中晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析

目的：探讨细胞减灭术及化疗对卵巢上皮性癌的治疗效果及影响因素。方法：回顾性分析1988年1月－1998年1月在我院治疗且经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤2cm的卵巢上皮性癌38例的临床资料,其中Ⅱ期13例,Ⅲ期25例;术后无残留灶者26例,残留灶直径≤2cm者12例。术后均采用CAP方案（环磷酰胺、阿霉素、顺氯铵铂）、AP方案（阿霉素、顺铂）,CE方案（卡铂、表阿霉素）进行化疗。结果：总的5年生存率为33．6％。其中Ⅱ期为34．9％,Ⅲ期为29．5％（P＞0．01）。有残留灶与无残留灶者的5年生存率分别为16．5％及37．6％（P＜0．05）。化疗疗程数＜8个及≥8个者的5年生存率分别为20．0％及60．1％（P＜0．001）。结论：经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶和术后化疗的疗程数均与预后有关,其中化疗疗程数对生存期影响更大。     

中晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素分析

目的：探讨细胞减灭术及化疗对卵巢上皮性癌的治疗效果及影响。方法：回顾性分析1998年1月—2008年1月治疗且经细胞减灭术后肿瘤残留灶≤2 cm的卵巢上皮性癌38例的临床资料,其中期13例,期25例;术后无残留灶者26例,残留灶直径≤2 cm者12例。术后均采用CAP方案（环磷酰胺、阿霉素、顺铂）,AP方案（阿霉素、顺铂）,CE方案（卡铂、表阿霉素）进行化疗。结果：总的5年生存率为33.6%。其中期为34.9%,期为29.5%（P〉0.1）。有残留灶与无残留灶者5年生存率分别为16.5%及37.6%（P〈0.05）。化疗疗程数〈8个及≥8个者5年生存率分别为20.0%及60,1%（P〈0.001）。结论：经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶和术后化疗的疗程数均与预后有关,其中化疗疗程数对生存期影响更大。     

紫杉醇、顺铂联合化疗晚期卵巢上皮性癌26例临床分析

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法晚期卵巢上皮性癌26例行肿瘤细胞减灭术后,采用PT方案化疗,紫杉醇135mg/m2静脉滴注,顺铂60~80mg/m2腹腔灌注,4周为1疗程,平均6~8个疗程数。结果Ⅲ期总有效率为73.91%,Ⅳ期为33.33%。结论PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

术前新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的:回顾性分析局部晚期食管癌新辅助化疗对手术切除率、残端癌阳性率、围术期并发症及术后1年生存率的影响.方法:采用同期对照研究,对本院2005年12月至2007年12月间的60例局部晚期食管癌手术患者进行回顾性分析.研究组29例术前予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗,2周期后施行手术.对照组31例直接手术治疗.结果:两组患者手术切除率、残端癌阳性率及术后1年生存率相比,差异具有显著性(P<0.05);围术期并发症发生率相比无统计学差异.结论:术前新辅助化疗能提高局部晚期食管癌患者的手术切除率及1年生存率,降低残端癌阳性率.不增加围术期并发症发生率,有助于提高近期手术疗效.     

卵巢上皮癌TCI化疗方案的疗效研究及远期预后探讨

目的探讨TCI联合化疗方案对于卵巢上皮癌的疗效及远期预后。方法 2000年2月~2010年12月在本院进行规范治疗的卵巢上皮癌158例,运用TCI治疗方案为88例,其化疗方案为TP和/或CAP和/或IAP（简称TCI方案）;对照组治疗70例,方案选择为PC（环磷酰胺与顺铂）,比较两组的临床缓解情况、毒性反应及远期预后,并且对TCI组进行COX系统回归因素分析。结果 TCI治疗组总体缓解率明显高于对照组,毒性反应方面TCI治疗组的血液系统及神经系统不良反应均显著低于PC组,胃肠道不良反应与心血管系统反应则无显著差异;TCI组5年平均生存率为31.2%,病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中位生存时间分别是79、56、22、18个月,残留灶小于2 cm者和治疗次数大于6次者远期预后明显好与相对应者。结论 TCI化疗方案显著优于PC方案,且不良反应相对较少,但胃肠道反应应引起重视,在预后各种因素方面病理分期、术后残留及疗程多少均具有一定相关意义。     

