急性心肌梗死后心脏破裂11例临床分析

心脏破裂(CR)是急性心肌梗死(AMI)后最严重的并发症,一旦出现,患者可在数分钟内死亡.本文回顾性分析了2008～2011年间我科收治的AMI后11例并发CR的临床资料,对AMI并发CR的危险因素、临床表现、早期诊断进行探讨.     

急性心肌梗死心脏破裂危险因素干预

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的一种致命性机械并发症,心脏破裂病人的病死率较高,约占AMI总死亡原因的15%[1].心脏破裂已成为AMI院内死亡的第二位常见原因,严重威胁AMI病人的生存.为此,本研究对AMI并发心脏破裂采取切合临床实际、积极有效的预防措施,减少AMI并发心脏破裂的发生,并将总结出的经验措施应用于临床,取得了显著的效果.现报道如下.     

急性心肌梗死后心脏破裂患者的危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发心脏破裂(Cardiac rupture,CR)患者的危险因素、诱发因素及护理措施.方法 选取2011年8月～2015年12月该院收治的AMI患者1639例,经超声证实为心脏破裂者15例,分析患者的危险因素.结果 高龄(≥70岁)、女性、低体重者(<19 kg/m2)发生心脏破裂的可能性高;频繁呕吐、烦躁、情绪激动、过早活动、用力排便等为诱发因素.结论 CR是AMI在临床中致命性的并发症,抢救成功率低,对于高龄、女性、低体重AMI患者,尤其要严格护理评估观察,严密监测病情变化,加强心理护理、生活指导及健康宣教以取得患者配合,及时消除诱发因素.     

急性心肌梗死后心脏破裂患者的相关危险因素分析

纳入我院2009年4月~2015年3月收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔、心脏破裂患者75例。对所有患者资料进行收集调查,观察急性心肌梗死患者室间隔穿孔、心脏破裂的相关危险因素。采用Logistic回归方程分析急性心肌梗死患者发生心脏破裂的危险因素。结果 75例患者中室间隔穿孔患者53例,室间隔穿孔发生率6.9‰,其中室间隔近心尖部穿孔患者34例,室间隔中下1/3段穿孔者19例。心脏破裂者22例,心脏破裂发生率2.9‰。心脏破裂及室间隔穿孔患者性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平有明显差异,P0.05。将上述性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平等有差异资料带入Logistic回归方程计算发现,性别、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白水平是急性心肌梗死患者心脏破裂的危险因素。女性、高血压史、吸烟史、冠状动脉粥样硬化及白蛋白偏低的急性心肌梗死患者容易出现心脏破裂的危险,临床上应针对上述危险因素进行针对性预防。     

急性心肌梗死合并心脏破裂的临床特点

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者出现心脏破裂(CR)并发症的临床特征、发病危险因素,以早期识别心脏破裂高危患者及减少该并发症发生。方法回顾性分析2014年9月至2016年10月亳州市人民医院心内科收治并确诊AMI 1 110例临床资料,其中合并CR患者37例为研究组,以1∶3随机抽取同期住院的非CR的AMI患者111例为对照组。统计两组临床资料,采用Logistic回归分析方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素。结果 CR组患者年龄(72.92±7.84)岁vs(66.25±10.05)岁(P0.05),女性占比(51.35%vs 26.13%,P0.05),就诊时间7(5,48)h vs 5(3,12)h(P0.05),心率(85.30±23.02)次/min vs(76.53±16.41)次/min(P0.05),TG0.99(0.86,1.36)mmol/L vs 1.35(1.00,1.95)mmol/L(P0.05),再灌注比例5例(13.51%)vs 43例(38.74%)(P0.05),及同时使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β阻滞剂比例10例(27.03%)vs 52例(46.85%)(P0.05),较对照组差异有统计学意义;Losgistic回归分析提示高龄及未联合使用ACEI和β阻滞剂是独立危险因素(P0.05)。AMI发生CR平均时间为(4.65±3.37)天。CR发生前41.67%患者有异常诱因。结论高龄、女性、就诊时间延迟、入院心率增快、低TG、未灌注治疗及未联合ACEI和β阻滞剂是AMI合并CR高危人群,高龄及未联合ACEI和β阻滞剂是独立危险因素。尽早、完全的梗死相关动脉再灌注,尽早联合使用ACEI和β阻滞剂,避免情绪波动及下床活动可减少AMI合并CR的发生。     

