早准确诊断并治疗对患儿预后十分重要[1-2]。随着超声技术的发展,其在肺部病变的应用也越来越多[3]。正常肺组织含气良好,超声声束在到达胸膜后会产生全反射,不能穿透到达肺组织;病理状态下,基于超声伪像对胸膜及肺组织声像图进行分析,使超声检查对肺部疾病的诊断成为可能。本组通过对60例疑诊为肺炎的患儿进行床旁超声检查,对其声像图表现进行分析,并与胸片诊断结果     

肺部超声检查对肺炎患者治疗方案调整预测价值

目的 探讨肺部超声对肺炎患者抗感染治疗方案调整的临床价值。方法 连续录入解放军第967医院呼吸内科2019年12月1日至2021年2月28日收治的肺炎患者96例,分别记录其入院时及治疗第3天肺超声评分(lung ultrasound score, LUS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(NEU%)、临床症状以及抗生素治疗方案。根据治疗第3天抗生素调整与否分为调整组与未调整组,比较两组入院时以及治疗第3天LUS变化,分析抗生素调整的影响因素。根据第3天LUS变化差值(ΔLUS)将患者分为ΔLUS≥0和ΔLUS<0两组,观察两组预后情况。结果 (1)抗生素调整组治疗后LUS较前增加,未调整组评分较前下降。虽然两组在治疗前LUS差异无统计学意义(P=0.089),但在治疗第3天时差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,ΔLUS(P=0.000;OR=1.563,95%CI:1.229-1.987)以及hs-CRP差值(Δhs-CRP)(P=0.001;OR=1.045,95%CI:1.018-1.074)与抗生素调整相关。(3)采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔLUS对抗生素调整的预测价值,结果显示其敏感度为81.3%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.806。当ΔLUS与Δhs-CRP联合后AUC为0.901,大于ΔLUS、Δhs-CRP,预测价值更高。结论 肺部超声可作为治疗方案调整的辅助参考之一,联合hs-CRP辅助调整肺炎患者抗生素治疗方案效能更高。     

肺超声、胸片及实验室指标预测新冠肺炎危重型预后的临床价值

目的 探讨肺超声（LUS）、胸片及实验室指标预测新冠肺炎（COVID-19）危重型患者预后的临床价值。方法 选取收治于贵州医科大学附属医院重症监护病房的COVID-19危重症患者63例,入院后行床旁LUS检查（八分区）及LUS评分,并于超声检查前后48h内行床旁胸片检查、胸片评分。收集患者临床资料及实验室指标,根据患者预后情况分为死亡组和存活组,分析两组患者的LUS评分、胸片评分以及实验室指标与预后的相关性,绘制ROC曲线,分析LUS评分、胸片评分、LUS联合胸片、LUS联合Pco2对COVID-19危重型患者预后预测的价值。结果 死亡组白细胞计数、Pco2均高于存活组,Spo2、PH均低于存活组,LUS及胸片评分均高于存活组,差异均有统计学意义（p<0.05）;单因素Logistic回归结果显示：LUS、胸片评分增高将增加患者的死亡风险（OR=1.22,p=0.010/OR=1.31,p=0.010）;受试者工作曲线（ROC曲线）显示：LUS、胸片评分单独评估COVID-19危重症患者预后的曲线下面积分别为0.708、0.696,超声略优于胸片。两者联合评估的曲线下面积为0.725,优于单独评估。LUS联合Pco2的评估效能最好,曲线下面积为0.790。结论 八分区LUS评分评估COVID-19危重症患者预后略优于胸片评分,两者联合评估优于单独评估,LUS评分联合Pco2的评估效能最好。     

床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎的早期诊断和病情评估的价值

目的：分析床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎（VAP）的早期诊断价值,并对其病情进行动态评估。方法：回顾性分析2022年7月—2023年10月在解放军联勤保障部队第926医院治疗的78例疑似VAP患者的临床资料,所有患者均行床旁肺部超声检查,以临床诊断结果为标准,分析肺部超声对VAP的早期诊断价值。观察床旁肺部超声、肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在VAP动态评估中的应用价值。结果：78例疑似VAP患者中,临床最终诊断确诊VAP患者64例,床旁超声检查明确VAP患者67例,超声准确诊断62例。床旁超声诊断VAP的灵敏度98.44%,特异度71.42%,准确率93.59%,阳性预测值94.03%,阴性预测值90.91%。Kappa检验显示：床旁超声诊断与临床最终诊断结果一致性良好（Kappa值=0.762,P <0.05）。随着治疗时间的延长,VAP患者床旁肺部超声评分、CIPS评分、CRP及PCT水平均呈下降趋势,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：床旁肺部超声在VAP的早期诊断中应用价值较高,可对患者病情变化进行实时动态监察。     

床旁肺超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎的价值

目的 探讨床旁肺超声评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺炎的临床价值.方法 对46例AECOPD合并肺炎患者行床旁肺超声检查,获得肺部超声B线数量,计算肺超声评分(LUS),分析LUS与氧合指数的相关性.绘制ROC曲线分析LUS和氧合指数对AECOPD合并肺炎的诊断效能.结果 46例患者LUS为17.81...     

