慢性阻塞性肺病氧疗的研究进展

1 慢性阻塞性肺病的中枢呼吸驱动 慢性阻塞性肺病(COPD)的病理生理基础是气体交换障碍引起的低氧血症伴或不伴CO_2潴留,在临床上氧疗的同时多伴动脉血CO_2分压的进一步上升。许多文献把这一现象归因于COPD患者的呼吸中枢对CO_2的刺激已不敏感,呼吸驱动主要依赖低氧血症,如快速纠正缺氧会导致呼吸中枢的抑制,使CO_2的潴留更加严重。     

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床最常见的疾病之一,持续气流受限致肺通气功能障碍,通气与血流比例失调和弥散障碍共同作用是其主要特点。由于经鼻高流量氧疗（HFNC）可增加呼吸末正压,冲刷咽部死腔,减少二氧化碳（CO₂）的重吸入,提高肺泡通气量,且具有舒适度高等优势,已成为部分COPD患者的理想选择,但对于哪些COPD患者获益最大,目前还缺乏更多的循证医学证据。本文回顾整理了近几年主动温湿化的HFNC氧疗在COPD患者中应用的文献资料,进行综述。     

慢性阻塞性肺病长期氧疗的研究进展

慢性阻塞性肺病（COPD）是严重危害人民群众身体健康的常见病、多发病。COPD患者的病理改变大多属不可逆，抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但效果不理想。根据近10年国内外的一系列研究资料表明，长期氧疗（LTOT）是COPD缓解期治疗的一场革命。LTOT在欧美国家开展较为普遍，受经济和技术条件影响的我国仍未得到COPD患者的普遍接受。目前认为在缓解期动脉血氧分压（PaO2）〈55mmHg（7．3kPa）或动脉血氧饱和度（SaO2）〈88％的COPD患者，以及有明确夜间低氧血症和运动性低氧血症的COPD患者均是LTOT的指征。作者就LTOT的作用及其影响因素作一综述。     

经鼻高流量氧疗进行呼吸支持的研究进展

利用PubMed等外文数据库收集近年来关于成人使用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)进行的相关性研究。经鼻高流量氧疗在国外广泛应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者,与其他氧疗方式、无创正压通气比较,在改善氧合及提高舒适性方面具有优势。HFNC可以替代成人和早产儿无创通气,但HFNC能否降低成人呼吸衰竭患者的气管插管率及如何正确把握治疗效果与应用时机的关系,尚需更多、更大型随机研究结果。     

经鼻高流量湿化氧疗的临床应用研究进展

从经鼻高流量加温湿化氧疗系统的概况、优点、工作原理、临床应用和护理重点等方面综述经鼻高流量加温湿化氧疗系统临床研究进展,探讨经鼻高流量加温湿化氧疗系统的应用价值,为经鼻高流量加温湿化氧疗系统的临床应用提供依据和参考。     

经鼻高流量氧疗临床应用进展

正经鼻氧疗是预防和治疗低氧血症的首要措施。传统氧疗方式有鼻导管、鼻罩、头罩及面罩吸氧等。上述氧疗方式由于气体输送时加温湿化不足或患者不适等原因,输氧最大流速受到限制。传统鼻导管吸氧的氧流量一般为0.5~4.0 L/min,最高流速可达15 L/min,但当普通鼻导管吸氧流量6 L/min     

经鼻高流量湿化氧疗在ICU慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在ICU慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者中的应用效果。方法:选取2016年1月至2018年12月在该院ICU治疗的COPD的...     

慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗的治疗效果。方法选择2015年6月至2017年11月在该院进行治疗的COPD患者84例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者在拔管后给予无创机械通气,观察组患者在拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果治疗后,观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1),一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的预测值(FEV1%预测值),以及FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的再插管率、误吸发生率、压疮发生率、谵妄发生率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组的重症监护室停留时间长于观察组[(15.38±0.87)d vs.(13.37±0.48)d],差异有统计学意义(t=13.110,P0.05);观察组的治疗耐受度评分[(1.27±0.41)分]低于对照组[(2.73±0.43)分],差异有统计学意义(t=15.925,P0.05)。结论 COPD患者在拔管后给予经鼻高流量氧疗的序贯治疗,可以明显改善患者的肺功能与血气指数,提升患者的治疗耐受度。     

