大鼠超急性期脑缺血的磁共振扩散加权成像研究

目的：利用磁共振扩散加权成像（DWI）评价大鼠超急性期脑缺血的诊断价值。方法：12只Wistar雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）脑缺血模型,分别于栓塞后1h和6h行大鼠冠状位磁共振DWI、T2WI和T1WI检查,并测量缺血区DWI异常高信号的体积、表观扩散系数（ADC）值,将所测值进行比较。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行TTC染色,并与DWI结果进行比较。结果：大鼠MCAO后1h进行MRI扫描右侧大脑中动脉供血区DWI可见异常稍高信号,ADC为低信号,T2WI和T1WI均未见异常信号;MCAO后6hDWI可见明显高信号,较1hADC值显著减低（P〈0.01）,DWI上梗死灶体积显著扩大（P〈0.01）,T2WI显示缺血区异常高信号,T1WI可见稍低信号。TTC染色者均显示脑梗死灶,与MCAO后6h的DWI显示脑缺血范围一致。结论：DWI对超急性期脑梗死较常规MRI敏感,是超急性期脑缺血重要的检查方法。     

DWI结合ADC图诊断急性脑梗死的价值

目的:评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性期脑梗死诊断的准确性。方法:对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规MR扫描及DWI检查。回顾性分析109例在T2WI、T1WI、DWI、ADC图上信号强度的变化。结果:发病3 h内(9例)在T2WI上呈稍高信号1例,等信号8例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号。发病4~15 h(56例)在T2WI、DWI上均为高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号。发病16~21 h(22例)在T2WI、DWI上均为高信号;在T1WI上20例为低信号,2例为等低信号;ADC图上19例为低信号,3例为等低信号。发病22 h上(22例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上19例为稍高信号,3例为等信号;T1WI上20例为稍低信号,2例为等低信号;ADC图上12例为稍低信号,7例为等信号,3例为等低信号。结论:DWI结合ADC图对急性期脑梗死的诊断具有高度准确性,但单独DWI图像不能完全鉴别急性或亚急性病灶,应与T2WI、ADC图结合才能判断不同时期脑梗死。     

磁共振扩散加权和灌注成像对超急性期脑梗死影像半暗带的研究

目的　应用扩散加权成像 (diffusionweightedimaging ,DWI)和灌注成像 (perfusionimaging,PI)观察超急性期脑梗死影像半暗带的转归。方法　对 41例发病 2～ 72h(其中 3 1例发病 <6h ,为超急性期脑梗死 ;10例发病 7～ 72h ,为急性期脑梗死 )的脑梗死患者行MR扫描 ,并使用平面回波技术(echoplanarimaging ,EPI)进行DWI检查。全部病例在治疗后 1～ 2个月行MRI复查。将发病时DWI呈异常高信号 ,而于复查时T2 WI呈正常信号的脑组织定义为影像半暗带 ;将发病时DWI呈高信号而复查时T2 WI亦为高信号的组织定义为病灶中心区。以年轮状方式由外向内测定上述 2个区域的表观扩散系数 (apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。同时 ,对发病 <6h的患者中的 17例行表观扩散系数比率 (apparentdiffusioncoefficientratio,ADCR)测定 ,并对 10例行动态对比剂增强血流灌注成像。结果　 3 1例超急性期脑梗死在首次发病时T2 WI未能提示梗死灶 ,19例仅提示病变处血管流空信号消失 ;10例急性期脑梗死T2 WI均可见局部异常高信号 ;同一时期DWI于全部 41例明确显示梗死灶。超急性期脑梗死经治疗后 ,最终梗死灶的面积较首次DWI上异常高信号区域的面积减小 (t =17,P <0 0 1)。病灶中心区周边的影像半暗带呈可逆性转归。起病初期DWI上     

