淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤鉴别诊断

目的讨论淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断.方法本文主要从组织学、免疫组化以及DNA图像分析三个方面对两种疾病加以鉴别,并附我科临床病例予以说明.结果淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤在组织学特征,bcl-2,Mcl-1,CD20,CD3,CD10,CD5表达,免疫球蛋白轻链表达,DNA图像分析等方面均有差异.结论充分运用免疫组化、分子遗传学、分子生物学等技术方法有助于辨明两种疾病的不同性质,提高诊断的正确性.     

两种滤泡性淋巴瘤国际预后指数在滤泡性淋巴瘤中的预后意义

目的 比较滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)和FLIPI2在滤泡性淋巴瘤(FL)预后评估中的意义.方法 收集2007年11月16日至2019年6月1日海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科收治的107例初诊FL患者的临床资料,其中52例患者接受含利妥昔单抗的化疗方案(利妥昔单抗联合化疗组),55例接受传统化疗方案(单纯化疗组).按FLIPI和FLIPI2评分对所有患者进行危险分层,分析患者的无进展生存(PFS)率.结果 107例FL患者的中位年龄为53(25～77)岁,3年和5年PFS率分别为83.8％和74.9％.FLIPI评分低危(评分0～1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为91.7％、72.0％和50.4％(χ2=14.274,P<0.001);FLIPI2评分低危(评分0～1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为86.8％、64.4％和39.0％(χ2=16.675,P<0.001),差异均有统计学意义.在利妥昔单抗联合化疗组,根据FLIPI2预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ2=21.597,P<0.01);在单纯化疗组,根据FLIPI预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ2=11.982,P=0.003).在年龄≤60岁组,根据FLIPI和FLIPI2评分分组,低、中和高危组患者的5年PFS率差异均有统计学意义(P均<0.01),而在利妥昔单抗联合化疗且年龄≤60岁组,仅FLIPI2可对FL患者进行良好的危险分层,低、中和高危组患者的5年PFS率分别为95.2％、87.5％和50.0％(χ2=13.989,P<0.001).结论 利妥昔单抗时代,FLIPI2相比FLIPI可对FL患者进行更好的危险分层,年龄不再是影响FL患者PFS的因素.     

原发性扁桃体滤泡性淋巴瘤的临床病理特征

目的:按照WHO 2008年淋巴造血组织肿瘤的最新分类,对原发性扁桃体滤泡性淋巴瘤(FL)的临床特征、形态学和免疫表型进行观察分析,探讨其与淋巴结原发性FL的异同,以利于诊断和鉴别诊断.方法:复习37例原发于扁桃体FL患者的临床资料及诊断切片,免疫组织化学染色后观察LCA、CD20、CD79a、CD45RO、CD3、C...     

滤泡性淋巴瘤中Bcl-2蛋白的表达与意义

目的 探讨Bcl-2蛋白在滤泡性淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生的鉴别诊断中的意义。方法 应用免疫组化SP法对24例滤泡性淋巴瘤和10例淋巴滤泡反应性增生进行了检测。结果 24例滤泡性淋巴瘤中，20例Bcl-2阳性，4例Bcl-2阴性，阳性率为83％；10例淋巴滤泡反应性增生中，7例Bcl-2阴性，3例Bcl-2弱阳性，阳性率为30％。x^2检验两者差异有显著性（P〈0．01）。结论 Bcl-2蛋白对滤泡性淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生的鉴别诊断具有重要价值。     

滤泡性淋巴瘤患者预后相关因素分析

目的探讨滤泡性淋巴瘤患者预后的相关因素。方法回顾性分析59例滤泡性淋巴瘤患者的临床资料,结合随访资料,对FL预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果表明：患者的临床分期、Hb、结外病灶数目、B组症状有无、PS评分与预后密切相关,FLIPI不同评分各组预后差异有显著性;采用Cox回归模型进行多因素分析,结果显示：临床分期、PS得分、结外病变数、CD20单克隆抗体治疗是滤泡性淋巴瘤患者预后的影响因素。结论滤泡性淋巴瘤患者的预后与多种因素及治疗方法有关,合理调控相关因素及采用免疫联合化疗的方法治疗可以延长患者的生存。     

滤泡性淋巴瘤中C4d的表达

目的:探讨滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)中C4d抗原的沉积及其意义。方法:对133例淋巴瘤标本进行C4d抗体的免疫组化染色,同时对FL进行CD35/C4d、CD21/C4d和Bcl-2/C4d抗体免疫组化双染色,观察C4d抗原沉积分布区域及阳性率。结果:26例FL中有19例肿瘤组织的瘤性滤泡中出现不规则网线状C4d抗原沉积;CD35/C4d、CD21/C4d和Bcl-2/C4d双染色证实,C4d抗原沉积在瘤性滤泡的滤泡树突细胞(follicular dendritic cell,FDC)周围;C4d阳性率与FL分级无关。FL弥漫区域以及其他类型淋巴瘤的肿瘤细胞间无C4d抗原沉积。结论:C4d抗原沉积在FL瘤性滤泡的FDC周围,是FL与其他类型淋巴瘤鉴别的较特异标志之一。     

