阑尾切除术后阑尾残株炎6例报告

阑尾切除术后阑尾残株炎系指阑尾切除术后根部残留过长并再次发生炎症者 ,由于这类患者曾做过阑尾切除术 ,故临床医师往往不考虑此症 ,以致延误诊断 ,再次手术时病情常已严重 ,因此并发症多 ,甚至引起死亡 ,故应予重视。1　临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 42岁 ,其中急性坏疽性及穿孔性阑尾 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 2例 ,急性化脓性阑尾炎 1例 ,胆囊切除术及疝修补术时顺便切除阑尾 2例。1例为阑尾根部部分套入盲肠 ,2例为炎症反复发作 ,阑尾与盲肠壁致密粘连 ,或部分埋入盲肠壁 ,或为炎症后形成膜状粘连 ,覆盖了阑尾根部…     

急性重症阑尾炎切除术后粪瘘的预防

目的探讨预防急性重症阑尾切除术后粪瘘发生的有效方法。方法对76例化脓、穿孔、根部坏疽伴腹腔积脓而引发严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎行阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾的残端及炎症严重的盲肠区。结果76例患者术后无一例发生粪瘘。结论通过以上处理措施能有效地预防急性重症阑尾炎行阑尾切除术后粪瘘的产生。     

阑尾坏疽切除术后粪瘘的预防

目的：探讨预防坏疽阑尾切除术后粪瘘发生的有效方法。方法：对４８例根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎行阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,栽剪带蒂大网膜覆盖于阑尾残端及炎症严重的盲肠区。结果：４８例患者术后无一例发生粪瘘。结论：以上处理措施能有效地预防根部坏疽阑尾切除术后粪瘘。     

经末段回肠寻找阑尾在阑尾切除术中的应用

我科自 1994 - 2 0 0 0年间 ,对术前诊断为阑尾炎进行阑尾切除术时 ,阑尾寻找困难的 16例病人 ,采取经末段回肠寻找阑尾而完成手术的病例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 8- 6 0岁。阑尾位置及病理类型 :肝下位 1例 ,腹中位 3例 ,盲肠内位 7例 ,盲肠浆膜下 2例 ,腹膜后位 2例 ,盆腔内位 2例 ,盲肠浆膜下阑尾 1例。急性单纯型 8例 ,急性化脓型 6例 ,急性坏疽穿孔型 3例 ,慢性阑尾炎 1例。手术方式 :顺行法阑尾切除 6例 ,逆行法阑尾切除 10例。1.2　手术方法 :本组病例均在连续硬外麻醉下经麦氏切口入腹…     

异位急性阑尾炎的诊治教训

一般来说,阑尾与盲肠的关系是固定的,但多种原因可导致盲肠的位置改变,加之阑尾的长度及其尖端指向亦无特定规律,因此阑尾可能发生异位.异位的阑尾,一旦发生急性炎症,确诊常有困难,而异位阑尾炎并发阑尾周围脓肿者则更容易导致误诊误治.现将我院近年来收治的异位阑尾炎并发阑尾周围脓肿误诊的典型病例报道如下.     

盲肠内位阑尾致肠套叠1例

阑尾位置变异很大,临床表现复杂,根据徐金木主编《阑尾变异与临床》收集了1014例阑尾变异。依阑尾的胚胎学和解剖学特点。将其归纳为：阑尾异位、阑尾畸形、阑尾异位组织和阑尾发育异常四种类型。而一般的大中专外科教材对右下腹阑尾尖端指向概括为盲肠后位、盆位,回肠前或后位、盲肠外侧位等。     

阑尾切除术中残端处理方法探新

目的 探讨阑尾切除术中残端处理方法及预后影响。方法 对65例阑尾炎阑尾切除的资料进行分析。结果 阑尾残端结扎荷包包理法21例,全层间断缝合“8”字包埋法9例,残端缝扎盲肠皱壁覆盖法24例,阑尾全切除盲肠孔修补法11例。本组病例经手术治疗后均痊愈,无死亡及肠瘘发生,切口感染1例。平均住院7、4天。结论 在阑尾切除术中应根据阑尾根部大小炎症程度及盲肠壁的炎症程度采用不同的残端处理方法。     

