直肠癌手术后并发症临床分析

目的 讨论直肠癌术后并发症发生情况及处理措施.方法 分析我院2003年7月-2007年7月86例直肠癌临床资料,并对手术并发症和处理措施进行分析和探讨. 结果 86例患者总并发症16例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄 4例,尿潴留4例,肠梗阻2例.结论 直肠癌是常见病、多发病,各级医院已广泛开展了直肠癌手术,但术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.     

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌40例分析

目的 分析40例结直肠癌患者行新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的临床疗效,并做合理评价.方法 研究对象为整群选取2012年1月—2013年1月该院收治的结直肠癌患者69例,随机分组,观察组:采取新辅助化疗结合腹腔镜手术的治疗方案;对照组:采取腹腔镜手术治疗方案.分别比较两组患者手术的具体情况、术后的临床疗效及并发症的发生率;并随访2年统计患者的存活率,对两组治疗方案的优缺点进行综合评价.结果 经比较,观察组术中需切除的淋巴结数目、手术的时间、住院观察期等相关指标均优于对照组,P﹤0.05;术后并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05;且随访统计数据显示:观察组患者当前存活28例(70.0%)、KPS评分(72.12±9.23)分,对照组12例(41.4%)、KPS评分(60.19±9.56)分,P<0.05.结论 结直肠癌患者经新辅助化疗后,腹腔镜手术的操作难度显著降低且预后治疗效果好,有效提高了患者的存活率及机体功能恢复力,可作为治疗方案的首选.     

新辅助化疗对结直肠癌手术的影响

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的化疗。这是近二十年提出的一种治疗方法,其目的主要是减小肿瘤的体积,提高根治性手术的切除率,减少肿瘤的转移,预防复发,延长无瘤生存期。     

新辅助化疗对进展期直肠癌手术的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期直肠癌手术的影响.方法 回顾性分析26例直肠癌患者术前化疗后的临床资料和手术情况,另选取26例未采用新辅助化疗的患者作为常规组.通过观察原发灶、肿瘤侵犯周围组织程度、淋巴结和转移灶的变化,提供多种术式选择.结果 新辅化组26例直肠癌手术切除率为100.0％,保肛率为94.2％,显著高于常规组的82.1％和54.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前的新辅助化疗能够降低直肠癌的术前分期,提高手术切除率,增加手术方式的选择,改善术后生存质量,同时不会增加手术并发症的发生率.     

低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略分析

目的：探讨低位直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的治疗策略。方法：对我院接受新辅助放化疗的147例Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析。结果：新辅助放化疗后125例（85．03％）获得症状缓解,14例（9．52％）术后病理完全缓解（病理分期为pT0N0M0）,其中5例行术后辅助化疗,未出现术后复发转移;其余9例未行术后治疗,有3例（33．3％）出现术后转移。结论：新辅助放疗可使低位直肠癌肿瘤缩小,临床症状大部分缓解,病理降期,部分患者可达到病理完全缓解,但对完全缓解病例,术后仍需行辅助化疗。     

直肠癌新辅助治疗的进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活水平提高及饮食习惯原因的改变,直肠癌发病率呈上升趋势。外科手术切除仍是直肠癌最主要的治疗手段,但局部晚期直肠癌患者术后局部复发率高,保肛率低,治疗效果不尽人意。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注,本文从新辅助放化疗的优点及适应证、新辅助放化疗常用药物、新辅助放疗方案、新辅助放化疗疗效及新辅助治疗后的手术时机选择等方面进行综述。     

结直肠癌新辅助化疗的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率逐年在升高,随着医疗水平的进步,单纯外科手术治疗显现出诸多弊端,因此越来越多的治疗方案应用于其中,其中20世纪80年代开始的术前新辅助放化疗尤其引起临床医生的关注,其不仅提高了手术切除率,而且提高了术后生存率,现将结直肠癌的新辅助化疗研究进展综述如下。     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

新辅助治疗对进展期直肠癌手术的影响

目的探讨新辅助治疗对进展期直肠癌手术的影响。方法回顾性分析32例T3、T4期直肠癌患者术前放化疗后的临床资料和手术情况。术前放射剂量45Gy,每周5次,每次1.8Gy,瘤床追加剂量5.4Gy/3次,同步口服希罗达1000mg,每天2次,连用2周,停1周,共2个疗程,放化疗结束后4-6周手术,记录手术时间、出血量、肿瘤切除率、保肛率和术后并发症发生率,并与同时期41例未行新辅助治疗的直肠癌对照比较。结果32例直肠癌手术切除率为100%,保肛率为93.5%,高于对照组的78.0%和46.3%（P〈0.05）,手术平均时间为155分钟,平均出血量为130ml,而对照组为148分钟和145ml,两组无显著性差异（P〉0.05）。术后无大出血和死亡发生,主要并发症吻合口漏的发生率6.9%,略高于对照组的5.3%,无显著性差异（P〉0.05）。结论术前放疗加口服希罗达的新辅助治疗可提高直肠癌的手术切除率和保肛率,同时又不增加手术时间和出血量,未增加术后并发症的发生。     

直肠癌患者经新辅助治疗后的术后并发症

目的：探讨直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗（新辅助治疗）对手术后并发症的影响。方法：35例Ⅱ、Ⅲ期中低位进展期直肠癌患者,采用新辅助治疗后行直肠癌根手术,观察手术中出血量和手术后并发症。结果：35例患者直肠癌根治手术中出血量平均80mL,术后并发症10例,吻合口瘘2例,会阴部感染3例,骶尾部疼痛5例,并发症经治疗后好转。结论：直肠癌根治术前采用新辅助治疗,根治术后可发生吻合El瘘、会阴部感染及骶尾部疼痛等并发症。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析

