扩散加权成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的评估3.0T磁共振MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析78例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者的DWI图像,所有图像(b值为800sec/mm2)均通过工作站重建获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,在ADC图中测量肿瘤实性部分ADC值。根据病理结果,将肾上腺肿瘤分为良、恶性两组,通过独立样本t检验对两组之间的ADC值进行统计学分析;对有统计学差异者绘制出ROC曲线并计算曲线下面积,通过灵敏度、特异度及Youden指数确定区分肾上腺良恶性肿瘤的ADC阈值;根据肿瘤的病理类型将良性组分为不同的亚组,通过单因素方差分析对亚组中的ADC值之间的差异进行统计学分析。结果肾上腺良、恶性肿瘤ADC值之间有统计学差异(P0.05),肾上腺恶性肿瘤的ADC值低于良性肿瘤;ADC阈值为1.09×10-3 mm2/s时,诊断肾上腺良恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为94.9%、81.0%,Youden指数为0.759,曲线下面积为0.944;亚组中的肾上腺节细胞瘤与腺瘤、良性嗜铬细胞瘤ADC值之间分别有统计学差异,腺瘤与良性嗜铬细胞瘤ADC值之间有统计学差异。结论 ADC值对肾上腺良恶性肿瘤之间及良性肿瘤的定性诊断具有一定意义,3.0T磁共振扩散加权成像可以应用于肾上腺肿瘤的鉴别诊断。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像分析

目的 探讨正常人及肾上腺肿瘤MR扩散加权成像(DWI)表现,评价DWI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 对10例正常人、33例肾上腺肿瘤行常规MRI及DWI检查,观察肾上腺的信号强度及测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)在DWI像上正常肾上腺表现为均匀高信号.(2)肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤均表现为高信号,中心坏死区呈低信号,髓脂瘤表现为高低混杂信号,肾上腺囊肿表现为低信号.(3)肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值分别为(2.896±0.114)×10-3 mm2/s、(2.009±0.08)×10-3 mm2/s、(1.903±0.076)×10-3 mm2/s、(1.861±0.073)×10-3 mm2/s.肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),肾上腺囊肿与腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓脂瘤的ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).(4)肾上腺良恶性肿瘤的ADC值分别为(2.114±0.109)×10-3 mm2/s、(1.327±0.132)×10-3 mm2/s(P＜0.05).结论 DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别有重要价值,是对常规MR检查的有益补充.     

MR小视野扩散加权成像在肾上腺结节中的应用价值

【摘要】目的：探讨MR小视野扩散加权成像（rFOV DWI）在肾上腺结节中的应用价值。方法：纳入24例肾上腺占位患者,所有患者均行常规平扫、全视野扩散加权成像（fFOV DWI）及rFOV DWI扫描（b=0、800s/mm2）。由2位影像诊断医师通过5分法对DWI图像质量进行主观评分,利用eADC软件测定肾上腺结节的ADC值。结果：rFOV DWI图像主观评分为（4.68±0.65）分,高于fFOV DWI图像［（3.79±0.59）分］,差异有统计学意义（Z=-4.329,P＜0.01）。fFOV DWI及rFOV DWI测得的腺瘤组与非腺瘤组ADC值差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论：rFOV DWI可获得更高的组织分辨力,清晰显示病变与正常肾上腺的关系,为肾上腺小结节及增生性病变的诊断提供更多依据,ADC值在肾上腺结节定性诊断方面价值有限。     

肾上腺肿瘤的MRI诊断

目的　探讨肾上腺肿瘤的MRI诊断价值。方法　回顾性分析 2 6例经手术病理证实的肾上腺肿瘤的MRI表现 ,并与手术病理对照。所有病例均行MRI平扫及增强扫描 ,观察分析病变的形态大小、边界、信号及强化特征。结果　本组 2 6例肾上腺肿瘤中 ,嗜铬细胞瘤 8例 ,表现为有完整包膜的长T1 混杂T2 信号 ,增强后呈不均匀强化 ,MRI特异性表现为T2 WI呈明显高信号 ,出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀。转移瘤 5例 ,均为肺癌双侧肾上腺转移 ,形态信号规则或不规则。皮质腺瘤 6例 ,表现为边界清晰的类圆形结节 ,信号均匀 ,无坏死囊变。皮脂腺癌 4例 ,表现为较大不规则长T1 混杂T2 信号 ,不均匀强化 ,伴周围组织血管受侵。髓样脂肪瘤 3例 ,短T1 短T2 (抑脂 )信号为其特征。结论　MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值 ,对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案具有重要意义。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