阑尾切除术后出血3例分析

1病例介绍 1.1患女,26岁。因右下腹痛2 d入院。查体：体温38.2℃血压113/79 mm Hg,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,腰大肌试练（＋）。以急性阑尾炎收治入院,急诊手术,在连续硬膜麻醉下行阑尾切除术,取麦氏切口,术中见阑尾化脓位于盲肠后位,粘连较重,钝性分离粘连后,     

自制阑尾钩在小切口阑尾切除术中的应用

我院自 1997年成功地开展小切口不缝皮阑尾切除术以来 ,于 2 0 0 1年 1月自制尾钩应用到本术式中 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 30 8岁。阑尾位置 :回肠前位 2 3例 ,回肠后位 18例 ,盲肠后位 9例。病理类型 :急性单纯阑尾炎 32例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,坏疽性阑尾炎 1例。阑尾钩如图示 :选直径为 0 3ｃｍ不锈钢圆条 ,长33ｃｍ ,钩端打磨圆钝。1 2　提取阑尾方法 :用左手食指或小指触摸到因炎症呈硬条状之阑尾 ,有粘边、包裹先分离 ,再沿手…     

先天性阑尾重复畸形(附2例报道及文献复习)

目的：阐明阑尾重复畸形的各种类型。方法：结合文献对本病的临床表现。病理形态特点及分类进行探讨。结果：先天性阑尾重复畸形分为以（多）阑尾畸形，阑尾部分重复畸形。袢状阑尾，双（结）盲肠双阑尾畸形。结论：重复阑尾极易引起感染，发生急性炎症，化脓，坏疽，穿孔，大多数病例必须通过手术和病理检查获得诊断。     

阑尾炎的CT诊断

阑尾的位置主要取决于盲肠的位置,因此,在CT诊断中正确显示回盲部的解剖关系,就成为寻找阑尾的关键.阑尾的基底部与盲肠的位置关系比较固定,但其尖端所指的方向很不一致,常见有以下五种:回肠下位(盆腔位)、盲肠后位(结肠后位)、盲肠下位(髂窝位)、回肠前位、回肠后位.在诊断中还应注意,随着异位盲肠的发生,还可有以下几种阑尾位置异常:高位阑尾多位于肝脏下方;低位阑尾可降人小骨盆腔内,与输尿管末端、膀胱和直肠相邻;盲肠后腹膜外阑尾(腰部阑尾)、位于左髂窝内或腹腔中部的阑尾.增厚的肾周筋膜邻近升结肠时,可出现与阑尾相似的CT表现,注意它与肾筋膜的连续性并与结肠后筋膜相连的特点,可与阑尾鉴别.阑尾周围的血管影,在CT平扫时,有时不易与蜷曲的阑尾相区别,增强扫描有助于鉴别.     

急性阑尾炎从发作到阑尾破裂的间隔时间大约12-48小时

阑尾炎是一种极为常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7-9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，并常增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其阑阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。     

36例阑尾基底部坏疽穿孔的手术处理

本组36例,男25例,女11例;年龄14～65岁.36例中,有18例阑尾周围盲肠壁炎症轻的患者,做了阑尾全切,盲肠壁创口间断缝合和盲肠浆肌层包埋的手术;有12例阑尾周围的盲肠壁有脓苔,点状坏疽炎症重的患者采取了盲肠皱襞覆盖盲肠壁创面的方法;还有6例因回盲皱襞粘连和炎症重的患者采用了大网膜覆盖的方法.本组病例未出现出血,腹内脓肿、烘瘘、粘连性肠梗阻,均痊愈出院.手术方法:彻底切断,结扎阑尾系膜后,在距阑尾基底部两侧1cm的盲肠壁上各做1根牵引线.助手持一无齿卵圆钳在距基底部2cm的盲肠上轻轻扶持,以防肠内容物流出.提起阑尾,完整地全部切除.用碘酊、酒精和生理盐水棉球涂擦创口.提起牵引线,间断全层缝合盲肠壁.然后作盲肠壁浆肌层间断     

