高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

老年食管、贲门癌切除术切端癌残留26例分析

食管癌和贲门癌切除术切端癌残留 ,在临床工作中屡见不鲜。老年患者报道不多 ,我们自 1990年至 1999年共实施食管和贲门癌老年患者切除手术 3 68例。食管、胃切端癌残留者 2 6例 ,阳性率7% ,本文就发生食管、胃切端癌残留的相关因素分析如下。1　临床资料1 1　对象　本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 63～ 71岁 ,平均 (64 5± 6 2 )岁 ,吞咽困难病史最长者 13月 ,最短者 40d ,平均 6月。 2 6例中食管癌 16例(61 5 % ) ,其中食管中下段癌 6例 ,下段癌 10例 ;贲门癌 10例 (3 8 5 % )。1 2　手术情况　在 16例食管癌中 ,肿瘤最长 10cm ,…     

Nissen折叠胃底重建、幽门括约肌"捏断"术的临床应用

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对 12 7例食管、贲门癌患者行 Nis-sen折叠胃底重建及幽门括约肌“捏断”术 ,术后明显减少了吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流的发生率 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10 2例、女 2 5例。年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 5 8.4岁。术前诊断为贲门癌 4 6例 ,食管癌 77例 (中段 37例 ,下段 4 0例 ) ;食管贲门双原癌 4例。手术行右胸顶吻合 5 9例 ,左胸弓下吻合 6 8例。病理诊断为鳞癌 75例 ,腺癌 4 6例 ,鳞腺癌 4例 ,溃疡恶变 2例。 TNM分期 :0～ 期 4例 , 期5 2例 , 期 6 6例 , 5例。手术要点 :按常规方法游离食管、胃…     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

食管、贲门癌术后切缘癌残留19例分析

1983年5月至2001年12月,我们共手术治疗食管、贲门癌791例,术后病理检查示切缘有癌残留者19例(2.4％)。现分析告如下。 临床资料:本组男13例,女6例。年龄57～64岁,平均60.5岁。病变部位:贲门癌6例,食管癌13例。手术方式:食管癌均行食管癌切除、胃食管弓上或颈部吻合术,贲门癌中5例行贲门癌切除、胃食管弓下吻合术,1例行全胃切除、空肠     

糖尿病患者食管癌、贲门癌手术治疗33例

1材料和方法 1993-06/1998-06手术治疗60岁以上此类患者33例,其中男19例,女14例,年龄60岁～78岁,平均67.5岁.食管癌23例,贲门癌10例.术前伴慢性支气管炎、肺气肿3例,高血压5例,冠心病7例,心电图检查有异常者10例.均于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术:食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合21例,主动脉弓下吻合2例;贲门癌行上半胃切除,食管胃主动脉弓下吻合9例,单纯探查1例.     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

高龄贲门癌40例手术治疗体会

1990年 3月至 2 0 0 1年 10月 ,我院手术治疗 70岁以上高龄贲门癌患者 4 0例 ,均治愈。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 7例 ;年龄 70～ 88岁 ,中位年龄76 .6岁 ;病程 0 .5～ 6个月 ,主要症状为吞咽阻挡感 34例 ,上腹灼疼、消瘦、贫血、大便黑 32例。均合并不同程度的心脑血管病、慢支、肺气肿、哮喘、糖尿病等 ,合并 3种以上疾病 8例。X线钡餐显示 ,贲门癌变 0 .5～ 3cm15例 ,3～ 5 cm 2 4例 ,全胃浸润癌皮革样胃 1例。治疗方法 :患者均在全麻气管插管下进行手术。38例常规左侧开胸 ,2例经腹切口 ;行贲门癌切除 ,食管胃弓下吻合 39例…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

食管癌和贲门癌切除术后胃机械性梗阻五例报告临床分析

<正> 我院自1975年12月至1989年12月,共施行食管癌和贲门癌切除手术2,832例,其中5例术后发生胃机械性梗阻、发生率0.18％。现报告如下。临床资料一般资料 5例男性2例、女性3例。年龄44～66岁,平均58岁。食管中段癌2例,上段癌下段癌、和贲门癌各1例。左侧开胸食管胃弓下吻合2例,颈部、弓上吻合各1例,右侧开胸食管胃胸腔顶吻合1例。术后拔除胃肠减压管时间:第三日1例,第四日4例,出现胃梗阻症状时间:停止用肠减压后当日3例、次日2例。临床表现共同表现为:胸闷、气短、心慌、呼吸困难、恶心,2例发生呕吐,呕吐物为棕色胃     