超声对肺心病右心功能的评估价值

目的:探究超声对肺心病右心功能的评估价值。方法:选择2019年1月至2019年12月于我院诊治的40例肺心病患者,设为病例组,同期寻找30例身体健康的志愿者,设为对照组。对所有受检者展开心脏超声检查,比较两组受检者的各项右心功能指标水平。结果:与健康对照组比较,病例组患者的RAD、RVD、MPAD、Tei指数指标有明显增大,RV-F AC、S’水平则有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用心脏超声对肺心病患者进行检测,可准确观察到患者的右心功能指标变化,可为临床诊疗提供重要依据。     

肺部超声评分在婴儿合胞病毒肺炎病情评估中的应用

目的：探讨肺部超声评分在婴儿呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）肺炎病情评估中的应用价值。方法：回顾性分析2020年3月—2021年5月在泰安市妇幼保健院诊治的RSV肺炎患儿67例的临床资料,分析肺部超声评分与病情严重程度和是否需要呼吸支持的相关性。结果：RSV患儿病情严重程度与肺部超声评分呈正相关（P <0.05）,病情越严重及肺部超声评分越高的患儿,需要呼吸支持的可能性越大。结论：肺部超声评分在评价婴儿RSV时可反映出病情的具体情况,对临床治疗起到了辅助作用,能有效提高患儿的治疗效果。     

肺超声动态监测评估重症休克患者容量复苏效果的价值分析

目的探讨肺超声动态监测对评估重症休克患者容量复苏效果的价值。方法选取因休克需要进行容量复苏患者50例,自入住ICU起动态观察左心收缩功能,测定血清BNP水平以评估是否出现心衰,同时观察复苏期间的CVP、血清肌酐及液体平衡情况。结果 50例患者中存活41例,病死9例,共进行床旁心肺超声监测360次。存活患者的肺超声B线阳性切面数在(22.2±4.7)h达到高峰值,最高阳性切面数量为(3.4±0.9)。病死患者的液体正平衡量大,肺超声B线阳性切面数较存活组显著增多(P0.05)。结论容量复苏患者在复苏后期存在容量超负荷现象,肺部超声动态监测B线变化能精确地反映机体的容量变化。     

超声雾化吸入治疗小儿急性肺炎的护理效果

目的:观察超声雾化吸入治疗小儿急性肺炎的护理效果。方法:将109例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,分别按雾化液的稀释液选择、温度、雾化量、雾化间隔时间和不同护理措施予以治疗,观察两组的护理效果。结果:治疗组和对照组的平均住院日分别为(2.6±0.5)d和(3.7±0.5)d,有显著性差异(P<0.05);两组护理效果有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组护理效果明显优于对照组,值得临床推广。     

超声雾化治疗新生儿肺炎的疗效

超声雾化治疗作为呼吸道疾病的辅助治疗手段，对湿化气道，促进排痰，起到了很好的作用，在成人及儿童应用较为普遍。2003年1月～2004年12月，我们对44例新生儿肺炎患儿进行应用，总结如下。     

胸部超声在肺炎诊断中的价值分析

选取收治的疑似肺炎患者51例,均进行胸部超声及胸部CT检查,以胸部CT检查结果为金标准,分析胸部超声检查诊断肺炎的价值。以胸部CT检查结果为金标准,胸部超声检查诊断肺炎的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%、71.43%、88.24%、95.24%、55.56%。胸部超声与胸部CT诊断肺炎的一致率和Kappa值分别为88.24%、0.5565。胸部超声诊断肺炎与胸部CT检查具有较好的一致性,可应用于临床肺炎的诊断。     

超声雾化治疗婴幼儿肺炎的疗效观察

超声雾化作为肺炎的辅助治疗在临床中已广泛应用,而且有一定疗效。但我们在临床实施过程中发现,由于婴幼儿受解剖、生理、心理等诸多因素的影响,其疗效并不显著,而且可能会延缓婴幼儿肺炎症状体征的改善。1　对象选择2 0 0 1年2～4月临床确诊为肺炎的婴幼儿共5 0例,年龄1月～3岁,其中男31例,平均年龄1 .74岁,女1 9例,平均年龄1 .92岁。2　方法2 1　分组:采用双盲法。肺炎病人入院时,由收病人的医生随机分成治疗组和对照组,指定一名专职护师负责观察患儿每天咳嗽、咯痰症状以及罗音的吸收情况并进行评价,做好记录。观察者对患儿其他治疗方案…     

危重病患者的病情评估

<正>对危重病患者进行病情评估的目的包括:早期发现危及患者生命的生理异常现象;确定纠正这些异常现象的适当措施;对基础病因作出诊断。早期发现具有生命危险的危重病患者,便于医务人员及时采取适当的治疗措施,以防止病情进一步恶化。很多临床危险情况若能够做到早期发现,通过简单的治疗措施(如吸氧、呼吸治疗或静脉输