降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用

细菌感染性疾病在我国患病新生儿中仍然占相当比例，此类疾病的早期诊断和及时治疗对提高诊疗水平、降低新生儿病死率有重要意义。近年来，降钙素原(PCT)被认为是诊断全身性细菌感染性疾病的重要标志物。目前研究发现，细菌感染后血中PCT出现早于C反应蛋白，而且它具有较C反应蛋白和白细胞计数等临床常用指标更高的敏感性和特异性；另外，它与感染严重程度有较好的相关性，可用于评价疗效和估计预后。血清PCT检测简便快捷，便于临床应用，更重要的是，在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关，对新生儿疾病诊断有特殊意义．     

降钙素原对新生儿感染的诊断价值

新生儿感染是引起新生儿死亡的重要原因.目前感染检测指标对新生儿感染的诊断在灵敏性、特异性等方面各有差异.近年来,降钙素原( procalcitonin,PCT)被广泛用于各种感染性疾病的诊断,对新生儿感染的早期诊断的灵敏性、特异性均较高,与新生儿感染的严重程度、感染的发展及疾病的预后具有相关性,可用来衡量治疗效果及预后评估.血清PCT在新生儿期不受母体血清PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响,仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关,对新生儿感染的诊断具有特殊意义.     

降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义

自从1993年Assicot等[1]发现降钙素原(Pro-calcitonin,PCT)与细菌感染有关以来,在临床的各个领域进行了PCT的相关研究,认为PCT作为一项临床诊断指标有着高于其他同类指标的敏感度、特异度、阳性似然比及更低的阴性似然比,在细菌感染性疾病的早期诊断中发挥积极的作用,随后又提出PCT的血清值与疾病的严重程度有高度的相关性,可以通过PCT值的动态变化判断疾病的预后、通过检测PCT大致区分细菌感染与病毒感染.而在新生儿领域,细菌感染的早期临床表现不典型,易与其他疾病相混淆,尤其需要敏感性高、特异性强的检测指标来协助临床诊疗,笔者就PCT本身及其在新生儿感染领域的相关研究作一综述.     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin,PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物,被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断,是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明,PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物,在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点,了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin, PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物, 被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断, 是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明, PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物, 在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点, 了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

小儿肺炎血清C反应蛋白测定的临床意义

血清C反应蛋白(CRP)检测可用于临床鉴别细菌与非细菌感染,对小儿化脑等严重感染性疾病的鉴别,国内外均认为有一定意义,但对小儿肺炎,CRP能否协助鉴别细菌性或非细菌性疾病意见不一。我们对82例住院小儿肺炎患儿取血检测CRP,按细菌抗原检查结果分为细菌性与非细菌性肺炎两组,与24例正常对照组比较,初步探讨CRP在鉴别细菌与非细菌性肺炎中的意义,结果报告如下。     

前降钙素和C反应蛋白对儿科细菌感染的诊断价值

目的 评价前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）对儿童细菌感染的诊断价值。方法 检测51例患儿（21例细菌感染、17例病毒感染、13例非感染）入院时的血清PCT和外周血CRP水平，并比较他们对细菌感染的敏感度和特异性。结果 细菌感染患儿血清PCT阳性率高于病毒感染和非感染患儿。血清PCT对细菌感染的特异性优于外周血CRP，但敏感性低于CRP。结论 联合应用血清PCT和外周血CRP可提高诊断细菌感染的敏感性和特异性，对临床诊治细菌感染有一定的指导作用。     