扩散加权成像诊断超急性和急性脑梗塞的应用价值

目的:探讨DWI和ADC图诊断超急性和急性脑梗塞的价值.材料和方法:14例脑梗塞患者(超急性期6例,急性期8例)采用1.5T MR机进行扫描,对DWI、ADC图及常规T1WI、T2WI进行对比研究分析.结果:超急性和急性脑梗塞DWI均表现为高信号,ADC图均表现为低信号,DWI对病变显示达100%.6例超急性期脑梗塞患者仅DWI可显示病变而常规T1WI、T2WI无任何相应的异常发现.全部病灶ADC值均低于其相对应的正常脑组织.结论:DWI对急性脑梗塞诊断敏感、准确,且能对脑梗塞作定量分析.     

胆红素脑病的MRI诊断

目的 探讨MRI对胆红素脑病的诊断和预后判断价值.方法 分析26例临床确诊为胆红素脑病患儿的MRI特点,MRI采用GE Signa EXCITE1.5T超导型磁共振扫描系统,扫描图像包括T1WI、T2WI和DWI,由2名放射科医师采用单盲法分析MR图像.结果 首次检查9例为新生儿,8例表现为双侧苍白球对称性T1WI高信号,5例伴丘脑腹外侧对称稍高信号;2例双侧苍白球对称性T2WI稍高信号.1个月以上随访的25例(25/26)均表现为双侧苍白球对称性T2WI高信号,4例T1WI呈低信号,1例T1WI呈稍高信号;25例DWI未见明显异常信号改变.1例3个月后 DWI呈高信号,而11个月时DWI高信号消失,所见双侧苍白球对称T2WI高信号也消失.结论 胆红素脑病患儿的MR影像具有特征性,可为临床早期诊断及预后判断提供重要信息.     

磁共振弥散加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:以磁共振弥散加权成像(DWI)技术并与常规MR T1WI、T2WI结合应用,探讨DWI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断价值。方法:对我院2004年1月~2010年1月临床确诊缺氧缺血性脑病的新生儿62例(4h~15天)进行DWI和常规T1WI、T2WI检查。结果:DWI出现高信号病灶59例,T1WI信号异常32例,T2WI信号异常13例。DWI高信号病灶多见于大脑皮层、侧脑室周围白质区及室管膜下,T1WI高信号以脑室周围白质区多见。出血性病变,在T1WI呈高信号,而DWI表现为无信号。结论:DWI适用于早期HIE,T1WI及T2WI在亚急性期、恢复期或随访应用显示病灶较好。     

侧脑室表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术分析

目的回顾性分析侧脑室表皮样囊肿的磁共振成像(MRI)表现,探讨磁共振(MR)扫描技术在侧脑室表皮样囊肿诊断中的价值。方法分析12例手术病理证实为侧脑室表皮样囊肿的MR影像表现及术前做MR常规平扫、增强扫描和T2FLAIR以及磁共振弥散加权成像(DWI)资料。结果 11例T1WI呈低信号,1例T1WI呈高信号,脂肪抑制像未能抑制。12例T2WI呈高信号,稍高于脑脊液。10例T2FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有2例仅在边缘出现少量絮状等高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。增强多无强化或或囊壁轻度强化,其中2例发生恶性变者局部囊壁呈结节状及花环状明显强化。结论侧脑室表皮样囊肿MR表现具有一定的特征性,对本病的诊断与鉴别诊断具有价值。侧脑室表皮样囊肿病灶检出方面,DWI均优于MRI平扫以及T2FLAIR,是首选扫描技术。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

