布比卡因混合液治疗枕神经痛（附24例报告）

布比卡因混合液治疗枕神经痛（附２４例报告）刘立业我院止痛门诊自１９９０年以来采用枕神经阻滞治疗枕神经痛２４例，效果较为满意，报告如下。１临床资料本组２４例中，男１４例，女１０例；年龄２０～６１岁。２１例疼痛位于１侧，３例力双侧。疼痛部位主要位于枕后及...     

右颞顶枕后部双皮瓣修复头顶皮肤癌切除后缺损一例

右颞顶枕后部双皮瓣修复头顶皮肤癌切除后缺损一例钟础绶＊刘丹龙＊患者男，７０岁。因头顶部溃疡经久不愈６年入院。检查：头顶部有一６ｃｍ×８ｃｍ溃疡面，圆形。边缘稍高，中央陷下达颅骨骨膜，触之易出血。颈、耳后淋巴结未扪及。取病损组织病理检查，首次报告“皮肤...     

针刀松解治疗枕大神经痛临床观察

我院2002年元月~2004年12月疼痛门诊对方便随访的86例枕大神经痛患者随机分为针刀松解组和神经阻滞组进行对照观察,现将结果报告如下:1临床资料1.1一般资料:86例枕大神经痛患者,男34例,女52例,年龄27~63岁,平均48.2岁。病程1月~4年。左侧枕大神经痛26例,右侧枕大神经42例,双侧枕大神经痛18例。随机分为针刀松解组和神经阻滞组,每组43例。1.2治疗方法[1]:①神经阻滞:病人骑坐在治疗椅上,双前臂重叠放在椅背上,额部置于前臂上,在枕大神经出筋膜点即枕骨粗隆与乳突连线中点(相当于风池穴)的压痛点为治疗点,用5号齿科针垂直皮面进针,直达枕骨,注…     

锁骨上神经阻滞用于锁骨骨折内固定手术

锁骨上神经阻滞用于锁骨骨折内固定手术任保入＊＊山东聊城地区二医院（２５２６０１）锁骨骨折内固定手术主要涉及到锁骨上神经，兹将锁骨上神经阻滞的操作方法及效果介绍如下。患者平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫一小薄枕，取胸锁乳突肌后缘中点与颈浅静脉交叉点下０．５...     

手术松解治疗顽固性枕大神经痛

目的探讨枕大神经松解术治疗顽固性枕大神经痛的疗效。方法1998年3月～2005年8月，收治26例保守治疗无效的顽固性枕大神经痛患者。男12例，女14例；年龄38～63岁，平均52岁。病程3～7年。16例有长期低头工作史，5例有外伤史，余无明显诱因。视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评分6．O～9．5分，平均8．6分。7例全麻下行头下斜肌切断松解枕大神经，19例局麻下行枕大神经松解。术中10例切除肿物并行病理检查。结果26例术后疼痛明显缓解或消失，切口均I期愈合。病理检查：淋巴结3例，神经鞘瘤2例，瘢痕压迫5例。术后3dVAS评分为0～5分，平均2分。23例获随访1～3年。术后1个月VAS评分为0～4．5分，平均1．9分。其中2例复发，症状较术前减轻，未再行手术探查；6例劳累后疼痛略加重，口服消炎镇痛类药物或理疗后可缓解；余患者无复发。结论对枕大神经行彻底松解，包括头下斜肌的切断、斜方肌与头半棘肌间松解、浅出斜方肌与骨纤维管处松解，使其走行过程中无任何压迫，是治疗顽固性枕大神经痛的关键。     

Chiari畸形寰枕区后部硬膜的变化及组织学观察

目的:观察Chiari畸形患者颅颈交界寰枕区后部硬膜的变化及其组织学特征,探讨局部硬膜增厚在Chiari畸形发病的作用.方法:27例Chiari畸形患者,7例非颅颈交界区病变患者作为对照,均于手术中切取寰枕区后部硬膜外层和寰枕后筋膜,行常规HE染色,在光学显微镜下观察组织学改变.结果:Chiari畸形患者寰枕区后部硬膜外层和寰枕后筋膜明显增厚,HE染色可见纤维形态异常,排列不规则,出现断裂,并呈不连续分布,27例均出现透明变性,17例表现明显的胶原化,9例出现钙化,3例出现骨化等退行性改变:而对照组仅发现3例有轻度透明变性.结论:Chiair畸形患者颅颈交界寰枕区后部硬膜和寰枕后筋膜变性增厚,可能参与加重Chiari畸形的病理生理改变,提示手术中必须充分切开减压.     

应用枕动脉跨区供血头皮瓣修复头皮肿瘤术后大面积复杂头皮缺损

目的 探讨头皮肿瘤切除术后大面积、复杂头皮缺损的修复方法.方法 应用枕动脉跨区供血的头皮瓣,修复伴有骨膜、颅骨缺失的占头皮1/3～1/2(8cm×6cm～14cm×13cm)的大面积头皮缺损者9例.结果 9例患者的枕动脉跨区供血反流轴型皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期修复,术后随访3～42个月,头皮肿瘤未见复发,效果满意.结论 枕动脉与头皮其他血管之间存在广泛、稳定的吻合支,血运丰富,以枕动脉为供血动脉,跨区切取大面积的头皮瓣,一次修复头部肿瘤切除术后大面积复杂头皮缺损,是一种安全、可靠、有效的方法.     