目的:分析新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:将我院收治的48例结直肠癌患者随机分为观察组24例和对照组24例。对照组患者行单纯的腹腔镜手术治疗,观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗。评价2组患者治疗后的体力状况和功能状态,同时随访观察并统计2组患者3年内的生存率。结果:观察组患者治疗后的平均PS评分低于对照组(P0.05),平均KPS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者3年内生存率为58.33%,对照组为37.5%,观察组患者3年内的生存率高于对照组(P0.05)。结论:相较于单纯的腹腔镜手术,新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌的临床疗效更为显著,能有效提高患者的体力状况,改善功能状态,并提高患者3年内的生存率,值得临床推广与应用。     

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比分析

目的：探讨直肠癌患者采用常规放疗和适形放疗使盆腔内正常组织发生并发症的差异。方法：70例直肠癌患者根据临床分期、病理分级及经济状况采用不同的放疗方式,常规组（30例）为普通盆腔外照射,对照组（40例）采用3D-CRT。放疗剂量均为45-50GY/4.5-5W,放疗设备均采用6MV医用直线加速器放疗,随访6月-36月,分别进行各种并发症的对比分析。结果：适形组并发症的发生率明显低于常规组,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级毒副反应的发生率两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：提高放疗精确性,减少正常组织放疗并发症,提高患者的生活质量。采取3D-CRT或IMRT是今后放疗的发展方向。     

直肠癌术前新辅助治疗进展

外科手术治疗是直肠癌的重要治疗方法,直肠癌辅助放化疗在直肠癌的治疗中也占重要的地位,是外科手术以外的重要治疗方法。直肠癌的辅助治疗包括了术前和术后辅助治疗。术前辅助治疗也称新辅助治疗。     

43例结直肠癌新辅助化疗临床分析

目的:探索新辅助化疗在局部晚期结直肠癌中的作用。方法:43例局部晚期结直肠癌接受FOLFOX-6方案新辅助化疗2个周期,并评价疗效,对有手术适应证的患者进行手术治疗。结果:43例患者全部完成2个周期的新辅助化疗,化疗后影像评价13例(30.2%)部分缓解、26例(60.4%)无变化,4例(9.4%)进展。化疗后再分期时分期下降者10例(23.3%),分期升高者3例(7.0%),维持原来分期者30例(69.8%)。32例接受手术治疗,其中Dixion手术26例,Miles手术6例;在11例不可手术的患者4例转为可手术的患者,术前估计9例需要行Miles手术,化疗后仅6例需要行Miles手术。手术后病理评价4例达完全缓解。结论:对于局部晚期结直肠癌新辅助化疗可降期、提高切除率、提高保肛率。     

直肠癌术前新辅助化学治疗的临床意义

目的观察直肠癌术前选择性化学治疗的疗效.方法对74例直肠癌进行分组,其中一组行常规化疗,观察肿块变化的情况,休息1周术前检查后手术.另一组术前不作化疗,术后随访.结果化疗后肿块缩小,使切除率提高,局部复发率下降.结论直肠癌术前化疗后可提高切除率,减少复发率,是一种较好的综合治疗措施.     

新辅助化疗治疗结直肠癌疗效观察

目的:观察新辅助化疗治疗结直肠癌疗效。方法:选择结直肠癌41例,分为2组,治疗组20例按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin135mg/m2静滴3h,然后CF200mg/m2静滴2h,然后5-FU400mg/m2静注,然后5-FU2 400~3 600 mg/m2加入Baxter泵中48h维持静滴,术前化疗1次,14d后手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案化疗,14d重复,共化疗4次,对照组21例不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD和毒副反应进行综合评价。结果:治疗组CEA、CA19-9在术前化疗后均有一定程度下降,毒性反应均短暂和较轻,随访2年,2年的无瘤生成率100%,对照组有2例肿块复发,5例CEA、CA19-9偏高,3例CEA大于100μg/L。结论:新辅助化疗治疗结直肠癌,可提高疗效及术后无瘤生成率高。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术在直肠癌治疗中的有效性评价

目的：研究新辅助化疗联合腹腔镜手术在直肠癌治疗中的临床实效性。方法：将128例直肠癌患者随机分组,观察组新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗,对照组行腹腔镜手术和常规放化疗,两组护理方法相同,比较两组治疗效果差异。结果：观察组化疗后手术前治疗无效人数3（4.68％）例,总有效率为95.32％,术后排便功能优26（40.62％）例,良21（32.81％）例,中17（26.56％）例,差0（0.00％）例,与对照组相比存在显著差异,P ＜0.05。结论：新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗直肠癌手术效果好,化疗不良反应少,患者预后好,值得推广借鉴。     

新辅助治疗在直肠癌治疗中的应用和评价

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率以年均4．2％的速度增长^[1]。目前手术仍是直肠癌可以获得治愈的主要方法，但由于直肠的解剖位置、淋巴引流的特殊性及肿瘤自身的生物学特性，及手术治疗自身局限性等问题，到目前为止，直肠癌根治术后5年生存率仍徘徊在50％左右^[2]。近年来随着外科手术的发展及新的化疗药物的引用，全直肠系膜切除术（TME）加上术后辅助化疗使直肠癌患者的5年生存率提高到70%-80％。但面对中国就诊病例中3／4属于中晚期病变的情况，再进一步提高冶疗效果，包括远期生存率、保肛和保功能率等则较为困难。     

直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择及对临床预后的影响

目的 评估Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者新辅助放化疗(nCRT)后手术时机选择及对临床预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年7月许昌市中心医院普通外科全直肠系膜切除术(TME)前11周内行nCRT且术后随访满2年的90例Ⅱb～Ⅲb期直肠癌患者临床资料,依据nCRT与手术间隔时间分为观察组(间隔时间>8周)、对照...