肾上腺肿瘤的MRI初步研究

本文通过26例31个肾上腺病变的MR 影像分析,提示MR 具有鉴别良恶性肾上腺肿瘤的能力。在SE 长TR/TE 序列中,皮质腺瘤信号与肝实质相似或稍高。而腺癌及大多数转移瘤信号明显比肝实质高,但较脂肪信号稍低。嗜铬细胞瘤信号则与脂肪相似或更高。     

原发性肾上腺肿瘤的MRI评价

目的:探讨MRI对原发性肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:对96例经手术病理及临床证实的原发性肾上腺肿瘤的MRI表现进行回顾性分析,46例患者平扫后作了Gd-DTPA增强扫描,15例患者(腺瘤12例和非腺瘤3例)作了化学位移成像(CSI)序列扫描。结果:MRI对原发性肾上腺肿瘤的定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确度分别为98%、95%和91%。与同相位(IP)相比较,反相位(OP)图像上12例腺瘤的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均为(52±18)%;3例非腺瘤OP图像上肿瘤的信号强度无明显下降。结论:结合临床表现和生化检查,MRI能诊断大部分原发性肾上腺肿瘤,对较大肿瘤的定位、定性及肿瘤组织学类型的判断有优越性。     

乳腺癌的MRI成像技术及其诊断价值

目的:探讨乳腺癌的MRI特征表现,分析各种MR成像技术的临床应用价值和存在的不足.方法:38例乳腺癌患者术前均经MRI平扫、DWI、动态增强及1H-MRS检查,回顾性分析乳腺癌的MRI表现,并分析各种乳腺MR成像技术的应用价值及存在的不足.结果:在平扫T1WI、压脂T2WI乳腺癌多表现为等或低信号;DWI中b=0时病灶呈明显高信号,随b值增加病灶信号强度依次降低;以形状不规则、毛刺征、环形强化、早期增强率≥70%和Ⅱ型或Ⅲ型曲线作为诊断乳腺癌标准,其敏感度分别为65%、67.5%、80%、95%和95%;1H-MRS显示乳腺癌出现明显升高的Cho峰,Cho/Cr升高,基于Cho峰的出现诊断乳腺癌的敏感度为77.5%.结论:乳腺癌MRI病灶形态学、动态增强特点具有特征性,DW和1H-MRS检查具有重要的辅助诊断价值,但是部分良、恶性病灶的表现存在部分重叠,对乳腺导管原位癌的诊断MRI无明显优势.     

肾上腺肿瘤的MRI诊断(附30例报告)

目的:分析肾上腺肿瘤的MRI信号特征与病理类型间的关系。方法:搜集1994年9月~2004年5月经临床手术和病理证实的肾上腺肿瘤30例,均行MRI平扫,其中23例行增强扫描。结果:功能性肾上腺肿瘤13例,其中醛固酮腺瘤5例,皮质醇腺瘤2例,嗜铬细胞瘤6例。无功能性肾上腺肿瘤19例,其中无功能腺瘤11例,神经节瘤1例,皮质腺癌2例,转移瘤3例。结论:MRI是诊断肾上腺肿瘤的较好方法,其化学位移反相位成像技术对鉴别腺瘤、嗜铬细胞瘤与恶性肿瘤具有更大优越性。     

肾上腺间质组织肿瘤的CT和MRI表现

目的 分析５例罕见的肾上腺质组织肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现。方法 对５例经手术和病理证实的肾上腺间质组织肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现进行回顾性分析。其中右肾上腺神经纤维瘤２例,右肾上腺神经鞘瘤１例,左肾上腺纤维脂肪瘤１例,双侧肾上腺脂肪瘤１例。结果１例神经纤维瘤和１例神经鞘瘤有大的囊空区,１例神经纤维瘤显示多发性钙化和片状的增强。１例纤维脂肪瘤为Ｔ１ＷＩ低信号,Ｔ２ＷＩ稍高信号,注射钆剂后明显增强。１例双     

Utility of chemical shift and diffusion-weighted imaging in characterization of hyperattenuating adrenal lesions at 3.0T

Objective

The purpose of our study was to evaluate the value of chemical shift imaging (CSI) and diffusion weighted imaging (DWI) at 3.0 T MRI in adrenal hyperattenuating lesions.

Methods

Fifty-one hyperattenuating adrenal lesions in 40 patients were evaluated. Signal intensity index (SII), adrenal to spleen ratio (ASR) and apparent diffusion coefficient (ADC) were used as quantitative analysis parameters.

