肌注强痛定引起急性呼吸抑制1例

患者,男,67岁。因外伤性脾破裂,在全麻下行脾摘除术,术中顺利,术毕血压110/70毫米汞柱,脉搏90次/分。呼吸20/分。术后因切口疼痛肌注强痛定100毫克,10分钟后患者突然出现呼吸暂停,而血压、脉搏无异常变化,呼吸道通畅,无痰鸣及紫绀。立即给予吸氧,静脉滴注可拉明、洛贝林,10分钟后恢复不规则呼吸,6小时后恢复正常呼吸。本例患者,全麻术后情况良好,血压、脉     

眼科门诊手术患者血压、SpO2、脉率动态变化的临床分析

目的 使眼科门诊手术患者顺利地接受手术,确保手术安全.方法 采用多参数监护仪自动监测患者术前、术中、术后的血压、脉搏和动脉血氧饱和度(SpO2)的动态变化.结果 术前、术中、术后舒张压及术前术后SpO2变化不明显(P>0.05),无统计学意义,其它均发生明显改变(P<0.05).结论 术中血压、SpO2、脉率有明显变化,临床上应高度警惕,严密观察病情变化,防患于未然,保证患者安全顺利地接受手术.     

冠状动脉内支架植入术的护理

总结了冠状动脉内支架植入术患者的护理措施.主要包括术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是心率、脉搏和血压的变化,做好穿刺部位的护理,采取有效的护理措施预防术后并发症的发生.认为有效护理可有效减少冠状动脉内支架置入术患者术后并发症的发生,提高手术效果,促进患者早日康复.     

脑外科病人术后体温的观察及护理

由于手术和麻醉的原因,术后病人体温常发生变化。人们多注意术后反应性高热,对术后低温常重视不够。实际上关于术后低温的护理国外已有报告。但术后低温持续多久还未见报告,为找出术后体温变化的规律,提高护理的针对性,本文观察14例颅脑手术病人术后的体温变化,并讨论有关护理要点。病例选择及方法 1.病例选择:随机观察颅脑择期手术病人14例,年龄14～16岁,其中男性9例,女性5例。疾病种类:颅内肿瘤10例,左颞蛛网膜囊肿2例,颅内脓肿及寄生虫包块各1例。 2.观察方法:术前日10时观察和记录腋下体温,右上肢血压、脉搏和呼吸次数,作为病人基础值。术毕回病房后盖好被子,立即观测上述参数及     

整体护理和循证护理在手术室护理中的作用

目的 探讨整体护理和循证护理在手术室护理中的作用.方法 收集我院手术室进行普外科和妇产科应用腰硬联合麻醉的清醒患者719例,其中普外科286例,妇产科433例,随机法分为实验组(360例)和对照组(359例).对照组采用传统护理模式进行护理,实验组采用整体护理和循证护理模式进行护理.观察手术患者术前焦虑、恐惧等心理应激反应,术中15 min、术后10 min血压和心率变化,术后并发症、预后及满意度变化情况.结果 观察组患者术前发生焦虑、恐惧比率明显较对照组低,观察组患者术中心率和血压变化均较平稳,为对照组在术中15 min与术后10 min时心率和血压均较术前有明显变化,所有患者均未发现明显术后并发症,预后均较满意,观察组在患者出院时的满意度调查明显较对照组高.结论 有效的整体护理加上循证护理相对于以往的传统护理模式无论对于患者术中顺利完成手术治疗,减轻患者心理负担以及患者对手术期间的护理满意度均存在很大的优势,医院手术室护理实施整体护理势在必行,且同时应试行循证护理,以提供手术室护理质量.     

整体护理对腹腔镜手术患者生理与心理状态的影响

目的：探讨整体护理对腹腔镜手术患者生理及心理状态的影响。方法：采用整体护理的方式对44例腹腔镜手术患者（实验组）进行围手术期护理，同时对40例腹腔镜手术患者（对照组）采取传统的手术护理作为对照，观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术中呼吸、脉搏、血压变化及术后疼痛反应，就两种护理方法的观察指标做比较分析。结果：整体护理患者的术前睡眠质量和情绪状态优于传统护理（P〈0.01）；术后疼痛反应也较传统护理为轻（P〈0.05）；但术中两组患者间的呼吸、脉搏、血压均无显著差异（P〉0.05）。结论：整体护理可以改善腹腔镜手术患者的术前睡眠质量和情绪状态、减轻术后疼痛反应。     

高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理

目的 探讨对高龄患者实施骨科手术时的手术中并发症及相应的护理要点.方法 分析134例高龄骨科手术患者术前并发症、术中并发症情况及护理要点.结果 患者发生并发症16例,1例经抢救成功后转1CU继续治疗,余均在手术室及时处理.结论 对高龄骨科手术患者的护理重点是术中密切监测血压、脉搏、心率和血氧饱和度并采取保温、给氧等措施;观察患者生命体征及胸痛、胸闷、咳嗽等症状,及时处理手术中并发症,使患者安全度过手术期.     