急性脑静脉闭塞脑损伤治疗时间窗初探:DWI与病理学对照实验研究

目的:探讨急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤治疗时间窗的存在及其意义.方法:选择新西兰大白兔28只随机分为2组(实验组24只,对照组4只),实验组动物经一侧颈内静脉注入醋酸纤维素聚合物(CAP),分别于术后1、3、6、12、24和48 h行T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)检查.各时间点MR扫描后取兔脑组织做胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的免疫组化研究及电镜观察.结果:DWI、T2WI、GFAP的表达和电镜检查均能显示急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤及其变化.DWI在术后1 h即能显示脑实质病变(ADC值下降),术后3 h DWI和T2WI均能显示病变;术后6 h前,DWI上有扩散异常的脑组织容积明显大于T2WI上异常高信号区的容积(t=13.69,P＜0.01);术后12、24和48 h病变区ADC值逐渐回升,T2WI上病变容积与DWI上的扩散异常区的容积比较,差异无显著性意义(t值分别为1.467、0.996和2.017,P＞0.05).术后1 h病变区GFAP阳性细胞增多,染色加深,胞体增大,突起增粗增长,术后3～6 h变化更明显,病理学改变以血管源性水肿为主,12 h后出现脑组织大量坏死.对照组未见上述各种异常表现.结论:DWI可准确评价急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤程度,结合GFAP的表达,在探讨急性脑静脉闭塞脑损伤的治疗时间窗的存在及其意义中具有重要价值,在其发生发展过程中确实存在潜在的治疗时间窗.     

核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义

目的探讨核磁弥散成像及增强扫描在诊断非缺血性颅脑病变中的意义。方法收集经临床证实的非缺血性颅脑病变56例,均作常规MRI T2WI、T1WI、增强扫描及DWI,分析其DWI信号及增强表现。结果32例颅脑肿瘤、11例感染性病变、9例血肿、4例多发性硬化病例,病变在DWI上呈高或稍高信号。结论常规MRI T2WI、T1WI扫描图像,弥散成像及增强扫描在非缺血性颅脑病变的定性诊断中具有重要意义。     

磁共振DWI和PWI在超急性脑梗死诊治中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性脑梗死诊断及指导临床早期溶栓治疗中的应用价值。方法 56例发病在6 h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及PWI,部分病例行MRA检查。结果 56例患者T1WI均未见异常信号,35例患者T2WI、FLAIR发现有轻微异常信号影。56例DWI和PWI均发现异常,但在DWI上显示的高信号急性脑梗死区域与在PWI上显示的脑灌注延长区域不匹配,PWI显示的病灶范围更大。图像后处理显示平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均有不同程度的延长,脑血流量（CBF）出现不同程度的减少。结论急诊MRI,特别是DWI和PWI序列对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,可以安全、迅速、有效地指导临床进行早期溶栓治疗。     

急性大脑中动脉阻塞模型的磁共振弥散成像及相关病理基础研究

目的观察兔大脑中动脉阻塞后常规MRI及DWI表现,阐明活体脑缺血后DWI的演变规律及其病理生理机制方法40只成年新西兰大白兔随机分成2组,对照组4只,实验组36只实验组采用Yamamoto法制作急性大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,对照组仅曝露大脑中动脉,而不结扎观察MCAO后缺血区在各时段ADC值的变化规律,并进行病理学检查结果对照组:T2WI及DWI均无高信号出现,光镜检查均无异常改变实验组:DWI上,MCAO后0.5h基底节区出现高信号;T2WI最早于2h出现高信号,早期ADC值快速下降的病理基础是缺血后细胞内的水含量的增加;ADC值下降减慢及相对平台期的病理基础是血脑屏障破坏的逐渐加重及血管源性水肿的出现;而ADC值的上升的病理基础是细胞的死亡、溶解,血脑屏障的破坏结论早期的扩散异常区域并不意味着病灶已发生梗死,当持续缺血达6h以上,脑组织将产生不可逆的损伤     

