终末期胃癌并发肠梗阻和难治性恶心呕吐患者缓和镇静1例

患者, 女性, 年龄71岁, 因"胃癌术后2年, 腹痛伴排气排便减少半月"于2023年2月1日入院, 2年前行胃癌手术治疗, 后有放化疗史。体格检查:体温37.2 ℃, 脉搏123次/min, 呼吸频率20次/min, 血压147/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 精神差, 恶病质貌, BMI 18 kg/m2, 营养风险筛查2002评分3分, 疼痛数字评定量表(NRS)评分6～7分。全腹增强CT提示:胃癌术后, 腹盆腔腹膜多发转移, 不完全性肠梗阻。入院诊断:胃癌, 腹腔转移性肿瘤伴不完全性小肠梗阻, 恶病质。     

胆囊管扭转致急性坏疽性胆囊炎1例报道

患者,男,77岁.因右上腹疼痛4 d入院.查体:T36.6℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 120/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣正常.血WBC 14.5×109/L,N 0.86,淋巴细胞0.14,HGB 135 g/L.     

系统性红斑狼疮合并直肠穿孔1例报道

病例资料 患者,女,48岁.因全腹痛12h入院.疼痛呈持续性钝痛,伴腹胀、发热,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者有“系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿病”史约5年,长期服用强的松(10mg/d).查体:T37.8℃,生命体征平稳;急性病容,全身可见散在紫癜,未见出血点;浅表淋巴结无肿大;腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹压痛明显,并反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肝区叩痛阳性,肠鸣音弱.Hb 136 g/L.WBC 8.7×109/L,N 0.81.患者入院后行急诊腹部立位X线平片检查,提示双膈下少量游离气体、不完全性肠梗阻.     

小肠异位胰腺致肠套叠1例

病人男性,17岁.因突发右侧腹痛3h于2008-09-24入院.病人于入院前3h无明显诱因始发右侧腹痛,呈阵发性绞痛.伴恶心、呕吐,无肩背及会阴部放射痛,无腰部束带感.无尿频、尿急、尿痛、血尿等.查体:T 36.2℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 140/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清,急性病容,心肺正常,全腹胀,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可扪及一包块,约5cm×5cm,触痛(++),质中等,可活动,全腹压痛(+)、反跳痛(±)、无肌紧张,肠鸣音活跃7～10次/min.     

血清AFP阴性胃肝样腺癌1例

患者女,48岁,以"黑便20 d伴贫血、全身乏力1周"于2011年12月1日入院。既往无其他特殊病史。体检:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸:16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,全身皮肤、黏膜及睑结膜苍白;全腹平,未见胃形及胃肠蠕动波,无     

腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

患者女性, 38岁, 因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛, 呈阵发性, 无腹胀、腹泻, 无恶心、呕吐, 无发热、畏寒, 大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 急性痛苦面容, 皮肤、巩膜未见明显黄染, 腹平软, 剑突下压痛, 无反跳痛, Murphy征阴性, 未触及包块, 腹部叩诊鼓音, 肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0～62 ng/L), 游离甲氧基去甲肾上腺素5 030.0 ng/L(正常参考值:0～145 ng/L), 肿瘤标志物CA19-9 55.69 U/ml(正常参考值:0～37 U/ml), 血清葡萄糖19.06 mmol/L, 糖化血红蛋白11.1%, 尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+), EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0～20 U/ml), EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0～12.5 U/ml), EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U...     

小肠憩室2例报道

病例资料病例1,男,26岁。因"转移性右中下侧腹疼痛,停止排气、排便1 d余"入院。患者述既往偶有脐上疼痛。入院前在外院行腹部立位X线平片提示:不全性肠梗阻可能。入院查体:生命体征平稳,神清、合作;心肺(-);腹平坦,未见胃肠形及蠕动波;脐上偏右至右下腹均有明显的压痛及反跳痛,局部肌紧张;腹部叩诊呈鼓音;肠鸣音亢进,约5～6次/min,可闻及气过水声。     

肠系膜巨大韧带型纤维瘤病一例

患者,男,42岁,主因"发现左下腹包块l0d余"入院.既往体健.查体:腹部平软,局部无压痛及反跳痛,左下腹可触及质硬包块,ll.0cm×8.5 cm,活动度差.实验室检查:血常规示:正常.肝肾功能电解质示:β2微球蛋白:2759.16mg/L,余无异常.CA19-9、CA125及CEA示:均正常.CT示:左侧腹腔内类圆形肿块,境界清楚,范围约10.3 cm ×7.6cm,不均匀强化,周围系膜未见明显肿大淋巴结(图1).     

