不对称水平曲解除切牙内收期间出现的深覆（牙合）

对深覆患者,打开咬合是困难的[1].对于须减数治疗的深覆患者,打开咬合后,切牙内收过程中覆容易加深,妨碍切牙继续内收[2].作者采用不锈钢方丝弯制不对称水平曲,既解除深覆 ,又内收切牙,收到较好效果.``     

应用多曲方丝弓技术打开咬合20例临床观察

目的 :通过对深覆牙合患者采用多曲方丝弓 (MEAW )技术矫治 ,探讨MEAW打开咬合的临床效果。方法 :前牙深覆牙合Ⅱ° -Ⅲ°错牙合患者 2 0例 ,平均年龄 16.5岁 ,弯制多曲方丝弓矫治深覆牙合。治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片 ,并进行X线头影测量分析。结果 :U 1A -PP平均减小了 1.70mm ,L1A -MP平均减小了 1.60mm ,U6-PP平均增加了 1.5 2mm ,L6-MP平均增加了 1.5 1mm ,说明咬合打开的机制是前牙压低 ,后牙升高。结论 :应用MEAW技术 ,能压低前牙 ,升高后牙 ,是一种快速、有效打开咬合的好方法。     

多曲方丝弓与预成镍钛丝摇椅弓矫治前牙深覆(牙合)的临床效果比较

目的:评价多曲方丝弓和预成镍钛丝摇椅弓治疗前牙深覆(牙合)的临床效果.方法:选择Ⅱ～Ⅲ度深覆(牙合)患者20例,年龄12～27岁,多曲方丝弓组10例,预成镍钛丝摇椅弓组10例,咬合打开前后拍摄头颅侧位片,并进行X线测量.采用SPSS13.0软件包对测量结果进行配对t检验.结果:2种方法咬合打开前后均有切牙压低、磨牙升高,颌骨无明显变化,但多曲方丝弓组打开咬合时间明显短于预成镍钛丝摇椅弓组.结论:2种方法打开咬合的机制基本相同,但多曲方丝弓更有效,是一种快速有效的打开咬合的矫治方法.     

平导和多曲方丝弓治疗前牙深覆[牙合]的效果比较

目的比较平导、多曲方丝弓治疗深覆[牙合]的效果。方法随机选择深覆[牙合]Ⅱ度以上儿童患者30例,年龄12～17岁,随机分为2组,采用方丝弓矫治技术,分别使用平导和多曲方丝弓打开咬合,在矫治前后拍摄头颅定侧位片,并进行头影测量分析和统计学分析。结果 2组均能有效打开咬合,平导组以磨牙升高为主,多曲方丝弓组以压低前牙为主,而对于2组磨牙升高或前牙压低量的比较,其差别有显著性,P〈0.05。结论平导和多曲方丝弓均能有效治疗深覆[牙合],但作用机制不同,临床上可选择合适的病例使用。     

平导和反SPEE曲弓丝治疗前牙深覆[牙合]的效果比较

目的比较平导、弓丝上加反SPEE曲治疗深覆[牙合]的效果。方法选择深覆[牙合]均在Ⅱ度以上患者27名，平导组14名，反SPEE曲组13名，年龄11—28岁，咬合打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析。结果戴用平导可以使下颌骨向下旋转，下面高及全面高增加，打开咬合主要靠磨牙的增高；反SPEE曲可以使下面高及全面高增加，但增加的效果不如平导作用大，差别有显著性，打开咬合主要靠切牙的压低和磨牙的少量增高，磨牙增高的量较平导组的小，差别有显著性。结论两种方法打开咬合的机制不同，临床适应征不同。     

安氏Ⅱ2配合J钩打开咬合的矫治体会

安氏Ⅱ2 错牙合为临床上较为常见的错牙合类型。其Ⅲ°深覆牙合的打开也为临床一难点。作者对临床上 9例Ⅲ°深覆牙合的安氏Ⅱ2 患者采用常规打开咬合方法矫治 3～ 5个月仍不理想的 ,配合J钩高位牵引 ,压低上前牙 ,有效打开咬合。1　材料与方法　　安氏Ⅱ2 错牙合 9例 ,均为常规后倾曲及摇椅弓等方法打开咬合 3～ 5个月仍不理想的病例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 1 1 .5～ 1 4 .5岁 ,覆牙合均为Ⅲ°。矫治时常规装置方丝弓矫治器。先用NiTi丝唇向开展上前牙 ,使上前牙唇倾至足够贴下颌托槽。上下牙列常规摇椅弓及后倾曲等方法配合Ⅱ类牵引…     