眼科高龄患者应用丙泊酚靶控输注监护麻醉的护理配合

目的 通过施行丙泊酚靶控输注监护麻醉的护理配合.对眼科高龄手术患者进行手术,探索提高高龄患者围手术期安全的护理方法.方法 对10例该监护麻醉的护理配合进行回顾性分析与总结.结果 10例患者麻醉手术进行顺利,手术中牵拉眼球时无创血压(Bp)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(spO2)变化不明显,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)保持在36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.术后安全返回病房.术后1个月内未见心脑血管及肺部并发症.结论 眼部局麻复合丙泊酚血浆靶控输注监护麻醉能够减轻高龄眼科患者手术时的应激反应,降低各种意外事故的发生.加强术前、术中监护,充分体现以患者为中心的人文化护理,能有效提高高龄眼科患者手术的安全性.     

上消化道出血内镜微波治疗的护理

对18例老年性上消化道出血患者进行微波治疗过程及术后护理做了分析,微波治疗术后止血有效率达83.3%.护理上在内镜微波治疗过程中必须严格准确掌握治疗参数,术后加强基础护理,严密观察血压、脉搏的变化,注意呕吐、排黑便等症状,防止大出血及穿孔等并发症的发生.做好心理护理,对促进康复起积极作用.     

音乐疗法和穴位指压在斜视手术中的应用效果观察

目的 观察音乐疗法和穴位指压在斜视手术中的应用效果。方法 将126例局麻下行斜视矫正手术患者随机分为实验组和对照组各63例,对照组按常规进行护理,实验组除按常规进行护理外,还实施聆听音乐、穴位按压护理措施。比较两组患者血压、心率、眼心反射、术后恶心和呕吐症状及患者对手术护理的满意度。结果 两组患者在术中和术后血压和心率变化、术中眼心反射、术后恶心和呕吐症状及对手术护理的满意度比较,经统计学分析,均P〈0．05,差异有统计学意义。结论 音乐疗法和穴位指压能有效稳定斜视手术患者的心率、血压,减轻术中眼心反射和术后恶心、呕吐症状,提高患者的满意率。     

立体定向毁损术治疗强迫性神经症患者的护理

报道了22例行立体定向毁损术治疗强迫性神经症患者的护理。认为充分的术前准备和心理疏导,能解除患者对手术的顾虑,消除其紧张及不安情绪,保证患者积极配合手术治疗。术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、瞳孔变化;防止颅内高压的发生,给予平卧位抬高床头15°￣30°;加强术后并发症的护理,使临床症状得到明显好转;同时认真做好出院指导。22例患者顺利恢复,治疗效果满意,无严重并发症和护理并发症,确保了手术成功率,改善了患者的生活能力,提高了患者的生活质量。     

胸腔外科

921531冠状动脉搭桥术后的护理/王兰茹//中日友好医院学报一1992.6(2)一124~125 1.心脏功能监护:从侥动脉插管严密观察患者动脉血压,及心率(律)变化。术后使用多巴胺时应注意:不与其它药物配伍输入;不利用输血管活性药的管道测中心静脉压,以防血压不稳而影响心功能;根据患者血压及中心静脉压的情况逐渐调节输液泵速度;给药同时,密切注意观察血液动力学变化。为及早发现搭桥血管阻塞,应密切注意临床症状及心电图的动态变化。2.尿量监测:术后12小时内要求尿量每分钟>lml/kg。术后尿量相应减少,应间断应用小剂量利尿药,使2峨小时基本达到出入量…     

混合痔术后的护理

我院1995年—2006年采用外剥内扎法治疗混合痔800余例,均收到良好效果,其中做好手术后的观察及护理,对加速创口愈合、预防并发症的发生,具有十分重要的临床意义。现将术后的护理要点介绍如下。1术后观察与护理1.1术后观察术后24h内应严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察病人有无头晕、腹胀,排尿是否通畅、肛门敷料有无血染。术后换药时,应仔细观察创口,有外切口者,如肉芽生长过快,可予剪除。注意观察结扎线头的位置、数量、线头有无松脱、有无包埋在创口内。如有应及时清理,结扎线应附在伤口表层。1.2换药护理术后48h首次排便后…     

老年急性冠脉综合征伴有合并症患者行冠状动脉介入术的护理

对121例高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者行冠状动脉介入(PCI)术,对其护理进行了总结,认为术前加强心理护理,认真做好术前准备;对合并糖尿病患者术前、中、后监测血糖变化,使用降糖药物控制血糖;对合并高血压患者术前维持血压水平,术后每30分钟监测血压,运用护理技能排除引起血压波动的多因素和多环境影响,稳定血压;术后加强巡视,密切观察抗凝治疗中的出血征象等,可促进患者康复,提高老年患者生存质量.     