Results

The mean SII, ASR and ADC values were: benign pheochromocytomas (n = 22), 7.04%; 0.96, 1.15 × 10⁻³ mm²/s; lipid-poor adenomas (n = 18), 33.77%, 0.71, 1.07 × 10⁻³ mm²/s; malignant tumors (n = 7), 11.24%; 1.00; 0.92 × 10⁻³mm²/s. There were significant differences between the lipid-poor adenomas and nonadenomas for SII and ASR, and there were significant differences between the benign and the malignant tumor ADC values. The optimal diagnostic threshold point of SII and ASR for lipid-poor adenomas was 11.96%, 0.83, the sensitivity and specificity were 88.9%, 97.5% and 97%, 83.3%. The optimal diagnostic threshold point of ADC value for benign lesions and malignant tumors was 1.04 × 10⁻³ mm²/s, the sensitivity and specificity were 61.4% and 85.7%.

Conclusion

Quantitative analysis of chemical shift MRI and DWI can help to characterize the hyperattenuating adrenal lesions, especially in differentiatiation between the lipid-poor adenomas, the benign pheochromocytomas, and the malignant tumors.     

高b值扩散加权成像对胶质瘤分级的应用价值

目的评价高b值MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对胶质瘤分级的应用价值。资料与方法经手术病理证实的36例胶质瘤(高级23例,低级13例)患者行常规MRI和DWI检查,分析其DWI表现。测量低、中、高b值(b=600 s/mm2、1000 s/mm2、3000 s/mm2)DWI图像中不同级别胶质瘤的肿瘤实性区域与对侧相应部位正常脑白质区的信号强度(SI)和表观扩散系数(ADC)值,计算肿瘤与正常区SI的比值即相对信号强度(rSI)和ADC的比值即相对ADC值(rADC)。结果 (1)在高b值时,21例(91.3%)高级胶质瘤呈高信号,而12例(92.3%)低级胶质瘤呈低信号。(2)在b值相同时,高级胶质瘤的平均rSI明显高于低级胶质瘤,平均ADC值、平均rADC值明显低于低级胶质瘤,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.0001),其中rSI以及rADC的差异在高b值时更大。(3)对于高级胶质瘤,在高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均rSI值以及平均rADC值的差异均有统计学意义(P<0.0001);对于低级胶质瘤,在高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均r...     

MR扩散加权成像对乳腺良恶性疾病的应用研究

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）的技术方法及表观扩散系数（ADC）值对乳腺良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法经病理证实的乳腺病变50例,58个病灶,其中恶性32个,良性26个。检查使用Siemens1.5T磁共振仪、专用双穴乳腺表面线圈。所有病例采用单次激发自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列行DWI,扩散敏感系数（b值）取0、400、600、800、1000s/mm^2。以恶性病变ADC值95%可信区间的上界作为诊断病变良、恶性的界值,所得结果与病理结果比较。结果DWI显示92.3%（24/26）的良性病变和96.9%（31/32）的恶性病变,敏感性为94.8%（55/58）。各b值良性组、恶性组和正常组之间的ADC值差异均有统计学意义（P〈0.05）。取b=1000s/mm^2,以恶性病变ADC值95%可信区间的上界1.4276×10^-3mm/s为界诊断良、恶性的敏感性为90.6%,特异性为84.6%,准确性为87.9%。结论（1）DWI对乳腺疾病的敏感性非常高。（2）ADC值是诊断和鉴别诊断乳腺良、恶性疾病的有价值的参数。（3）b=1000s/mm^2时对乳腺疾病的诊断最有价值。     

常规MRI联合DWI在腮腺常见肿瘤中的诊断价值

目的:探讨常规MRI联合DWI对腮腺常见肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的62例腮腺肿瘤的MRI图像,根据其DWI图行ADC图重建,测量肿瘤的ADC值。按发病率将62例病例分成3组:多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤。多形性腺瘤31例,全部单发;腺淋巴瘤19例,9例单发,10例多发,共30个病灶;恶性肿瘤12例,3例淋巴瘤多发,其余均为单发,共18个病灶。比较分析3种肿瘤的ADC值。结果:多形性腺瘤和腺淋巴瘤多发生于腮腺浅叶(43个,70.5%),肿瘤边界多清楚,体积一般较恶性肿瘤小;恶性肿瘤位于深叶者8个(44.4%),边界清楚或不清楚,多伴有颈部淋巴结肿大(10例,83.3%)。多形性腺瘤及恶性肿瘤平均ADC值均高于腺淋巴瘤(P=0.000、0.002),且多形性腺瘤平均ADC值高于恶性肿瘤(P=0.001)。结论:腮腺肿瘤的常规MRI征象具有一定特点,联合DWI能为腮腺常见肿瘤的诊断及鉴别诊断提供更多依据。     