上切牙舌侧固定粘接体打开咬合技术

目的：评估上切牙舌侧固定粘接体配合固定矫治器打开深覆[牙合]患者咬合的临床效果.方法：统计136个粘接体的一次粘接成功率.对近期操作的20例患者进行术前、术后X线头影测量分析;并与采用小平导打开咬合的20例患者咬合打开的量值和所需时间进行对比分析.结果：上切牙舌侧固定粘接体一次粘接成功率为93.38%.20例患者X线头影测量结果显示, 术后下前牙压低,上下磨牙（4.63±2.63）月为短（P＜ 0.05）.结论：上切牙舌侧固定粘接体对于低角型深覆[牙合]的矫治有简单、快速、不妨碍上前牙内收的优点,可推广使用.     

下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖临床观察

目的：总结下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的临床疗效。方法：选择Angle Ⅰ类错[牙合]上颌前牙有散在间隙伴深覆[牙合]深覆盖病例15例,男7例,女8例。年龄18～22岁。均采用国产直丝弓托槽,先行上颌牙固定矫治。同时下颌配戴尖牙高[牙合]型[牙合]板打开咬合,矫治前拍摄头颅侧位定位片,待咬合打开,后牙有接触时再拍摄头颅侧位定位片,选择头影测量指标22项,对测量结果进行T检验。结果：MP—SN,S-Ar—Go,Y—axis在戴尖牙高[牙合]型[牙合]板治疗前后均有显著性差异,N—Me,ANS—Me也有显著性差异,下颌平面角增大,下颌有后旋趋势,有利于改善低角型面形。U6-PP,L6-PP增大,有显著性差异,上下后牙均有升高,有利于打开咬合,解除深覆[牙合]。U1-PP增大有显著性差异,提示上前牙伸长,L1-Mp有减小的趋势,没有显著性差异,下前牙有压低的可能。U1-SN,UI—NA,U1-PP有非常显著差异,上颌前牙明显内收,深覆盖明显改善。结论：下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器是-种治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的有效方法。     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错(牙合)的临床疗效观察

目的：观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错[牙合]矫治的机制及临床疗效。方法：采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错[牙合]病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果：ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm、2．19mm和2．45mm。结论：压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错[牙合]深覆[牙合]明显改善。     

方丝弓矫治器打开咬合的方法探讨

目的在方丝弓矫治器上探讨打开咬合的方法.方法将Begg矫正技术中的有后倾弯的唇弓改良,放于方丝弓托槽的龈方,结扎丝将其悬吊于托槽上,再通过适当Ⅱ类牵引和下颌的颌内牵引,打开咬合.结果深覆(牙合)能有效打开,不再使用增强支抗的方法,产生类似Begg矫正打开咬合的效果.结论该方法压低并内收前牙简单可靠.     

改良摇椅弓打开咬合的临床应用

打开咬合是深覆牙合矫治能否成功和稳定的关键。近年来国内很多同行使用摇椅弓打开咬合并做了很多研究[1～ 3] ,笔者在临床工作中体会到由于国产不锈钢丝性能所限 ,摇椅弓在应用中常因下颌Ｓｐｅｅ曲线过陡造成摇椅弓变形 ,咬合打开不理想。为改善摇椅弓的“摇椅”性能 ,将其改良用于打开咬合 ,取得满意效果。　　作者单位 :0 5 0 0 17河北医科大学口腔医学院 (左艳萍、李增宁、王好公 ) ;北京医科大学口腔医学院正畸科 (徐宝华 ) ;黑龙江省牡丹江市第一医院 (佟立新 ) ;河北省儿童医院口腔科 (刘学聪 )　　一、材料和方法10例前牙深覆牙合…     

多曲方丝弓建立稳定关系的临床效果评价

目的探讨多曲方丝弓（Multiloop Edgewise Archwire,MEAW）技术在错[牙合]畸形矫治后期建立稳定[牙合]关系的临床应用效果。方法方丝弓矫治技术进入第三期,弯制多曲方丝弓,根据存在的错[牙合]畸形情况进行多种类型颌间牵引。结果采用MEAW技术,经过3～4个月颌间牵引,解决了错[牙合]畸形矫治第三期出现的问题,全部病例均建立了稳定的咬合关系。结论利用MEAW弓代替矫治后期理想弓的弯制,并通过不同类型的颌间牵引,能获得完美的矫治效果。     