遇阑尾切除困难时的一些体会

资料与方法 2001年来共做313例阑尾切除术,对其中行常规阑尾切除困难的31例病人运用逆行“抽芯”技术切除阑尾,其中男20例,女11例,年龄14～70岁。阑尾炎类型：①阑尾与阑尾系膜、回肠、盲肠、大网膜等形成一个纠缠不清的“炎症块”,无法清楚辨认阑尾15例。②由于慢性炎症反复发作,炎性渗出物纤维变性,将阑尾牢固沾附在盲肠壁或后腹膜上9例。③由于阑尾坏疽或穿孔,阑尾在分离过程中断为两截,而阑尾远端游离困难者5例。④盲肠后或后腹膜外阑尾炎2例。     

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值。方法选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较。结果超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符。其中,回盲前位18例,盆位12例,盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例。术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快。结论术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术。     

阑尾发育异常(多腔畸形)——附1例报告及文献复习

目的 了解阑尾多腔畸形的发生及归类.方法 结合文献阐述阑尾重复畸形的胚胎发生、临床表现及病理形态特点.结果 阑尾多腔畸形属先天性阑尾部分重复畸形的罕见类型.其它类型还有双(多)阑尾畸形、袢状阑尾、双(结)盲肠双阑尾畸形及复合型阑尾重复畸形.结论 重复阑尾畸形类型繁多,术前难以确诊.极易发生急性炎症、化脓、坏疽、穿孔及慢性炎症.大多数需通过手术及病理检查确定诊断.     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床价值

目的应用实时超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石以探讨其临床价值。方法用实时超声凸阵探头和高频探头相结合的扫查方法，按“升结肠→回盲瓣→盲肠→阑尾”的扫查顺序显示病变阑尾及腔内结石。结果超声诊断符合率达97.1％（132／136）。其在超声图像上有特征性表现，易于诊断和鉴别诊断。结论实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的准确性，不但可显示病变的阑尾及其腔内结石，判断炎症程度，同时又可显示其他脏器有无痛变，为临床提供明确的诊断和鉴别诊断，具有较高的临床实用价值。对合并阑尾结石的急性阑尾炎患者，宜尽早行手术治疗。     

阑尾基底部坏疽穿孔12例的手术处理及观察

1986年以来，作者共收治12例阑尾基底部穿孔的阑尾炎病人，采取阑尾全切除，对盲肠壁创口根据术中实际情况分别处理，收到了良好的效果，现报告如下．116床资料本组12例中男性8例，女性4例；年龄最大的65岁，最小的16．岁。12例中8例阑尾周围盲肠壁炎症轻者，作了阑尾全切除，盲肠壁创日采用全层间断缝合（加浆肌层间断褥式内翻缝合）的木式，有3例阑尾周围的盲肠壁有脓苔，炎症明显，则采取了盲肠壁创口间断缝合后回盲皱壁覆盖盲肠壁创面的方法；还有1例，因回．盲皱壁粘连和炎症严重，采用了大网膜覆盖创面的方法。本组病例未出现出血、腹…     

新生儿阑尾的形态学研究

50例新生儿阑尾的形态学研究结果表明:阑尾起始于盲肠末端者占46%,盲肠后位型阑尾占26%,阑尾与盲肠接壤处的阑尾开口无粘膜皱襞者占36%,浆膜下阑尾占4%。新生儿阑尾根部体表投影,较成年者位置高,一般均在髂前上棘至脐连线中三分之一段上方19mm的范围内。以上几项可谓新生儿阑尾较成年阑尾形态变化较为突出之处,此特征随着新生儿的发育将逐渐缩小。