乳腺磁共振扩散加权成像的应用

目的：探讨乳腺磁共振扩散加权成像（DWI）检查的可行性,并重点探讨影响DWI图像质量的技术参数。方法：使用GE1．5T磁共振扫描仪及阵列线圈对32例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描,其中19例为良性肿瘤,5例炎性病变,6例恶性肿瘤．均经手术及病理证实;另硅胶置入2例。使用体线圈行DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及5个b值扫描。DWI总的扫描时间40s。结果：在DWI序列扫描中,良性和恶性肿瘤均为高信号,计算ADC值可鉴别良性和恶性肿瘤．通过各种扫描参数的合理匹配,可使图像质量的信噪比达到最佳,并减少图像的几何变形。结论：DWI对于检查乳腺病变是一种快速可行并行之有效的技术。     

RS-EPI序列在前列腺肿瘤DWI中的临床应用价值

目的：通过比较前列腺肿瘤的分段读出平面回波成像（RS—EPI）和单次激发平面回波成像（SS-EPI）的影像表现,探讨RS-EPI在前列腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析34例行3．0TMRISS-EPI和RS-EPI检查并经穿刺活检确诊为前列腺肿瘤患者的病例资料。由两位影像医生在不提供任何临床及MRI序列信息的情况下,针对扩散加权成像（DWI）图像的病灶显示清晰程度、几何变形、空间分辨力、诊断信心四个方面按5个等级（1～5分）进行独立评分,由第三位影像医生在工作站上半定量测量图像的信噪比（SNR）、对比度和对比噪声比（CNR）并进行统计学分析。结果：RS-EPI序列上病灶显示清晰程度（K=0．649,P〈0．001）、图像变形（K=0．599,P〈0．001）、空间分辨力（K=0．768,P〈0．001）、诊断信心（K=0．622,P〈0．001）等方面,两位医师的评分具有良好的一致性。SS-EPI序列上,病灶显示清晰程度（K=0．587,P〈0．001）、图像变形（K=0．554,P〈0．001）、空间分辨力（K=0．640,P〈0．001）、诊断信心（K=0．597,P〈0．001）等方面,两位医师的评分具有良好的一致性。RS-EPI和sS-EPI序列的平均分值如下：病灶显示清晰程度分别为4．56和3．85分,几何变形分别为4．34和3．28分,空间分辨力分别为4．41和2．84分,诊断信心分别为4．34和3.74分,SNR分别为173．49和234．78,对比度分别为6．29和7．23,CNR分别为144．98和202．13。结论：基于RS-EPI序列的高分辨力DWI与SS-EPI序列相比明显提高了图像质量,更有利于前列腺肿瘤的显示。     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

MR扩散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的Meta分析

＿目的：系统评价磁共振扩散加权成像（DWI）在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Embase、Ovid、Medline数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台自建库以来至2014年11月国内外公开发表的关于DWI应用于鉴别甲状腺结节良、恶性的中英文文献。按照诊断试验的纳入标准筛选文献,进行质量评价并提取特征信息。数据分析采用 Meta-Disc 1．4和Stata 12．0软件,通过 Meta分析合并诊断效应量及绘制受试者操作特征曲线（ROC）。结果：共纳入符合标准中英文文献13篇,纳入患者总数700名,病灶732个。不存在发表偏倚（P＝0．70,P＞0．05）,纳入文献质量高, DWI鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为0．90（95％CI：0．85～0．94）,特异度为0．89（95％CI：0．84～0．93）,诊断试验比值比为76．34（95％CI：42．98～135．58）,阳性似然比为8．19（95％CI：5．50～12．20）,阴性似然比为0．11（95％CI：0．07～0．17）,受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Q*指数分别为0．9365和0．8730。结论：DWI 对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断有较高的准确性。     

3.0T MR扩散加权成像对宫颈癌放化疗疗效的评估价值

目的：探讨扩散加权成像（DWI）对宫颈癌放化疗疗效的评估价值。方法：46名接受全程放化疗治疗的宫颈癌患者分别在治疗前、治疗2周后、外照射25次后及治疗结束后进行盆腔常规MRI及DWI扫描,每次扫描均测量肿瘤的直径及ADC值。根据治疗结束6个月后的随访结果将患者划分为完全有效组（CR）、部分有效组（PR）及无效组（SD）。计算并两两比较各次 MRI扫描测得的肿瘤ADC值及直径的动态变化值。结果：CR 组在治疗2周及外照射25次的 ADC值提高均高于 RP 组及 SD 组（P＜0．05）,治疗结束后 CR 组的 ADC 值与 PR 组及 SD 组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前、放化疗2周后及外照射25次后各肿瘤组（CR、PR、SD组）的ADC 值、肿瘤最大直径之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：DWI可作为预测及监测宫颈癌放化疗疗效的有效方法。