上前牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）的新探索

目的 探讨固定矫治器配合上切牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）患者的临床效果.方法 选择均角或低角Ⅲ度深覆（牙合）患者12例作为实验组,男6例,女6例,年龄12～30岁,平均17岁,拔牙9例,非拔牙3例.采用直丝弓固定矫正器治疗,配合制作上前牙舌侧粘着式固定平导辅助打开咬合.选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组,对照组患者单纯使用固定矫正器治疗.当覆（牙合）打开后,制取模型,进行治疗前及咬合打开后模型测量分析,分析咬合打开量及所需时间.结果 模型测量结果显示：上颌舌侧固定平导辅助打开咬合效果明显,覆（牙合）平均减小3.37 mm,覆（牙合）打开的平均时间为3.75个月,明显短于对照组.结论 上切牙舌侧粘着式固定平导对于深覆（牙合）患者的矫治非常有效,而且制作简单,有利于口腔卫生,正畸治疗整个过程均不受影响,值得临床推广.     

双颌多用弓技术矫治替牙期前牙反*

替牙期前牙反牙　合是较为常见的一种错牙　合畸形，由于下前牙的锁结作用，妨碍了上颌牙弓矢状方向的发育，使得上颌发育受限，反过来上颌向前发育又反使下颌过度前伸生长。这类错牙　合畸形若得不到及时治疗，随着患儿年龄的增加，症状只能越来越严重。严重者可发展为骨性错牙　合畸形，故其早期矫治具有重要的临床及生理意义。 　　　　目前多用弓技术的应用日益普及，它可以在三维方向上控制切牙的移动，其在打开咬合、压低及内收牙齿等方面的应用正为广大正畸医师所重视。有报道矫治替牙期前牙反牙　合方面应用多用弓〔1～3〕，且主要应用在上颌牙列。但在反覆牙　合深反覆盖浅的病例，由于上切牙上无法粘贴托槽，若矫治先从上颌着手则需先要抬高咬合，而替牙期反牙　合又常见是下切牙伸长，直立舌倾以及齿槽突的增高，故本文对这类病例治疗先从下颌着手。现就治疗的适应证、弓丝弯制与使用方法、疗效分析及注意事项做如下叙述。 1　适应证 　　 本方法适用于替牙期前牙牙性反牙　合，尤其是反覆牙　合深、反覆盖浅、下颌Spee曲度过大、下切牙过高位且牙槽突发育明显过度患者。 2　弓丝的弯制及使用方法 　　　　首先在下颌两个磨牙粘固带环，下切牙上粘贴方丝托槽。如果下切牙排列不整齐可用局部弓丝将其排列整齐。多用弓技术即是用两个磨牙做支抗通过多用弓将矫治力施加于下颌切牙以控制其三维方向上的移动。取一根0.46 mm×0.64 mm(0.018 in×0.025 in)的不锈钢丝弯制多用弓：(1)切牙段弧形弯制，在弓丝的中间用方丝弓成形器将其弯成前牙段弧形，调整弧形段弓丝使其正好就位于下切牙托槽槽沟之中，并在侧切牙远中的弓丝上做标记；（2）前部下降段，在标记处将弓丝龈向弯曲，一般下降段长约3～5 mm，应确保双侧下降段位于同一位置，高度一致，然后将弓丝向远中弯制成下降段之水平部，两侧水平部应位于同一平面；（3）后部上升段，此弯曲常置于第一磨牙颊侧管近中，高度与前部下降段一致，然后再将其向远中弯曲并可伸入颊侧管。这时取下弓丝将其置于平板上从牙　合面观多用弓是对称的，从正面或侧面观察是平整的。 　　　　根据错牙　合畸形具体情况及使用目的不同，方丝弯制可做如下改变：（1）如果牙弓过长则将方丝后部上升段弯曲略向近中移动少许，其弯曲部近移距离恰好与牙弓长度缩短的距离相等；（2）如果切牙过于唇舌向倾斜则可在切牙段的方丝上加上适当转距；（3）如果需要压低下前牙则在上升段远中部将方丝弯成与弓丝平面成30°～45°角；（4）如果需唇展或内收前牙则可在方丝下降部与水平部之间的交界处打一小圈，同时根据需要，上升段可紧靠或远离颊面管近中（图1）。     

改良Nance弓矫治后牙锁(牙合)的临床应用

后牙锁[牙合]是一种临床较为常见的错[牙合]畸形,以第二磨牙正锁[牙合]更为多见.锁[牙合]牙齿不仅在水平向,而且在垂直向及近远中向同时伴有其它各种畸形.临床根据不同情况矫治锁[牙合]的方法较多,本文介绍应用改良Nance弓矫治上颌第二磨牙正锁[牙合]伴前牙深覆[牙合]12 例,既矫正了锁[牙合]又能快速打开咬合,获得了满意的临床效果.     