急性心肌梗死并发心脏破裂15例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的诱因、临床表现、早期诊断及预防措施.方法 分析15例心脏破裂AMI患者的临床资料.结果 所有心脏破裂均发生于急性透壁性AMI后7天内,大多数为前壁AMI;心脏破裂发生率女性高于男性 (P ＜ 0.01),多伴有高血压和糖尿病;溶栓与否对心脏破裂的发生无显著影响,但AMI 6小时后溶栓心脏破裂的发生率高于6小时内(P ＜ 0.05).结论 减少心脏破裂发生的关键是对心脏破裂高危人群AMI后各种危险因素的防治.     

急性心肌梗死合并心脏破裂25例危险因素分析

当前由于心肌梗死后再灌注治疗．心脏破裂已是一种较少见的急性心肌梗死（AMI）并发症,但它有着很高的病死率与致残率,尤其在农村和基层仍很常见。心脏破裂包括。心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等3种类型。当AMI并发心脏游离壁破裂时,病死率高达100％,它是AMI后继心律失常和心源性休克后第三大死亡原因。临床上．心脏破裂患者表现为突然的血流动力学恶化。     

急性心肌梗死并发心脏破裂的危险因素及护理

为总结急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的护理要点,对12例急性心机梗死并发心脏破裂患者的死因进行回顾分析,从护理角度提出了应注意的5个问题,强调加强AMI后第一周监护、观察前驱症状和预防诱发因素是该类患者的护理重点.     

急性心肌梗死并发心脏破裂6例

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)的一种致命性并发症，笔者对我科1995年5月至2002年8月院内死亡的(AMI)病人中，经心包穿刺或超声证实为心脏破裂的6例患者进行回顾性分析。以探讨AMI并发心脏破裂的危险因素，临床表现，早期诊断及防治措施。     

急性心肌梗死并发心脏破裂6例

心脏破裂是急性心肌梗塞(AMI)的一种致命性并发症，本文对我科1995年5月～2002年8月院内死亡的(AMI)病人中，经心包穿刺或超声证实为心脏破裂的6例患者进行回顾性分析。旨在探讨AMI并发心脏破裂的危险因素，临床表现，早期诊断及防治措施。     

青年人急性心肌梗死并发心脏破裂12例临床病理分析

青年人急性心肌梗死并发心脏破裂１２例临床病理分析栗安刚高伟赵海路心脏破裂是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的一个严重并发症，常导致迅速死亡，近年来，ＡＭＩ发病年龄趋向年轻化。１９８１～１９９１年，我们两家医院ＡＭＩ死亡尸检病例中证实为ＡＭＩ并心脏破裂９６例，其...     

急性心肌梗死并发心脏破裂6例分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发心脏破裂的诱因、临床表现、早期诊断及预防措施。方法：回顾性分析我院收治的6例AMI并发心脏破裂患者的临床资料。结果：心脏破裂均发生在AMI1周内,其中发生左室游离壁破裂4例,室间隔穿孔2例。以上患者明确诊断后立即降压,补充血容量,保持安静,避免精神紧张,止痛及对症治疗,但疗效不住。于心脏破裂后20min48h内死亡。结论：AMI合并心脏破裂的预后极差,对心脏破裂高危人群AMI后各种危险因素的防治是减少心脏破裂发生的关键。     

急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点及循证护理

循证护理(evidence based nursing,EBN)又称实证护理或求证护理,是护理人员在制订护理计划过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据[1].循证护理作为现代护理发展的方向,已逐步用于护理实践.2000年5月～2003年10月我们将循证护理运用于急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂的14例患者的护理实践中,收到良好效果,现报告如下.     