DWI及ADC图对脑梗死病情进展的评估作用研究

目的:研究核磁共振弥散加权成像及表观弥散系数图像对脑梗死的病情进展和恢复状态的评估作用。方法:对一组超急性期(8例)和急性期(10例)脑梗死患者连续追踪行T_1-FLAIR、FSE-T_2WI、T_2-FLAIR、DWI序列扫描检查,及ADC图像重建,观察不同期相脑梗死灶的图像特征,计算其固定层面病灶区域残余弥散积(MSAFSS):面积×(3.0-1 000×ADC),并使其与相应的脑功能损害评分相对应,进行相关性分析。结果:①超急性期病灶,T_1-FLAIR、T_2WI均无明显信号改变,T_2-FLAIR偶可见等或稍高信号,DWI则可见明显的高信号,ADC图为低信号;急性期梗死灶,T_1-FLAIR基本都呈低信号改变,T_2WI表现为高信号,T_2-FLAIR为高信号,DWI仍为高信号,ADC图为低信号;亚急性期病灶,T_1-FLAIR信号较前都明显降低,T_2WI、T_2-FLAIR、DWI均为高信号表现,ADC图为稍低或等信号表现;慢性期病灶,T_1-FLAIR为低信号,T_2WI为高信号,T_2-FLAIR、DWI呈低或等信号,而ADC图为高信号。②对12例全程追踪的观察结果显示,病灶全过程的MSAFSS与评分分值之间无相关(P0.05);而亚急性早期前10例的MSAFSS与分值间具有正相关性(P0.05)。结论:各期脑梗死在DWI及ADC图上都有其不同的图像特征,并可据此大体判断脑梗死所处期相;通过计算MSAFSS可以对亚急性早期以前的脑梗死病情进展与功能恢复状态给予一定程度的评估。     

急性脑缺血再灌注DWI及PWI的实验研究

目的:评价DWI及PWI判定急性脑梗死诊断及缺血半暗带的作用。材料和方法:40只SD大鼠随机均分4组,A组作假手术对照;B、D组分别栓塞2h、6h,均再灌注2h、24h;C组栓塞2h再灌注24h、7d。B、C、D组于各自栓塞及再灌注时间点行DWI、PWI及常规序列扫描;后处理获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图。并将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理作比较。结果:A组DWI、PWI、TTC染色及病理观察均无异常;B、C、D组栓塞时均可见右大脑中动脉供血区DWI呈高信号,D组异常信号区面积明显大于B组,病理电镜表现为细胞内水肿。B、D组再灌注24hDWI异常信号区面积与灌注前相比,B组无明显变化,D组较前增大;C组再灌注7d6只大鼠DWI见高信号,但ADC图均正常。B、D组栓塞时右大脑中动脉供血区PWI灌注缺损区面积相似。B组PWI异常信号面积大于DWI异常信号区;D组PWI与DWI异常信号面积无明显差别。结论:DWI能灵敏反映急性期缺血脑组织损伤情况,PWI能灵敏反映组织血流灌注情况。DWI、PWI联合应用有可能判定缺血半暗带。     

介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价

目的探讨介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价。方法选择猕猴13只作为实验动物,经股动脉穿刺插管引入微导管超选至大脑中动脉注入适量自体血栓,分别于术后2 h及24 h行MR检查。结果 13只猴均成功插管至大脑中动脉并栓塞自体血栓。12只表现为大脑中动脉分支减少,部分分支闭塞;2 h弥散加权成像（DWI）可见高信号,T₂WI无异常,24 h复查MR示在相同位置DWI及T₂WI均可见高信号。重度栓塞1只,表现为大脑中动脉主干闭塞,分支广泛减少;2 h DWI可见大片高信号,于术后18 h死亡。结论经股动脉微导管超选择猴大脑中动脉栓塞模型的建立具有操作简单、可重复性好及死亡率低的优点,而栓塞术后2 h的DWI即可显示脑梗死。     