干扰素联合新辅助化疗对卵巢上皮性癌合并腹水患者近期疗效的评价

目的 探讨干扰素联合TP方案术前新辅助化疗方案在卵巢上皮性癌合并腹水患者治疗中的疗效。方法 选取2010年1月—2012年12月本院卵巢上皮性癌合并腹水患者50例,患者均知情同意,行术前新辅助化疗,随机分为2组,其中25例(TPI组)采取多西他赛+卡铂+干扰素方案,25例(TP组)采取多西他赛+卡铂方案,2周期化疗后均行卵巢癌减灭术,比较2组患者临床症状缓解、不良反应、减灭术满意率及术中情况。结果 TPI组新辅助化疗近期有效率为64%,TP组为52%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TPI组腹水消退明显优于TP组﹙(P<0.05);卵巢癌减灭术满意率92%高于TP组80%,但差异无统计学意义(P>0.05);手术情况TPI组好于TP组,差异有统计学意义﹙(P<0.05);TPI组患者骨髓抑制及发热不良反应发生率较TP组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),消化道不良反应发生率2组无显著差异﹙(P>0.05)。结论 干扰素联合TP方案治疗卵巢上皮性癌合并腹水患者,能更好地缓解临床症状、缩短手术时间并减少术中出血量,但骨髓抑制等不良反应加重。     

CAP方案配合干扰素双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 探讨全身静脉化疗加腹腔化疗双途径给药治疗卵巢上皮癌的疗效。方法 对72例卵巢上皮癌患者均采用CAP方案化疗。A组(38例)环磷酰胺、阿霉素(或吡喃阿霉素)经静脉滴注，顺铂、干扰素经腹腔灌注；B组(34例)环磷酰胺、阿霉素(或吡喃阿霉素)及顺铂全部经静脉滴注。间隔3～4周，共6～8个疗程。结果 A组治疗总有效率89．48％，腹水得到有效控制；B组总有效率67．65％。两组比较有显著差异。两组3年生存率分别为47．37％、44．12％，A组高于B组，但差异无统计学意义。结论 顺铂、干扰素腹腔灌注可减轻药物的副作用，提高治疗的总有效率，改善患者生存质量，但对提高3年生存率的意义尚不肯定。     

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗卵巢上皮性癌的临床观察

目的：评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法：晚期卵巢上皮性癌52例,行肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合顺铂（PT）方案化疗,紫杉醇135 mg/m^2静脉滴注,顺铂60-80 mg/m^2腹腔灌注,4周为1个疗程。结果：期总有效率为73.91%,期为33.33%。结论：PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。     

Ⅲ A期非小细胞肺癌患者新辅助化疗的疗效分析

目的：观察新辅助化疗治疗Ⅲ A期非小细胞肺癌（NSCLC）总体缓解率、手术切除率和不良反应发生情况。方法：回顾分析20例术前临床诊断为Ⅲ A期NSCLC患者临床资料。结果：所有患者均完成术前诺维本＋顺铂（NP）或诺维本＋卡铂（NC）2周期化疗,休息2周后行手术治疗。手术完全切除肿瘤18例,手术切除率为90%;无手术死亡病例,围手术期肺部感染1例,心律失常1例,无其他并发症。结论：包含NP或NC的新辅助化疗可安全适用于Ⅲ A期NSCLC患者,并且对部分患者具有肿瘤降期和提高手术切除率的作用。     

术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响

目的探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响。方法我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间。     

术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨术前单疗程化疗加外科手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性和毒性反应．同时评价其有效性以及对病期、切除率和生存率的影响。方法 对166例ⅢA期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验，试验组（术前化疗组）和对照组各83例；前者进行术前化疗1个疗程，其中鳞癌44例以CAP方案，腺癌39例以FAD方案治疗，化疗结束10—14d后接受手术；对照组直接行手术治疗。两组均在术后行4—6次化疗。结果 试验组化疗的有效率为56．7％（47／83），病期下调率36．1％（30／83）。手术切除率和根治性切除率试验组和对照组分别为92．8％（77／83）、80．7％（67／83）和85．5％（71／83）、66．3％（55／83），两组比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。术后1、2年生存率试验组和对照组分别为93．9％（78／83）、77．1％（64／83）、79．9％（58／83）和84．3％（70／83）、62．7％（52／83）。两组2年生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。两组手术并发症和病死率比较差异均无显著性。结论 术前单疗程化疗安全、有效，能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期，提高手术切除率尤其是根治性切除率及术后生存率，同时并不增加并发症发生率和病死率。     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法30例患者中,20例接受PC方案化疗,10例接受TP方案化疗,均用药1~3疗程。化疗后2~4周行减瘤术。结果PC方案有效率60%,TP方案有效率70%,总有效率65%。30例均顺利完成减瘤术。结论新辅助化疗1~3疗程能降低晚期卵巢癌的分期,提高手术切除率,不影响手术时机。     

伊立替康联合顺铂方案化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察

目的 探讨新辅助化疗对宫颈癌治疗的临床疗效.方法 选择病理确诊的43例宫颈癌患者,用伊立替康联合顺铂方案治疗1个疗程后手术,观察近期疗效与毒副作用.结果 临床近期有效率76.64%,手术切除率100%.术前接受新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,所有手术患者均能顺利切除病灶并距离病灶1 cm以上.结论 术前接受新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,可提高宫颈癌的近期疗效且有较好的耐受性.     