经鼻高流量氧疗治疗心源性肺水肿的疗效观察

目的:对比观察经鼻高流量氧疗与传统氧疗治疗心源性肺水肿的临床疗效。方法:选取心源性肺水肿患者共88例随机分为高流量氧疗组(43例)和传统氧疗组(45例);高流量氧疗组给予经鼻高流量氧疗(HFNC),传统氧疗组给予鼻导管/面罩吸氧,所有患者均针对心源性肺水肿给予标准治疗,包括药物治疗(利尿剂、硝酸甘油/硝普钠等)及心电监护。主要观察指标包括:干预60min后呼吸频率,心率,平均动脉压,血氧饱和度,氧分压及Brog呼吸困难评分情况。结果:经鼻高流量氧疗60min后平均呼吸频率,心率、血氧饱和度、氧分压及Brog呼吸困难评分均低于传统氧疗组(P0.05)。结论:经鼻高流量氧疗能改善心源性肺水肿患者呼吸困难症状及氧合。     

经鼻高流量氧疗治疗肋骨骨折并肺挫伤疗效观察

目的：探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在治疗肋骨骨折并肺挫伤中的应用效果。方法：以2023年1月至9月江苏省常州市武进人民医院急诊科南院收治的100例急诊肋骨骨折并肺挫伤患者为研究对象,按照随机数字表法均分为研究组（n=42）和对照组（n=45）,分别使用HFNC和常规氧疗。比较两组氧合指标、呼吸机使用率及住院天数。结果：研究组呼吸频率、呼吸机使用率和住院时间均明显少于对照组（P<0.05）研究组血氧饱和度和氧合指数均明显高于对照组（P<0.05）。结论：与常规氧疗相比,HFNC用于肋骨骨折并肺挫伤能明显降低呼吸机使用率和住院时间,较好的改善呼吸频率和氧合指标。     

经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

目的:探讨分析在急性心力衰竭治疗中应用鼻高流量氧疗的临床效果.方法:选取2019年1月-2021年6月我院收治的64例急性心力衰竭患者为研究对象,随机数字方法分为常规氧疗组与高流量氧疗组各32例,比较两组患者治疗前与治疗12 h后的生命体征、血气分析、心功能指标及气管插管率、1个月内病死率之间的差异.结果:与常规氧疗组...     

经鼻高流量氧疗在成人呼吸衰竭中的治疗进展分析

经鼻高流量氧疗(HFNC)是近年来在呼吸系统疾病治疗中新兴的一类无创呼吸支持方法.目前,在国外已经获得了较为广泛的应用,但其目前在国内仍处于临床研究阶段.此类呼吸支持方法主要通过空氧混合器,对患者吸氧浓度、氧气流速及吸氧温湿度进行精准控制进而达到辅助患者吸氧治疗的目的,且有研究表明其在低氧性因素所致的呼吸衰竭中表现出较...     

经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例急性低氧性呼吸衰竭患者按随机双盲法分为3组:FM组（n=18）、HFNC组（n=18）和NPPV组（n=19）。FM组采用文丘里呼吸面罩进行氧气吸入,HFNC组采用呼吸湿化治疗仪行经鼻高流量氧疗,NPPV组采用无创呼吸机行经面罩无创正压通气。观察3组治疗前30min和治疗后2hpH、呼吸频率、心率（HR）、舒适度和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）水平的变化。结果与同组治疗前30min比较,治疗后2h,HFNC组、NPPV组呼吸频率下降和PaO2、SpO2水平均升高,FM组PaO2水平升高,NPPV组MAP水平下降,HFNC组舒适度评分升高（均P<0.05）;与FM组比较,HFNC组、NPPV组治疗后2hPaO2水平均升高（均P<0.05）;与HFNC组比较,NPPV组治疗后2hPaO2水平升高（P<0.05）;与FM组、HFNC组比较,NPPV组治疗后2hMAP水平下降（P<0.05）;与FM组、NPPV组比较,HFNC组治疗后2h舒适度评分升高（P<0.05）。结论经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭具有较好的疗效,可纠正机体缺氧的状态,改善肺功能,并能提供很好的舒适度。     

经鼻高流量氧疗应用在急性左心衰中的护理研究进展

本文综述经鼻高流量湿化氧疗在急性左心衰患者中的应用进展.首先介绍急性左心衰的基本概念、主要临床表现及传统治疗方法.然后对经鼻高流量湿化氧疗进行概述,包括其原理、优势和应用范围.通过国内外文献综述,总结经鼻高流量湿化氧疗在急性左心衰治疗中的应用情况和疗效,以及与传统氧疗和无创正压通气的比较.     