胆囊血管淋巴管瘤1例报道

病例资料患者,男,30岁,因"反复上腹部疼痛半年"入我院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,未见胃、肠形蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,右中、上腹压痛,无反跳痛及肌卫,莫菲征(±),肝区无叩痛,肝脾肋下未扪及,肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,约4～5次/min,未闻及血管杂音及气过水声,双下肢不肿。辅助检查:上腹CT增强示(图1):①肝右叶血管瘤;②胆囊体积增大并有分隔改变;     

胆囊神经纤维肉瘤1例报道

病例资料患者,女,72岁。因反复右上腹疼痛3 d入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右上腹疼痛,无返酸、嗳气,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。查体：体温36.5 C°,心率78次/min,血压120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹平坦,腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛;右上腹触及肿大的胆囊,约6.0 cm×6.0 cm大,质地韧,Murphy征（＋）;肝脾肋缘下未触及;肠鸣音2～3次/min。血常规及肝功能正常;CA19-9、AFP及CEA在正常范围。     

结肠脂肪瘤致急性肠套叠并梗阻二例

正病例1,患者,男,31岁。因腰部胀痛20余天,便血1周余入院。体格检查:腹平,未见肠型及蠕动波,左下腹可扪及一大小约10 cm×10 cm包块,边界不清,活动可,无波动感。左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音约3~4次/分。肛门指检:直肠黏膜光滑,未扪及肿块,指退未见血染。腹部CT检查提示:肠梗阻CT征象,考     

特发性腹痛一例

正病人:男性,43岁,已婚,农民。因腹胀、反酸伴嗳气不适1周入院。腹疼特点为左上腹胀痛不适,阵发性加重,尤以夜间疼痛明显,进食后症状无缓解,无呕吐、呕血等不适,有黑便,无里急后重,无腹泻,入院前1周行胃镜示:糜烂性胃炎;口服"奥美拉唑,阿莫西林"等药物,腹痛无缓解。有"双下肢脉管炎"病史3年余。体检:体温36.8℃,血压129/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸21次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平软,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛无反跳痛。叩诊呈鼓音,肠鸣音8次/min,双下肢内踝     

肝脏血管周上皮样细胞瘤一例

1临床资料 患者女,28岁.因背部疼痛6个月,彩色多普勒超声检查发现肝脏占位性病变2周于2011年7月26日入院.体格检查:皮肤、巩膜未见黄染,腹平软,无压痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及.实验室检查:血、尿常规和血生化检查无异常;AFP 500 U/L,CEA 490 ng/L,CA19-96590 U/L,ICG R153％.     

Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例

患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

病人,男,49岁.因右上腹隐痛1个月入院.查体:一般情况可,神志清,精神佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平,肝脏及脾脏均肋下未及,Murphy征阴性,肝区叩痛,腹水征阴性,肠鸣音4～5次/min.实验室检查:血常规W13C 9.1×10~9/L、RBC 3.1×10~(12)/L、Hb 90 g/L、PLT186×10~9/L;乙肝两对半示HBsAg阳性,AFP 14.9 ng/ml,CEA、CA199、CA125均阴性.     

胰尾腺癌穿入脾脏内生长1例

患者 女,52岁.因左上腹疼痛1个月,外伤后加重l周,于2012年2月8日入院.发病以来体质量未有明显增减,既往体健,否认家族遗传病史及传染病史.体检:体温36.4℃,脉搏95次/min,呼吸20次/mmin,血压131/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺(一),腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肝脏肋下未及,脾脏触诊肋下2 cm,墨菲氏征阴性,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞总     

横结肠系膜裂孔疝1例

患者男,2 6岁。无诱发因突发上腹阵发性绞痛伴停止排气、排便1 7 h急诊入院,无外伤手术史。体查:体温3 8.5℃,脉搏7 4次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 0 0/7 0mmHg。一般情况可,神清,急性痛苦面容。腹稍胀,上腹剑突下可见肠型,压痛,无肌卫反跳痛。似可触及6 cm×5 cm×5 cm大小包块,边界欠清、光滑,活动可,质软,触痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,可闻气过水声。腹透示:左膈下可见一宽大液平,左中上腹可见2个短小液平,为肠梗阻征象。B超示:腹腔内部份肠管扩张。血常规:白细胞1 4.1×1 09/L,中性粒细胞0.8 8,凝血4项(-),肝功能、血糖、电解质检…     

胆总管创伤性神经瘤一例

患者女,60岁.因“反复腹泻伴右上腹隐痛2年”入院.15年前曾因胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后恢复佳.10余年来无腹部明显不适症状,曾多次B超复查均未发现肝胆胰系统异常.2年前出现腹泻,为糊样便,最多3～4次/天,反复发作,伴有右上腹的隐痛.腹泻时曾自行口服黄连素片剂,偶有疗效.2个月前自觉腹泻症状有所加剧,遂来我院就诊.入院查体:体温37℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹可见-7 cm长陈旧性手术瘢痕,腹平软,无压痛、反跳痛.辅助检查:大便常规:糊状,无黏液脓液,隐血阳性,血常规正常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素正常;AFP2.8 ng/ml,CEA 1.4 ng/ml,CA199 6.3 U/ml.腹部影像学检查示:胆总管上段占位(考虑肿瘤),胆总管上段狭窄,肝内胆管轻度扩张(图1).     

肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析

1 临床资料 患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体：体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.     

Mirizzi综合征伴发自发性肝破裂1例

患者　男 ,76岁。因突发上腹部疼痛 3 2h入院。体查 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,全身皮肤黏膜黄染 ,心肺检查无异常。腹略膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌卫 ,以剑突下为重。墨菲氏征阳性 ,肝区轻叩痛 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,1次 /min。白细胞 2 1.4× 10 9/L ,中性 0 .90。尿常规 :尿胆原 (-) ,胆红素 (-)。血、尿淀粉酶正常。腹部透视 :膈下未见游离气体 ,未见气液平面。B超 :肝、脾、肾未见异常 ,胆囊约 8.5cm×3 .1cm大小 ,壁毛糙 ,厚 0 .4cm ,内可见多个强光团。胆总管 0 .6…