急性心肌梗死病情预测方法的研究现状

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,患者发生的冠状动脉血供急剧减少或中断,从而导致相应心肌严重而持久地急性缺血,造成心肌坏死。有研究~([1])指出,全球每年罹患急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的患者大约有300万人,而罹患急性非ST段抬高性心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的患者约400万。在中国,每     

超声诊断急性心肌梗死并心脏破裂一例

患者男,64岁。因突然发生持续性胸骨后疼痛,面色苍白,心悸气短8h在外院就诊治疗,2d后因病情加重来我院就诊。入院时查体:血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心浊音界向两侧扩大,心率95次/min,心音低钝、律     

探讨预防急性心肌梗死并发心脏破裂的护理

总结了943例急性心肌梗死患者的护理体会,包括密切观察病情、严密监测生命体征、镇静止痛、避免急性期劳力、心理护理及基础护理等。认为对急性心肌梗死患者进行综合性护理干预,能有效预防急性心肌梗死并发心脏破裂的发生。     

急性心肌梗死类型与心脏破裂发生情况分析

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)与非STEMI(non-STEMI,NSTEMI)患者发生心脏破裂的临床特征。方法急性心肌梗死后心脏破裂患者59例,根据心电图表现分为STEMI组48例和NSTEMI组11例,对存活患者进行跟踪随访,并将2组患者临床资料进行统计分析。结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组血白细胞计数[(11.91±5.01)×109/L]、谷丙转氨酶[(49.21±25.13)u/L]以及脑钠肽峰值[396.65(110.00,552.03)ng/L]高于NSTEMI组[(8.01±2.85)×109/L、(21.18±7.31)u/L、43.00(10.00,245.30)ng/L],凝血酶原时间[(12.56±1.93)s]较NSTEMI组[(11.20±0.59)s]明显延长,左室射血分数[(47.93±8.38)%]低于NSTEMI组[(59.36±12.92)%],2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组住院期间药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2组院内病死率均较高(85.4%vs 81.8%),但院内急性心力衰竭、再发心肌梗死、出血、心因性死亡发生率以及心脏破裂距心肌梗死时间比较差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组院内脑梗死发生率(9.09%)高于STEMI组(0)(P<0.05)。结论心肌梗死后心脏破裂患者病死率高,STEMI患者心脏破裂风险高于NSTEMI患者,可能与心肌细胞大量坏死相关。     

22例急性心肌梗死合并心脏破裂的分析

心脏破裂是急性心肌梗死的严重并发症,多无先兆,往往突然发生且病死率极高.近年来国外研究表明,随着再灌注治疗的开展,尤其是介入治疗的深入,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心脏破裂发生率由20世纪70年代的6.2％降至21世纪初的3.2％,心脏破裂病死率亦由94％降至58％[1-2].笔者连续观察STEMI患者1 347例,旨在探讨我国介入治疗下STEMI患者心脏破裂的发生率及其发病特点.     

急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理

心脏破裂（cardial rupture，CR）是急性大面积心肌梗死的一种致命性并发症。大面积心肌梗死指梗死面积大于25％，出现心功能不全者。由于冠心病监护病房（CCU）的建立及普及，大大降低了室颤、室速等恶性心律失常造成的猝死的发生率。CR一旦发生，病情凶险，死亡率几乎达到100％。由于内科保守治疗效果差，预后不好，基层医院心脏外科无手术条件。因此急性心肌梗死的护理及心脏破裂的病情观察和早期预防显得至关重要。本文将我科2002年1月-2005年12月发生心脏破裂的28例病例进行回顾性分析，找出其危险因素，根据临床表现提出预防性护理措施，以减少CR的发生，现报道如下。     

急性大面积心肌梗死合并心脏破裂患者的护理

心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性大面积心肌梗死的一种致命性并发症.大面积心肌梗死指梗死面积大于25%,出现心功能不全者[1].由于冠心病监护病房(CCU)的建立及普及,大大降低了室颤、室速等恶性心律失常造成的猝死的发生率.