Ⅲa期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床评价

目的探讨术前新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌预后的影响。方法Ⅲa期非小细胞肺癌患者64例，其中32例术前行长春瑞滨 顺铂化疗2个周期后，间隔2周行手术切除，另32例直接行单一手术切除，观察其疗效。结果新辅助化疗组的手术切除率(93．7％)，术后中位生存时间(32个月)和2年存活率(53．1％)均高于单一手术组。结论新辅助化疗可以提高Ⅲa期非小细胞肺癌的手术切除率及2年存活率，延长患者的中位生存时间。     

新辅助化疗在中晚期老年性乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在中晚期老年性乳腺癌治疗中的疗效。方法对24例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者术前行新辅助化疗,采用CEF方案,共2～4个周期,再据期别选择不同手术方式及术后CEF化疗,与同期行术前治疗而不手术及术后化疗方案相近的23例类似期别患者比较肿瘤大致消退情况,近、远期疗效和平均无病生存期等。结果新辅助化疗组根治性手术切除率91.7%、5年生存率79.2%及中位无病生存期为58.3个月,均优于对照组的60.9%、47.8%及45.1个月（P均〈0.05）。结论对中晚期老年性乳腺癌患者,在常规手术切除＋术后全身化疗的基础上,术前加用新辅助化疗,对提高患者近期肿瘤缓解率和5年生存率、延长无病生存期有积极的临床意义。     

新辅助化疗联合腔镜手术治疗Ⅲ期食管鳞癌患者临床疗效

目的 探讨新辅助化疗联合腔镜手术治疗Ⅲ期食管鳞癌患者的临床疗效。方法 将158例Ⅲ期食管鳞癌患者按照化疗意愿分为研究组69例与对照组89例。研究组术前给予紫杉醇+奈达铂化疗2个周期,再给予腔镜手术治疗,对照组仅给予腔镜手术治疗。化疗结束后第3周评定研究组化疗效果,比较两组肿瘤切除情况、手术时间、术中出血量、并发症发生率。结果 研究组化疗总有效率为69.6%,研究组R₀切除率显著高于对照组(P<0.01),术中出血量显著少于对照组(P<0.01),两组手术时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新辅助化疗联合腔镜手术可以显著提高Ⅲ期食管鳞癌患者的R₀切除率,减少术中出血量,安全性高。     

宫颈癌术前新辅助化疗36例临床分析

目的：探讨平阳霉素／博来霉素联合顺铂（BP方案）、5-氟尿嘧啶＋异环磷酰胺联合顺铂（FIP方案）在宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）的疗效及临床意义。方法：2004～2008年我院收治的Ib2-IIb期巨块型宫颈癌共62例,其中36例行BP或FIP方案化疗1～2个疗程后行根治性手术,为研究组;另26例直接行根治性手术,为对照组;术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果：研究组36例患者术前进行NACT有效率为86％;术后病理检查示淋巴结阳性率,阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：利用BP,FIP方案对宫颈癌患者进行新辅助化疗有效、安全、经济,可缩小癌肿体积,增加手术切除率。     

术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌13例疗效观察

目的 评价髂内动脉新辅助化疗在宫颈癌根治术前的治疗作用.方法 对2004年4月至2005年11月我院收治Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌13例进行髂内动脉灌注化疗,采用Seldinger技术插管注药,化疗主要根据宫颈癌临床分期及宫颈活检病理组织学结果 ,采用以顺铂为主的联合化疗方案,12例化疗1个疗程,1例化疗2个疗程后行子宫颈癌根治术.结果 13例患者癌灶均明显缩小,化疗有效率100%,均赢得手术治疗机会.结论 髂内动脉灌注化疗可有效缩小肿瘤,减少淋巴结转移,减少术后复发,但远期生存率价值有待长期随访.     

卵巢癌术后应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会

卵巢癌是一种严重威胁妇女生命的恶性肿瘤，绝大多数卵巢癌患者早期症状不明显，约70％患者诊断时已到晚期，病死率较高。其首次治疗以手术为主，但由于患者就诊时多属Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌，故术后的患者多需要化疗等辅助治疗。目前，术后多应用紫杉醇联合顺铂化疗方案，化疗过程中护理的好坏直接影响患者生存率、化疗毒副反应及患者的生存质量。现将2008年2月～2009年2月我院收治的22例卵巢癌术后应用紫杉醇联合顺铂化疗患者的护理体会报道如下。