MRI评价兔局灶性脑缺血再灌注模型的时间特征性研究

目的:利用MRI研究兔局灶性脑缺血再灌注模型,观察脑缺血再灌注不同时间点的动态变化规律.材料和方法:建立兔局灶性脑缺血再灌注模型,72只雄性新西兰白兔,被随机分为3组,其中A组8只,为空白对照组;B组24只,为假手术对照组;C组40只,为缺血再灌注组.采用改良颈内动脉线栓造模方法,用导丝置入颈内动脉,阻闭左侧大脑中动脉,于阻闭2h后抽出导丝,恢复再灌注,于再灌注后0h、1h、3h、6h、12h、24h、3d、7d(均n=5)对实验动物进行行为评分、M RI及形态学评价.结果:空白对照组、假手术组M RI上未见异常信号,缺血再灌注组表现在MCA供血区T2WI、DWI出现高信号,并随缺血再灌注时间有逐渐增大趋势,3d后T2WI、DWI高信号范围有所减小.TTC染色异常的部位与DWI所显示的区域一致.增强T1WI显示缺血6h内缺血半球有对比增强.结论:应用M R影像学方法可对兔局灶性脑缺血再灌注后血脑屏障的开放及脑水肿进行动态时间评价,为脑缺血的诊断和治疗奠定了基础.     

拉伸指数模型DWI对大鼠急性脑缺血的研究

目的:探讨拉伸指数模型多b值扩散加权成像(DWI)对大鼠急性脑缺血的诊断价值。方法:SD大鼠实验组18只、对照组9只术前行3.0T MRI检查,包括T1WI和T2WI、单b值(1000s/mm2)DWI、动脉自旋标记灌注成像(ASL-PWI)和多b值(0～4000s/mm2共12个b值)DWI,其中ASL-PWI可计算相对脑血流量(rCBF),多b值DWI采用拉伸指数模型,一次成像可得到Mono-ADC、F、DDC和α参数值。MRI检查后对实验组大鼠行右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性脑缺血手术,对照组行假手术,分别于术后0.5、3、6、9、12、18和24h行上述MRI检查,观察各时间点各参数的动态变化规律。最后,对大鼠脑缺血区行病理TTC染色确定实际脑梗死情况。结果:术后0.5h实验组右侧脑缺血区的rCBF值(0.470±0.002)较术前(0.990±0.010)明显下降、3h以后逐渐升高(从术后3h的0.980±0.006升至24h的1.970±0.070);实验组右侧脑缺血区F值术后缓慢升高(从术后0.5h的0.58±0.74升至0.76±0.57),在术后12、18和24h实验组双侧脑F值的差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.004和0.001)。实验组双侧脑术后0.5～24.0h的DDC值为右侧(0.40±0.02)×10-3～(0.58±0.03)×10-3 mm2/s、左侧(0.46±0.03)×10-3～(0.49±0.06)×10-3 mm2/s,均较术前值[右侧(1.18±0.05)×10-3、左侧(1.01±0.05)×10-3 mm2/s]降低,且在各时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P值0.0083～0.0163);术后各时间点实验组右侧的α值均小于对照组右侧(P值范围0.0205～0.0443),其DDC值和Mono-ADC值之间有强相关性(r=0.9051,P<0.0001),且α值随着DDC值的升高而减低。结论:多b值DWI的拉伸指数衰减模型的各参数值所表现出的特征性可能为大鼠急性缺血脑组织中水分子不均一的扩散状态提供了一定的参考价值。     

支原体脑炎的磁共振诊断价值

目的:探讨磁共振成像对支原体脑炎的影像学特点及临床诊断价值。方法:对21例支原体脑炎患者行颅脑MRI检查,12例增强扫描。结果:MRI表现异常16例,正常5例。①病变形态及分布:脑白质多发、散在的点状或/及斑片状异常信号8例;两侧大脑半球弥漫性异常信号3例;脑室扩大,侧脑室后角周围异常信号3例;皮层灰质内脑回状异常信号2例;②病变信号:所有病例T2WI及FLAIR序列呈略高或高信号,T1WI呈等或低信号,在DWI(b=1000)像上均呈异常高信号;③增强扫描:12例行增强扫描中,4例呈点状或/及斑片状强化,8例无异常强化。结论:MRI表现具有一定特征性,且有助于诊断支原体脑炎,并可显示支原体脑炎脑实质受累范围和程度,为临床治疗及判定预后提供可靠依据。