阑尾原发性滤泡性淋巴瘤一例报道及文献复习

目的 报道国内首例阑尾原发性滤泡性淋巴瘤(FL),结合文献复习探讨其病理学特征和鉴别诊断.方法 1例临床诊断为急性阑尾炎的患者,入院后即行阑尾切除手术.阑尾切除标本经HE染色后进行组织病理学检查;免疫组织化学染色检测细胞表面标志物表达.结果 病理学检查发现,阑尾管壁局部增厚达0.8 cm,镜下肠壁内大量淋巴滤泡样结节浸润.免疫组织化学染色显示,生发中心B细胞表达bcl-2、CD20、CD79a、CD10和bcl-6.病理学诊断:"阑尾原发性FL 1级,滤泡占85%;急性化脓性阑尾炎".术后B超、PET/CT检查和骨髓活检均未见异常.随访18个月肿瘤无复发.结论 阑尾原发性FL非常罕见.肿瘤性滤泡无套区和边缘区结构;肿瘤细胞特征性地表达bcl-2.     

滤泡性淋巴瘤合并格林-巴利综合征1例报告

1 病例资料 男性,43岁,主因发现右侧腹股沟区肿物7个月余、左侧腹股沟区肿物1个月余,于2014年10月19日第1次收入我院.患者于入院前7个多月时发现右侧腹股沟区肿物,约7 cm×1 cm×1 cm,质地中等,活动度欠佳,无发热、乏力、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有排气、排便.无尿频、尿急、尿痛,未引起注意.5个多月前肿物逐渐增大,自诉曾于石家庄市第一医院就诊,于腹股沟区行针吸活检,结果示:不除外猫抓病.未予以治疗.3个多月前于社区卫生院静滴“青霉素”治疗,无效果,肿物继续增大.1个多月前,肿物增大至约10 cm×5 cm×4 cm,并且出现左侧腹股沟区肿物,约3 cm×3 cm×3 cm,肿物情况同右侧,以“腹股沟淋巴结肿大原因待查”收住入院.     

阑尾原发性滤泡性淋巴瘤一例报道及文献复习

目的 报道国内首例阑尾原发性滤泡性淋巴瘤（FL）,结合文献复习探讨其病理学特征和鉴别诊断。方法 1例临床诊断为急性阑尾炎的患者,入院后即行阑尾切除手术。阑尾切除标本经HE染色后进行组织病理学检查;免疫组织化学染色检测细胞表面标志物表达。结果 病理学检查发现,阑尾管壁局部增厚达0.8 cm,镜下肠壁内大量淋巴滤泡样结节浸润。免疫组织化学染色显示,生发中心B细胞表达bcl-2、CD20、CD79a、CD10和bcl-6。病理学诊断：“阑尾原发性FL 1级,滤泡占85%;急性化脓性阑尾炎”。术后B超、PET/CT检查和骨髓活检均未见异常。随访18个月肿瘤无复发。结论 阑尾原发性FL非常罕见。肿瘤性滤泡无套区和边缘区结构;肿瘤细胞特征性地表达bcl-2。     

具有明显淋巴滤泡增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告

临床资料患者男,43岁,因双侧颈部淋巴结肿大伴全身皮疹1周就诊。患者自2003年2月中旬起右颌下、耳后淋巴结肿大,随后左颌下、颈侧淋巴结相继肿大,无明显全身症状。2003年6月中旬全身出现广泛皮疹,2003年7月初双侧扁桃体疼痛、肿大,并有低热,体温37.5~38.0 ℃,抗炎治疗无效。查体发现全身浅表淋巴结肿大,双侧腋下淋巴结肿大较明显,左腋下淋巴结最大直径5 cm,双侧腹股沟淋巴结肿大直径1.5~2.0 cm,脾肿大,肋下可触及。CT检查发现纵隔、腹主动脉旁淋巴结肿大1.0~2.5 cm不等。曾在外院进行左颈部淋巴结活检,均诊断为反应性增生。外院会诊左颈部…     