降钙素原和C-反应蛋白对儿童全身和局部细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对诊断全身和局部细菌感染的价值。方法 检索2011年1月至2012年6月在深圳市儿童医院住院病史系统中感染性疾病患儿的资料,分为全身细菌感染组（血培养阳性的严重脓毒症和败血症）,局部细菌感染组（急性化脓性扁桃体炎、泌尿系感染及化脓性骨关节炎）,病毒感染组（传染性单核细胞增多症和手足口病）。比较各组PCT、CRP水平和阳性率的差异。绘制受试者工作曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评估PCT和CRP对全身和局部细菌感染的诊断价值。结果 148例患儿进入分析,全身细菌感染组19例,局部细菌感染组55例,病毒感染组74例。①CRP水平(mg·L-1)、PCT水平(μg·L-1)和PCT阳性率局部细菌感染组低于全身细菌感染组（CRP：21.35 vs 76.0,P＝0.001;PCT:0.10 vs 28.09, 32.7% vs 100%,P均<0.001）;CRP水平和阳性率局部细菌感染组高于病毒感染组（21.35 vs 4.0, 73.1% vs 27.0%, P均<0.001), PCT水平和阳性率局部细菌感染组与病毒感染组差异无统计学意义。3组WBC计数差异无统计学意义;WBC阳性率全身细菌感染组高于病毒感染组（84.5% vs 54.0%,P=0.017）,局部细菌感染组与全身细菌感染组、病毒感染组差异无统计学意义。②PCT水平和阳性率局部细菌感染合并全身炎症反应综合征（SIRS）患儿显著高于不合并SIRS者（0.40 vs 0.08,P＝0.002;60.0% vs 17.1%, P＝0.001）,CRP水平和阳性率无显著差异。③PCT和CRP诊断全身细菌感染的ROC AUC分别为0.99和0.84;诊断局部细菌感染的ROC AUC分别为0.54和0.78。结论 PCT是识别全身细菌感染和监测局部细菌感染进展而合并SIRS的敏感指标。鉴别局部细菌感染时,CRP较PCT敏感。     

白细胞介素6与新生儿细菌性感染

白细胞介素６是新影响面体免疫，造血功能和急性期反应蛋白等方面的重要细胞因子。许多研究表明，新生儿细菌性感染后血ＩＬ－６水平升高反映了感染严重程度，本文介绍了ＩＬ－６与新生儿抗细菌感染免疫的关系，及其在新生儿败血症早期诊断，预后判断中的意义。     

脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对新生儿宫内细菌感染的诊断价值.方法 选取2010-2011年在我院产科分娩、有宫内感染高危因素的新生儿,根据感染结局分为感染组及无感染组,检测两组新生儿脐血PCT、IL-6及CRP,比较两组新生儿脐血炎症指标的阳性率及各指标对宫内感染诊断的敏感度和特异度.结果 共有195例新生儿纳入研究,其中感染组24例,无感染组171例.感染组脐血PCT与IL-6的阳性率均明显高于CRP,诊断细菌感染的敏感度及特异度分别为：PCT敏感度70.8％,特异度94.2％;IL-6敏感度79.2％,特异度89.5％;CRP敏感度33.3％,特异度96.5％.PCT与IL-6结合诊断感染的敏感度为95.8％.结论 脐血PCT可作为宫内细菌感染早期诊断的有效指标,而PCT与IL-6结合可进一步提高诊断的敏感度,指导临床抗生素使用.     

Effect of the adaptation of the food of the hospitalized child on the cover of the nutritional needs]

AIMS: Denutrition remains a major concern in hospitalized children. Daily experience suggests that the meals proposed by hospital dietetic service, although well-balanced and in accordance with the recommendations, may be poorly accepted and consumed by children. The aims of this study were to assess the effect of modification of foods offer on energy intakes as well as nutriments and minerals and trace elements in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: During a 1-month period, 25 consecutive children (range 4-17 years; 13 girls), hospitalized in our pediatric department were included in the study (reasons for hospitalisation comprised: medical reasons [n=7], orthopedic problem [n=16] or surgery [n=2]). They had no restricted diet and received the usual pediatric hospital feeding according to the French recommended dietary allowances (RDA) (D1). They were compared to 21 children--matched for age, sex, nutritional status and pathology, hospitalized during the following 1-month period--who received a modified diet (D2), elaborated by dieticians according to the child's preference and excluded or limited food usually nonconsumed by the children. Food consumption was prospectively measured for 24h by analysis of the nonconsumed foods, as well as browsing and extra food brought by the family. Analysis of energy, carbohydrate, lipid, protein, iron and calcium intake was made using Bilnut 3 software (Nutrisoft, France). RESULTS: D2 covered 119+/-37% of the median energy needs versus 89+/-37% for D1 (p<0.05). The median energy needs were more often reached with D2 as compared to D1 (62% versus 32%, p<0.05). Protein intake was high in both groups, more importantly with D2 (266+/-111% of RDA versus 193+/-77% with D1, p<0.05). We observed no difference between the 2 diets in regards of fat/carbohydrate balance and iron intake. Calcium intake was increased with the adapted diet: 68+/-26% of RDA with D2 versus 49+/-26% with D1 (p<0.01). CONCLUSION: Adapting food offers to preference influences food and caloric intakes in hospitalized children. This could be an efficient strategy to prevent acute undernutrition in hospital.