敌草快中毒所致急性肺损伤5例

1病例资料 我院急诊科收治的敌草快（diquat,DQ）中毒致肺损伤患者5例,其中男2例,女3例;年龄22~54岁,敌草快口服量为60~100 ml。中毒后24h内送入当地医院就诊。首发症状为恶心、呕吐、腹痛、咽喉部及胸骨后烧灼感等,呕吐物为胃内容物及绿色液体。     

血液灌流抢救毒鼠药中毒临床分析

本院2001年10月至2003年5月,用血液灌流(HP)技术抢救鼠药中毒13例,治愈率62%.报道如下.     

口服敌草快中毒主要靶器官的新认识

目的:探讨敌草快中毒的主要靶器官.方法:以"敌草快中毒""Diquat poisoning"为关键词检索Pubmed、FRMS外文医学信息资源检索平台、万方、CNKI数据库,并对有详细靶器官受损情况描述的病例进行总结.结果:本文共纳入21篇文献,救治成功41例,死亡25例;统计每个靶器官受损的病例数量,其中消化道损伤6...     

活性氧在敌草快中毒中的作用机制研究进展

敌草快(DQ)是一种非选择性速效除草剂,具有较强的毒性作用,人体和动物摄入后可以导致中毒的发生。DQ的毒性源于其通过氧化还原循环过程产生活性氧(ROS),并进一步引起氧化应激,最终导致细胞和组织损伤。临床上尚无DQ中毒的治疗指南,目前无特效解毒药物。本文主要介绍DQ中毒后,ROS使机体细胞损伤的作用机制及药理学靶点研究进展,为以后DQ中毒的研究提供基础。     

儿童急性敌草快中毒诊治三例

敌草快（DQ）属联吡啶类化合物,是一种中等毒性的非选择性速效灭生性除草剂,人体服用后可快速分布至全身,造成消化系统、呼吸系统、神经系统、血液系统和肝肾功能等多脏器系统损害。DQ中毒目前尚无特效解毒剂,治疗以清除尚未被吸收毒物、加快已吸收毒物的排泄为主,且国内外对儿童急性DQ中毒病例的报道较少见,本文回顾性分析宁波市妇女儿童医院收治的3例儿童急性DQ中毒病例的临床表现、诊断、治疗及预后,为儿童急性DQ中毒的诊治提供参考。     

血液灌流对严重氯丙嗪中毒患者血流动力学和血药浓度的影响

目的　研究血液灌流对严重氯丙嗪中毒患者血流动力学和血药浓度的影响。方法　严重氯丙嗪中毒患者 14例 ,在呼吸机控制呼吸情况下右侧颈内静脉置入Swan -Ganz导管于血液灌流前、血液灌流后 10、2 0、30、6 0及 12 0min监测血流动力学的变化 ,用高效液相色谱法于血液灌流前后测定血中氯丙嗪的浓度。结果　血液灌流 10min内平均动脉压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)显著降低 ,心率 (HR)显著增快 (P <0 .0 5 ) ,外周血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)降低非常显著 (P <0 .0 1) ;血液灌流 2 0～ 12 0min内心排指数 (CI)、MAP、中心静脉压 (CVP)均升高非常显著 ,HR、PCWP、SVRI、PVRI降低非常显著。血液灌流 2h后血中氯丙嗪的浓度由 (15 .0 7± 8.31) μg/mL降至 (1.93± 1.2 4 ) μg/mL。 结论　血液灌流对严重氯丙嗪中毒患者的血流动力学有比较明显的影响 ,补充足够的血容量是纠正血流动力学变化的主要措施。血液灌流能有效地清除血液中的氯丙嗪。     

血液灌流治疗药物中毒的临床疗效研究

目的:探讨血液灌流(HP)对急性药物中毒患者血中毒物的清除作用及临床疗效。方法:收集我院2002年7月～2006年12月住院的鼠药(主要为毒鼠强、四亚甲基二砜四胺)和部分药物中毒患者69例,其中34例按常规给予洗胃、解毒、排毒、保肝、利尿或呼吸支持等综合治疗(非HP组),35例在综合治疗基础上同时给予HP。通过观察灌流前后的临床疗效。结果:HP组35例中死亡3例,生存率91.4%,非HP组34例中死亡5例,生存率85.3%(P>0.05)。HP组病程明显缩短(P<0.05)。HP后患者意识清醒及抽摔停止时间较非HP组显著提前。通过对清除率的计算发现:不同药物的清除效果有差异,其中氮卓类清除效果好,清除率为(91.6±12.5)%。结论:HP能不同程度清除体内毒物,可明显缩短病程、减少并发症,对于急性重度中毒可望提高生存率。     

血液灌流对严重酒精中毒患者血流动力学和血中乙醇浓度的影响

目的研究血液灌流对严重酒精患者血流动力学和血中乙醇浓度的影响。方法严重酒精中毒患者7例,在呼吸机控制呼吸情况下右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管于血液灌流前及血液灌流后30、60及120 min监测血流动力学的变化,用气相色谱法于血液灌流前、后测定血中乙醇的浓度。结果7例患者在血液灌流后1 h内清醒者3例,1~3 h内清醒者4例,均于血液灌流后10 h内撤离呼吸机。血液灌流前SVRI显著降低,血液灌流后120 min内MAP、SVRI、PVRI升高非常显著,HR降至正常范围。血液灌流2 h后血中乙醇的浓度由(0.59±0.08)%降至(0.03±0.03)%。结论血液灌流和呼吸机支持治疗及补充血容量等对严重酒精中毒的症状、血流动力学有明显的改善作用。血液灌流能有效地降低血液中的乙醇浓度。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的　研究血液灌流 (HP)治疗重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)的效果。方法　 6 3例重度AOPP患者随机分成两组 ,治疗组 (n =32 )和对照组 (n =31) ,对照组进行常规内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果　治疗组和对照组比较 ,患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶 (CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短 (P <0 0 5 ) ,阿托品应用总量降低 (P <0 0 5 ) ,治愈率明显提高 (P <0 0 5 )。结论　在常规治疗的同时辅以HP。可提高重度AOPP患者抢救成功率。     