Th1/Th2 细胞因子谱对滤泡性淋巴瘤的临床意义

目的 研究初诊滤泡性淋巴瘤患者外周血的Th1/Th2细胞因子谱的水平,了解其在病情发展中的意义。方法选取2015年1月至2019年6月在我院确诊的30例滤泡性淋巴瘤患者,采用CBA技术测定其初诊时及治疗后的外周血Th1/Th2细胞因子谱,对比我院30例健康体检者,探讨细胞因子谱的临床意义。结果 ①30例初诊滤泡性淋巴瘤患者的IL-2、IL-6、IL-10、TNF水平均高于健康体检者;②滤泡性淋巴瘤患者中,乳酸脱氢酶(LDH)升高组IL-2、IL-10、IFN-γ水平高于LDH正常组(Wilcoxon W值分别为102.500、89.000、95.500,P值分别为0.021、0.004、0.009);β2微球蛋白(β2-MG)升高组IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平高于β2-MG正常组(Wilcoxon W值分别为76.500、77.500、69.500、63.500,P值分别为0.026、0.029、0.011、0.005);高危组[滤泡性淋巴瘤国际预后指数(即FLIPI)评分3～5分]IL-2水平明显高于低中危组(0～2分)(Wilcoxon W=125.000,P=0.010);③30例滤泡性淋巴瘤患者经治疗后,其IL-2、IL-6、IL-10和TNF水平较初诊时明显下降。结论 滤泡性淋巴瘤患者初诊时的外周血IL-2、IL-6、IL-10及TNF水平均高于健康体检者,且细胞因子的表达水平和滤泡性淋巴瘤患者的临床特征具有相关性。     

Peripheral T-cell lymphoma other than angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AILD), with follicular dendritic cells proliferation and infection of B immunoblasts with Epstein Barr virus

We describe a case of peripheral T-cell lymphoma, unspecified (REAL) with co-existence of follicular dendritic cell (FDC) proliferation and EB virus-infection. A 55-year-old Japanese man complained of generalized lymphadenopathy and physical examination showed systemic lymphadenopathy, and hepatosplenomegaly. HTLV-1 antibody titers and gamma-globulin level were within normal limits. Histopathologic examination of the right cervical lymph node showed peripheral T-cell lymphoma, unspecified (REAL classification). A diffuse infiltration of lymphoma cells with abundant small venules were found throughout the lymph node. There were few arborizing venules. An irregular meshwork of FDCs was found by immunostaining with DRC-1 and CD21 in the area rich in venules, but not in the area of diffuse lymphoma cell-infiltration. EBER-1 RNA-in situ hybridization showed positive signal on the nuclei of mainly non-neoplastic B immunoblasts. The present case, therefore, was regarded as a rare case of peripheral T-cell lymphoma, unspecified with FDC proliferation and EB virus infection.     

FOXP3+Tregs、IL-6在滤泡性淋巴瘤微环境中的表达及意义

目的 探讨FOXP3+调节性T细胞(Tregs)、白细胞介素-6(IL-6)在滤泡性淋巴瘤(FL)组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测43例FL、10例反应性增生的淋巴结及10例慢性扁桃体炎中的FOXP3+Tregs及IL-6的表达情况.结果 滤泡内的FOXP3+Tregs及IL-6在FL中的表达与对照组比较...     

巨大型甲状腺疾病--附3例报告

目的 探讨巨大型甲状腺疾病临床特点、诊断和治疗。方法 对3例巨大型甲状腺疾病的临床资料进行回顾性分析。结果 3例中男1例，女2例，年龄50-60岁，病程8～40年。共同表现是甲状腺巨大肿块，可产生压迫症状而出现呼吸受限、声音嘶哑，可发生癌变。结论 巨大型甲状腺疾病定性诊断有一定困难，除病史、体检、B超、同位素扫描外，主要依据术中冰冻切片。及时手术治疗，预后好。     

LMR值对R-CHOP方案初治滤泡性淋巴瘤患者的效果及预后的影响

目的探讨LMR值对R-CHOP方案初治滤泡性淋巴瘤患者的效果及预后的影响。方法选择2013年1月～2016年1月在我院诊断治疗的初始滤泡淋巴瘤患者88例为研究对象,所有患者均采用R-CHOP方案化疗。比较低危、中危、高危患者的临床疗效及预后;比较LMR≥4.7与4.7患者临床疗效及预后。结果低危患者总有效率最高,其次为中危组,高危组最低,差异有统计学意义(P0.05)。LMR≥4.7患者临床疗效显著高于4.7组,差异有统计学意义(P0.05)。低危患者平均生存期最长,其次为中危,两组均显著高于高危患者,差异有统计学意义(P0.05);低危组3年无进展生存率显著高于高危组,第2年生存率与第3年生存率显著高于高危组,差异有统计学意义(P0.05)。LMR≥4.7患者平均生存率显著较4.7的患者,3年无进展生存率显著高于4.7的患者,第2年生存率与第3年生存率均显著高于4.7的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LMR≥4.7初治滤泡性淋巴瘤患者采用R-CHOP方案化疗效果更好,3年无进展生存率更高。     

Giant colonic diverticulum

Background Over 100 giant colonic diverticuli have been recorded in the literature to date. The magnetic resonance imaging (MRI) and pathophysiology of their aetiology have rarely been described.Aim To report a giant colonic diverticulum along with the MRI of this clinical entity.Results An 87 year old female presented with symptoms of tenesmus, urgency and alteration in bowel habit. A type I giant colonic diverticulum was diagnosed and a segmental colonic surgical resection was performed. The plain abdominal radiograph, barium enema and MRI, along with classification and management options are presented.Conclusion Giant colonic diverticuli are rare surgical curiosities that may be successfully treated with either primary segmental or extended colonic resection