方丝弓技术结合小导板矫治深覆

前牙深覆牙合是牙牙合畸形中较常见的上下颌牙弓垂直向距离关系异常 ,矫治的成功与否 ,在很大程度上取决于咬合打开的效果。本文采用上颌前牙小导板结合方丝弓固定矫治器矫治前牙深覆牙合收到满意的临床效果。1　临床资料1 1　研究对象临床选用需打开咬合的安氏Ⅱ类低角型者 (下颌平面角 <2 5°) 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 16岁。深覆牙合均在Ⅱ度以上。减数拔牙 3 1例 ,非拔牙治疗 12例。1 2　矫治方法常规方丝弓矫治技术操作程序 ,前牙明显拥挤者 ,先对牙列进行基本排齐及整平 ,然后戴小导板 ;前牙拥挤不明显 ,同时戴小导板[1]…     

深覆治疗与下颌骨旋转生长的关系

以往在研究初期打开咬合机制时,很少涉及到下颌骨的旋转生长,而本文研究目的是探讨矫治ClassⅡ类Ⅰ分类错(牙合)伴发深覆(牙合)时下颌骨的生长变化,以及这些变化在深覆(牙合)治疗中的意义。所述病例除1例用Activator矫治器外,均用Begg细丝弓技术矫治。研究方法为:描绘并重迭头侧位片,对准S点重迭SN,对准ANS重迭ANS——PNS,下颌骨内部结构也相重迭。作者从以下三方面进行分析。初期打开咬合作者在病例报告中指出,在无生长发育的个体或下颌骨向后旋生长趋势的长面型患者,切牙压低是治疗深覆(牙合)的主要目的。生长发育中的个体,伴有深覆(牙合),下颌骨向前旋转生长,则切牙压低和磨牙     

改良腭托在深覆病例中的应用

腭托作为加强上颌支抗装置 ,在临床上使用较多。作者利用腭托装置将前部的塑料部分进行改良 ,做成平导板或平斜面导板 ,对深覆牙合患者打开咬合 ,效果较好 ,介绍如下。1　改良腭托的制作1.1　取模　将 16 ,2 6带环试戴好后 ,给患者取印模。取下 16 ,2 6带环 ,放在印模各自的位置上灌注石膏模型。1.2　用直径 0 .8mm不锈钢丝弯制腭弓 ,要求弓丝位于16 ,2 6腭侧距龈缘 1cm左右 ,离开黏膜 0 .5mm ,前部于切牙乳头后方弯制小圈以便和自凝塑料结合。钢丝末端于 16 ,2 6牙冠腭侧中部平行于牙长轴并离开 0 .5～ 1mm。然后制作前部的塑料部分 ,塑料…     

压低辅弓在牙弓整平中的临床疗效

在伴有深覆牙合的错牙合畸形矫治中 ,成功矫治的关键是牙弓是否整平。特别是对高角型及生长发育已停止的深覆牙合病例 ,如何控制磨牙伸长 ,尽量压低前牙达到整平效果 ,更是临床正畸医生最为关注的问题。作者近一年 ,应用压低辅弓矫治 11例高角型及生长发育已停止的深覆牙合病例 ,均取得了预期的效果。　　适应症 :①高角型前牙深覆牙合 :一般ＳＮ -ＭＰ角大于40° ,或ＦＨ -ＭＰ角大于 32°。②生长发育已经停止的深覆牙合 :成人病例。　　压低辅弓的具体弯制方法及使用 :①弯制方法 :取0 .0 18″不锈钢圆丝 ,在第一磨牙近中 0 .5ｃｍ处将弓…     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错的临床疗效观察

目的:观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错牙合矫治的机制及临床疗效。方法:采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错牙合病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果:ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm2、.19 mm和2.45 mm。结论:压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错牙合深覆牙合明显改善。