血液灌流抢救急性中毒的体会

通过对31例药物毒物中毒的病人行床边血液灌流(HP)疗效的观察,认为应用HP有助于提高抢救成功率。急性中毒应强调争取时间,早期行HP,但必须与心肺支持、早期洗胃、应用特异性药物等方法相结合。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的探讨血液灌流（hemoperfusion，HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法对我院2002年以来收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组，对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗，HP组在综合治疗的基础上加用HP，分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析。结果HP组15例全部治愈，两组治愈率、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有明显差异。结论HP能迅速清除体内毒物，明显缩短病程，减少并发症，提高重度AOPP的生存率。     

碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法在敌草快和百草枯中毒快速检测中的应用及意义

目的评价碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法对敌草快(diquat,DQ)和百草枯(paraquat,PQ)中毒快速检测评估的可靠性及临床意义。方法采用高效液相色谱法验证血清敌草快、百草枯浓度,确定其准确性。通过体外配制不同浓度敌草快及百草枯中毒患者的血液样本,以及采用敌草快、百草枯灌胃构建中毒动物模型,运用碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法观察其颜色变化,并得到标准图谱。结果在碳酸氢钠-连二亚硫酸钠的还原作用下,不同浓度敌草快和百草枯的血清标本呈现出不同的颜色,颜色深度与毒物浓度密切相关,且以中毒后1 h最明显。结论碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法对早期快速、有效鉴别敌草快与百草枯具有重要的临床意义。     

树脂灌流器血液灌流治疗有机磷农药中毒疗效观察

本院近年来采用血液灌流(HP)联合传统方法抢救42例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者取得良好效果,回顾分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:选择本院2007年7月至2010年10月收治的AOPP患者,按治疗方法不同分为HP组(42例)和对照组(10例).两组均为敌敌畏、乐果、甲氨磷及对硫磷等口服中毒;存在昏迷、呼吸困难、肌束颤动、抽搐、多汗、瞳孔缩小、胆碱酯酶(ChE)活性＜30%、低氧血症.两组性别、年龄、就诊时间比较差异无统计学意义,具有可比性.本研究经医院伦理委员会批准,所有治疗征得患者家属的知情同意.     

碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法在敌草快和百草枯中毒快速检测中的应用及意义

目的评价碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法对敌草快(diquat,DQ)和百草枯(paraquat,PQ)中毒快速检测评估的可靠性及临床意义。方法采用高效液相色谱法验证血清敌草快、百草枯浓度,确定其准确性。通过体外配制不同浓度敌草快及百草枯中毒患者的血液样本,以及采用敌草快、百草枯灌胃构建中毒动物模型,运用碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法观察其颜色变化,并得到标准图谱。结果在碳酸氢钠-连二亚硫酸钠的还原作用下,不同浓度敌草快和百草枯的血清标本呈现出不同的颜色,颜色深度与毒物浓度密切相关,且以中毒后1 h最明显。结论碳酸氢钠-连二亚硫酸钠还原法对早期快速、有效鉴别敌草快与百草枯具有重要的临床意义。     

树脂血液灌流治疗毒鼠强中毒的疗效观察

目的评价HA型血液灌流器清除人体内毒鼠强(tetramine)的效果。方法(1)12例毒鼠强中毒患者入院后,选用HA型血液灌流器(由苯乙烯／二乙烯苯聚合而成的高分子大孔树脂作为吸附剂)进行血液灌流治疗,用气相色谱法分别测定毒鼠强中毒患者入院、灌流即刻、灌流结束时及结束后不同时间点血液毒鼠强浓度。(2)气相色谱法测定HA型血液灌流器中毒鼠强的吸附量。结果(1)随入院时间的推移患者血中毒鼠强浓度呈逐渐下降趋势,其降低幅度与HP治疗次数及每次HP的间隔时间有关,即在HP集中治疗阶段(每日或隔日一次),血中毒鼠强浓度呈较大幅度下降。(2)HA-330ml灌流器在开始治疗时血毒鼠强浓度为219～54μg／L之间(平均值为117．4μg／L),吸附毒鼠强的含量范围在4．385～0．836mg之间(平均值为2．03mg);HA-230ml灌流器在毒鼠强血药浓度在192～55μg／L范围(平均115μg／L)时,吸附毒鼠强的含量在2．375～0．328mg之间(平均值：1．508mg)。结论(1)血液灌流能有效清除人体内毒鼠强;(2)在血TETS浓度100μg／L左右时,树脂灌流器对毒鼠强的吸附量可能大于活性炭吸附剂。     

血液灌流治疗急性重度百草枯中毒的疗效评价

目的:探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度百草枯中毒中的疗效.方法:回顾性分析83例急性重度百草枯中毒患者的临床资料.其中采用综合治疗的48例为对照组,在综合治疗基础上加HP治疗的35例为治疗组.比较两组检验结果、治愈率与死亡率.结果:两组患者人院后24 h、第3天、第7天的血百草枯浓度、血白细胞、凝血酶原时间、血肌酐、血尿素氮、丙氨酶、肌酸激酶、动脉血氧分压、两组治愈率与死亡率相互比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).而治疗组内3天血WBC、PT比较,差异没有统计学意义(P＞0.05);其余指标比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重度百草枯中毒患者尽早进行HP治疗,可提高其治愈率、降低死亡率.