骨外科

9301 56股骨多段骨折的护理探讨/张瑰//第三军医大学学报一1992,14(2)一206 1.术前准备:加强心理护理。仔细观察伤肢局部及远端血液循环,有无神经、血管损伤。对伤重或老年病人要重视皮肤护理。此外,对长期卧床的病人应指导在床上使用便器及督促其坚持功能锻炼。2.术后护理:切开复位髓内针固定后应观察生命体征,尤其是血压脉搏,早期密切注意手术区渗血情况,如渗血较多,可行加压包扎;若渗血不正应报告医生。术后常规单髓人字石膏固定。妥善保护皮肤及肢体功能,防止肌肉萎缩。3.半环槽式外固定架固定后护理:固定范围上至髓部下至膝部,病人屈髓…     

神经外科

93飞636高血压胭出皿呐八十,二‘,“,I’J湛江医学院学报,- 1992,10(1)二336一337除开颅术后常规护理外,重点是预防并发症的产生和出现后的护理。1.肺部感染:保持口腔清洁,定时翻身拍背,利于痰液及分泌物排出。若意识不清,用吸引器吸痰。2.术后再出血。保持血肿腔内引流通畅,定时观察引流量和色,如有出血迹象,即报告医生。监测血压,每30分钟测量一次。若出现血压增高时,应及时排除诱发血压升高的原因,给予降压处理,使血压保持在22/一4kPa以下。3.观察病情。每15~30分钟记录一次意识、瞳孔、脉搏及呼吸情况。每2~4小时测体温一次,并观察肢…     

神经外科

931037高血压脑出血的术后护理/林素贞//福建医学院学报一992,26(3)一272 I、严密观察病人意识,瞳孔及其他生命体征变化。术后别~铭小时内每隔15~30分钟观察瞳孔一次。每小时测血压、脉搏、呼吸及体温,尤其血压的变化,凡血压高于26.7/I6kPa或低于12/skPa,应即采取抢救措施。体温应控制在38℃以下。2.观察引流液量和性质.保持引流通畅。引流管一般留置3~5天。拔管前先闭管l天。更换引流瓶及拔出引流管均需严格按无菌操作要求.引流期间不作腰穿。3.术后常易出现胃肠出血,应观察记录出血量及血压情况.出血期间暂停鼻饲,减少激素用量,输注新鲜…     

甲状腺切除术后呕吐的多中心、多因素分析

甲状腺血循环丰富,手术部位特殊,是一项风险较大、有潜在危险的手术.甲状腺手术体位综合征是甲状腺手术后常见的并发症,发生率44.6%[1-2],表现为头颈部疼痛、恶心、呕吐等,恶心、呕吐时由于腹压增加、腹部肌肉牵扯,导致创口疼痛,剧烈呕吐时引起患者躁动、心率加快、血压升高及创口出血、裂开等,甚至可导致患者误吸、窒息[3],不利于患者康复.对此目前国内尚未见多中心、大样本研究.2008年1月～2009年4月作者对甲状腺手术患者可能导致术后呕吐的多种因素进行了逐步回归分析,以期发现与术后呕吐密切相关的因素,现报告如下.     

老年骨折术后护理体会

2001年1月～2004年12月,我院收治老年骨折患者95例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组95例,男63例,女32例,60～80岁。骨折分类:股骨颈骨折26例,股骨粗隆骨折15例,股骨干骨折20例,胫腓骨骨折14例,髌骨骨折13例,其它类型7例。均行手术治疗,89例经精心护理痊愈出院,5例因合并心、脑血管意外,心功能衰竭而死亡。2护理2.1病情观察因高龄患者各脏器储备功能减弱,反应迟钝,慢性疾病多,对手术应激能力差,术后出现病情变化的可能性极高,应高度警惕。术后应注意监测血压、脉搏、呼吸、血氧分压等指标,注意观察伤口的出血量及…     

血管内支架置入术治疗大动脉炎的围手术期护理

目的 探讨血管内支架置入术治疗大动脉炎的围术期的护理。方法 对80例行血管内支置入术患者术前有针对性的围手术期护理,术前、术中、术后严密监测血压、脉搏等体征,并加强对局部出血、栓塞、感染等并发症的观察。结果 本组患者术后血压及其它狭窄症状均明显改善。其中4例术中出现下肢动脉血栓,3例术后出现穿刺点渗血,经积极治疗、护理后痊愈。结论 合理有效的围术期护理是血管内支架治疗大动脉炎性主动脉狭窄成功的一个重要保障。