老年食管与贲门癌经胸手术危险因素分析与防范

1临床资料1993－10／1997－10我院进行经胸手术的食管癌贲门癌的60岁以上老年人34例，男26例，女8例，年龄60岁～78岁．术后平均住院35．2d，术后均有不同程度吞咽困难、食后上腹不适、呕吐等征象．伴有慢支炎、陈旧性肺结核、气喘病、高血压、冠心病者14例．全部病例经X线视透及（或）内镜与病理学检查确诊．其中食管中上投癌6例，中段癌12例，下段癌6例，贲门癌10例．2结果颈部食管一胃吻合6例，弓上吻合9例，弓下吻合18例，经历肌切口行食管十二指肠腹内吻合1例．术后发生心、肺、脑部并发症5例，吻合口疾3例，胸腔积液并感染6例，吻合…     

食管胃不同平面分层吻合法在贲门再造中的应用

1990年 10月～ 1997年 10月 ,我院对 2 2 4例食管贲门癌切除患者采用食管胃粘膜与粘膜、浆肌层与肌层间不同平面的分层吻合法进行贲门重建术 ,对预防术后各种并发症的发生取得了满意的效果。现报告如下。一般资料 :本组男 16 4例 ,女 6 0例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均5 8岁。其中贲门癌 144例 ,上段食管癌 2 8例 ,中下段食管癌5 0例 ,下段食管癌与贲门癌同时发生的双灶癌 2例。术后病理诊断腺癌 132例 ,鳞状细胞癌 48例 ,未分化癌 12例 ,双灶性癌 2例。手术方法 :1食管癌手术方法是常规游离食管和胃 ,在食管钳下 2 cm处将食管后壁肌层剪开 ,胃底…     

食管贲门癌切除术胃代食管500例

我院胸外科1980－01／1996-12，对食管贲门癌切除采取胃代食管重建行冒食管吻合术500例.我们主张尽量多作颈部吻合，对胸部吻合则采取改良式斜行包套吻合术.1临床资料本组男357例，女143例，年龄25岁～76岁，其中40岁～60岁占70．4％．食管癌368例（上段18例，中段276例，下段74例），贲门癌132例．切除后全部采用胃代食管重建，其中颈部吻合96例，胸部主动脉弓上吻合214例，弓下吻合163例．术后发生吻合口瘘11例，总发生率为2．2％（国内报道2．6％～6．4％［1］，平均约为5％[2]），其中颈部吻合口瘘4例，主动脉弓上吻合口瘘5例，弓下吻合…     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

食管贲门癌术中结扎胸导管预防乳糜胸391例

食管贲门癌切除术后发生乳糜胸是一种严重并发症，病死率极高约50％～70％．如何预防术后乳糜胞的发生是一个临床研究课题．据国内外资料报道，食管责门癌术后并发乳糜胸发生率为正．8％～4．2％和2．回％一5．6％作者10多年来对食管贲门癌切除术458例，除67例属早期癌无结扎胸导管外，余391例均在手术中常规结扎胸导管，术后只有回例发生乳糜胸，发生率为0．026％．食管贲门癌切除术中预防性结扎胸导管是预防术后发生乳糜胸的一种最有效的方法，结果报告如下：l临床资料本地区是全国食管贲门癌的高发区之一，本组391例，男285例，女106例，…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的体会

食管胃吻合口瘘是食管癌贲门癌手术最严重的并发症和主要死亡原因。我们自1976～1986年手术治疗食管癌贲门癌62例,其中切除56例,90%为中晚期,全部行食管胃吻合术,未发生吻合口瘘及死亡病例。现将我们的体会介绍如下。一、临床资料本组62例中,男53例,女9例;年龄33～74岁。贲门癌34例,食管下段癌20例,中段7例,上     

胃底成形重建HIS角抗返流术在贲门癌手术中的应用

1994年以来 ,我们应用胃底成形重建 HIS角抗返流术治疗贲门癌患者 1 1 0例 ,抗返流效果明显。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 98例、女 1 2例 ,年龄41～ 77岁。术前均经 X线钡餐透视或内窥镜检查确诊为贲门癌 ,其中 5例累及食管下段 1～ 3cm;术后病理报告为腺癌 1 0 7例 ,粘液腺癌2例 ,不典型类癌 1例。1 .2　手术方法　 1常规左胸后外侧切口 ,于第 7肋间或肋床进胸 ,沿肝脾沟打开膈肌 ,探查肿瘤能够切除后 ,依次游离肿瘤及部分食管下段及近端胃。处理胃短及胃左血管 ,距肿瘤上下缘各 5 cm为切除线 ,将肿瘤切除 ,残端行…