外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素研究

目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素。方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素。结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压。手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素。结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。     

创伤性颅内血肿开颅术后复发血肿14例分析

1988年5月～1993年10月,我科对214例外伤性颅内血肿病人施行了开颅手术,其中手术后出血而再次开颅手术者22例(10.2％),包括迟发血肿8例(37％)和复发血肿14例(6.5％)。虽然有关外伤性颅内血肿再次开颅手术的报导较多,但对术后复发性颅内血肿(Postcraniotomy hematoma,PCH)的论述较少,现仅就PCH的病例报告如下。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿51例

我院于 1999年 7月开始应用贾保祥教授研制的ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸、射流冲碎 ,血肿液化 ,引流治疗高血压性脑出血 4 1例 ,慢性硬膜下血肿 8例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,发病年龄 13～ 77岁 ,平均年龄 5 9.3岁。其中超早期 (发病 7小时内 )就诊12例 ,早期 (发病 1～ 3天 ) 2 2例。延期 (发病 3天以上 ) 9例。8例硬膜下血肿均为伤后 3周以上。1.2　临床表现　头痛 35例、呕吐 2 9例 ,误吸者 5例 ,均有高血压病史 ,或头…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理

目的总结微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理经验。方法回顾性分析和总结28例微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的术前护理,术后病情观察、引流管的护理、并发症观察的护理经验。结果28例患者,其中18例血肿完全消除,8例血肿大部分消除,死亡2例。结论微创颅内血肿清除术具有对脑组织损伤小,不用开颅,手术死亡和致残率低的优点。术前良好的心理护理和术前准备,术后做好病情观察,引流管的护理,并发症的观察及护理是提高手术成功的主要措施。     

微创穿刺血肿抽吸治疗慢性硬脑膜下血肿36例

1996年 6月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用 CT定位下微创穿刺血肿抽吸治疗3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　病例与方法1.1　病例 :3 6例患者均经 CT或 MRI确诊。其中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 3 0～ 72岁 ,平均 (4 0 .8± 7.6)岁 ,60岁以上 3 1例 ;发病至受伤时间 1～ 3年 ;有明确头外伤史者 2 8例。首发症状 :头痛、头昏16例 ,进行性痴呆、表情冷漠、嗜睡等精神症状 14例 ,进行性瘫痪 6例 ;瞳孔改变者 3例 ;入院时均有精神和瘫痪症状。CT扫描提示脑表面呈低密度新月形 2 8例 ,8例为等密度 ,后行 MRI扫描显示脑表面类新月形的 T1 和 T2 加…     

颅内血肿微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,72岁。因右侧偏瘫 10天 ,昏迷 1天 ,于 1999年 8月 12日上午 10时入院。入院前 10天 ,无诱因出现右侧偏瘫 ,口角歪向左侧 ,口词含糊 ,记忆力衰减明显 ,反应迟钝 ,症状进行性加重。入院前 1天出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁。入院体查 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 62次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 /70ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈项略有抵抗 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,右克氏征( )。双下肺呼吸音低 ,有少许湿性罗音 ,心脏无异常发现。血象 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｌ…     

锥颅抽吸血肿治疗被遗漏的外伤性基底节区血肿4例

1 临床资料 1.1 一般资料:4例中男3例,女1例。年龄23～32岁。受伤原因:车祸2例,摔伤及坠落伤各1例。着力部位:额颞及顶枕各2例。 1.2 入院时临床表现:意识状况(按Glasgow计分法)Gcs5分2例,6分及4分各1例。一侧瞳孔散大及光反射消失4例。四肢肌张力增高2例,双侧Babincki征(+)2例。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例临床分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用计算机体层摄影(CT)定位快速锥颅血肿清除手术治疗颅内血肿 38例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 81岁。高血压脑出血 2 9例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,脑血管畸型致颅内血肿 1例 ,其他 3例。昏迷 2 5例 ,昏睡 11例 ,偏瘫 31例 ,去脑强直发作 1例。出血部位 :基底节区出血 2 5例 ,脑叶 8例 ,丘脑 1例 ,小脑 2例 ,脑室 2例。1.2　出血至手术时间　小于 6小时 5例 ,7～ 2 4小时 2 0例 ,大于 2 4小时 13例 ,出血量 2 5～ 10 0 ml。1.3　治疗方法…     

产道血肿30例临床分析

产道血肿是由于分娩过程中子宫收缩过强,胎儿娩出过快,或者产程的延长,盆底组织受压过久,会阴过度的延伸以及会阴手术操作不当等因素可引起产道血肿。产道血肿是产科比较常见的并发症,本文作者对医院2001~2004年30例产道血肿进行回顾性的分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料     

外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理

外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人，往往病情危重，需要冉次手术，病死率较高，有报道为33％。在治疗过程中，采取积极有效的护理措施，可以改善病人的预后，降低病死率。我院神经外科2003年1月-2005年12月对176例病人行颅内血肿清除术，其中有15例出现术后再发血肿。现将其护理总结如下。     

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的疗效观察

目的：探讨锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对175例颅内血肿行锥颅穿刺血肿抽吸术。结果175例患者中,存活153例,其中日常生活能力（ALD）1级23例,2级34例,3级71例,4级21例,5级4例。死亡22例。结论锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿创伤小、患者耐受性好、费用低、血肿清除效果理想。     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

微创治疗慢性硬膜下血肿至颅内血肿2例

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿和外伤性硬膜下积液，已被神经外科医生普遍接受，并收到很好疗效。我院自2000年～2004年为56例慢性硬膜下血肿患者和16例外伤性硬膜下积液患者实施了微创引流术，术后出现2例颅内血肿。现报告如下。     

产后阴道壁血肿30例分析

产科临床工作中，阴道壁血肿虽为较少见的分娩并发症，但血肿范围仅限于阴道旁组织，外观难以发现，疼痛常与会阴侧切的疼痛混淆，易误诊，有时产妇发生失血性休克时才发现。本文回顾性分析30例阴道壁血肿的临床资料，报告如下。     

颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的诊治体会

目的探讨颅内血肿术后远隔部位迟发血肿再次手术的方法。方法急性颅内血肿清除术后其他部位迟发性血肿再次手术患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果21例中术后良好和中残11例，重残5例，死亡5例。结论早期诊断和及时处理是改善迟发性颅内血肿预后、降低病死率和致残率的关键。