经鼻高流量氧疗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果及对动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与动脉血氧饱和度水平的影响。方法选取2017年1月至2019年6月山西医科大学第二医院急诊科收治的126例COPD合并呼吸衰竭的患者,男69例,女57例,年龄(58.94±5.89)岁,年龄范围为45~76岁,采用随机数表法将其随机分为NPPV组与HFNC组,每组63例。NPPV组患者给予NPPV,HFNC组在NPPV组基础上给予HFNC,比较两组患者治疗后48 h的临床治疗效果和并发症发生情况,并比较两组患者治疗前后血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度水平、心率、呼吸频率及痰液黏稠度变化。结果治疗后,HFNC组治疗有效率[95.2%(60/63)]高于NPPV组[82.6%(52/63)];HFNC组血氧分压[(87.87±9.45)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]及血氧饱和度水平[(89.29±8.99)%]高于NPPV组[(78.43±8.69)mmHg、(82.21±8.20)%],血二氧化碳分压水平[(47.95±4.85)mmHg]较NPPV组[(56.72±5.19)mmHg]降低;HFNC组心率[(85.45±4.38)次/分]和呼吸频率水平[(18.39±2.03)次/分]低于NPPV组[(92.87±4.72)次/分、(22.49±2.52)次/分]低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HFNC联合NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有较好的临床治疗效果,能够改善血氧分压、血二氧化碳分压和血氧饱和度水平,值得在临床上推广应用。     

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用效果

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果。方法选取2018年2月～2019年1月收治的AECOPD患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。对照组接受传统氧疗,观察组接受HFNC。比较两组的血气分析结果、不良反应发生率和临床转归情况。结果治疗前,两组患者PH值、PaCO2和PaO2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2h后,观察组患者PH值、PaO2显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24h后,两组的PH值、PaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,且观察组上述各项升高、降低的程度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率为11.43%,显著低于对照组的31.43%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院期间的插管率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFNC应用于AECOPD患者可改善患者的血气指标,缩短住院时间,且具有较高的安全性。     

经鼻高流量氧疗在高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者中的使用效果。 方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科收住的40例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据治疗方式不同分为治疗组和对照组,每组各20例。两组患者根据病情需要给予控制感染、解除支气管、稀释痰液等对症治疗,治疗组在此基础上应用HFNC,对照组应用常规低流量氧疗。比较两组患者的一般资料、治疗前和治疗24 h后的呼吸频率、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、痰液黏稠度、氧疗成功情况及不良反应发生情况。 结果治疗后,治疗组患者呼吸频率[（15.5 ± 1.6）次/min vs.（18.8 ± 1.6）次/min,t = 6.612,P = 0.001]和PaCO₂ [（49.4 ± 4.3）mmHg vs.（56.2 ± 4.6）mmHg,t = 4.848,P = 0.001]均较对照组显著降低,PaO₂ [（61.1 ± 2.8）mmHg vs.（57.4 ± 3.3）mmHg,t = 3.798,P = 0.001]和pH值[（7.38 ± 0.03）vs.（7.36 ± 0.03）,t = 2.108,P = 0.042]均较对照组显著升高;且治疗组患者治疗后呼吸频率[（15.5 ± 1.6）次/min vs.（23.1 ± 1.9）次/min,t = 23.194,P = 0.001]和PaCO₂ [（49.4 ± 4.3）mmHg vs.（62.2 ± 4.5）mmHg,t = 20.176,P = 0.001]均较同组治疗前显著降低,PaO₂ [（61.1 ± 2.8）mmHg vs.（45.5 ± 3.9）mmHg,t = 29.705,P = 0.001]和pH值[（7.38 ± 0.03）vs.（7.32 ± 0.03）,t = 6.325,P< 0.001]均较同组治疗前显著升高。对照组患者治疗前痰液黏稠度Ⅰ度4例、Ⅱ度8例、Ⅲ度8例,治疗后痰液黏稠度Ⅰ度5例、Ⅱ度7例、Ⅲ度8例;治疗组患者治疗前痰液黏稠度Ⅰ度3例、Ⅱ度8例、Ⅲ度9例,治疗后痰液黏稠度Ⅰ度10例、Ⅱ度8例、Ⅲ度2例。治疗后治疗组患者痰液黏稠度较对照组明显稀薄（H = 2.163,P = 0.031）,且治疗组患者治疗后痰液黏稠度较同组治疗前明显稀薄（H = 2.824,P = 0.005）。此外,治疗组患者HFNC氧疗成功情况较对照组显著升高（17/20 vs. 11/20,χ² = 4.286,P = 0.038）,而不良反应发生情况较对照组明显下降（5/20 vs. 12/20,χ² = 5.013,P = 0.025）。 结论HFNC对于高原地区AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可显著改善患者的呼吸频率和血气情况,有效稀释痰液,降低痰液黏稠度,并能提高患者的舒适度,降低氧疗时的不良反应,减少无创通气使用,缩短住院天数。     

家庭氧疗在慢性阻塞性肺病治疗中的应用

目的：探讨家庭氧疗在慢性阻塞性肺病治疗中的应用。方法：比较氧疗组与对照组患者治疗前后肺功能变化及病死率。结果：氧疗组肺功能明显改善,病死率低（15%）。结论：在常规治疗的基础上,家庭氧疗能改善慢阻肺患者的缺氧症状,提高患者的生存质量。     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.