枕下乙状窦后入路在桥小脑角区脑膜瘤中的应用经验

目的探讨枕下乙状窦后入路在桥小脑角区脑膜瘤手术中的作用。方法通过对我院自2001年12月到2015年12月53例采用枕下乙状窦后入路的桥小脑角区脑膜瘤手术病例进行分析,总结分析肿瘤的影像学特点、临床症状、手术疗效及术后神经功能。结果该组病例肿瘤全切48例,次全切除5例。术后症状和体征完全消失32例,症状较术前减轻7例,颅神经损害症状同术前3例,出现新神经功能障11例。结论枕下乙状窦后入路是处理桥小脑角区病变的经典手术入路,该入路可以获得对桥小脑区神经血管良好的暴露,手术创伤小,患者恢复快,术后并发症少。     

臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛的临床疗效观察

目的:观察臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12对枕神经痛的治疗效果。方法:将枕神经痛的患者90例随机分为2组,试验组45例,采用臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12行枕大、枕小神经阻滞,药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液;对照组45例,仅采用药物枕大、枕小神经阻滞治疗。药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液。结果:试验组总有效率95%(42/45例),对照组总有效率80%(36/45例),门诊随访三个月至一年,试验组复发率4.4%(2/45例),对照组复发率33.3%(15/45例),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛是一种安全有效的治疗方法。     

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤1例报告

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤１例报告哈尔滨市第五医院（１５００４０）姜成林，邵铁滨，高梅娟头部电烧伤，多伴有头皮损伤，颅骨坏死及脑组织损伤。我院修复头皮缺损１５ｃｍ×１３ｃｍｌ例，报告如下：患者。男，５４岁，于１９９２年１０月２８日头顶部触及万伏高压电。...     

腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌肿瘤疼痛23例

腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌肿瘤疼痛２３例邹武＊毕敏＊本文报告腹腔神经丛化学性破坏阻滞治疗胰腺癌肿瘤疼痛的方法和结果。资料与方法２３例胰腺癌肿，１５例已接受手术治疗。行腹腔神经丛阻滞前均有顽固性疼痛，吗啡类药物止痛效果不佳。治疗前建立静脉通道，患者取右侧...     

神经阻滞治疗肩周炎严重并发症二例报告

神经阻滞治疗肩周炎严重并发症二例报告赵长杰＊郭乃良＊陈雄斌＊肩周炎是一种中老年人的常见病。我院疼痛门诊采用神经阻滞疗法，结合功能锻练治疗肩周炎２０００余例，其中出现２例严重并发症，现报告如下。例１男，４８岁，因右肩疼痛２年夜间加剧，施行肩周痛点末梢神...     

介绍一种应用于肘部以下手术的神经阻滞术

介绍一种应用于肘部以下手术的神经阻滞术金光清＊＊林姬＊＊许光男＊＊沈英福＊＊李明玉我院从１９９１年初起应用一种新的上肢神经阻滞术于肘以下手术１６４例。兹介绍如下。局麻药采用１．５％利多卡因，用量２０～２５ｍｌ（小儿１０～１５ｍｌ），除高血压及心脏病外...     

腋路臂丛神经阻滞并发血肿引起臂丛神经压迫一例

腋路臂丛神经阻滞并发血肿引起臂丛神经压迫一例隋明家＊杨艳菊＊＊辽宁盘锦市骨科医院麻醉科（１２４０００）患者男，４０岁，因手外伤急诊在腋路臂丛神经阻滞下行清创缝合、指神经血管吻合术。于腋窝顶点进针，筋膜突破感明显，针蒂随腋动脉摆动，随即见针尾有鲜血流出...     

痛点注射治疗枕神经痛50例报告

痛点注射治疗枕神经痛５０例报告郑炳林，潘水英枕神经痛是一种比较常见的顽固性头痛，其治疗方法很多，但效果不够理想。笔者自１９８９年一１９９３年采用枕部痛点注射法治疗枕神经痛５０例，效果满意，现报告如下：临床资料本组５０例，男２３例，女２７例；年龄１６岁...     

枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐

枢复宁灭吐灵和氟哌啶预防甲状腺术后恶心呕吐孙来保＊何广芬＊谭洁芳＊陈秉学＊甲状腺腺瘤或甲状腺肿等择期手术病人９０例，麻醉采用一点颈丛法神经阻滞，双侧用药总量为０．３５％布比卡因２０ｍｌ。按辅助用药随机分５组：Ｎ组（１０例），为单纯局麻药阻滞；Ｄ组（２...     

局部阻滞加手法治疗枕神经痛

几年来作者单用局部阻滞与局部阻滞加手法治疗枕神经痛 ,并进行了疗效随访 ,报告如下。临床资料　本组共 72例随机分两组 ,治疗组 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ,病程 2 0天～ 10年 ,平均 2 .1年 ,单侧枕神经痛 2 3例 ,双侧 13例 ;对照组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均 40 .2岁 ,病程 2 2天～ 9年 ,单侧枕神经痛 2 5例 ,双侧 11例。临床表现　本组患者具典型枕神经痛的症状 :枕大神经痛表现为一侧枕下痛 ,并向枕顶部放射 ;枕小神经痛为乳突稍后缘痛 ,并向耳后、甚至前额及眼眶区放射。查体 :枕…     

触诊法判断硬膜外阻滞平面的临床观察

触诊法判断硬膜外阻滞平面的临床观察郑利民＊胡岚＊黄海波＊临床上判断椎管内神经阻滞平面的方法有针刺法、温觉法及温差法等。１９９０年山城等报道了通过皮肤摩擦阻力改变来判断椎管内神经阻滞平面的方法，我们将之试用于临床。临床资料观察对象以１２０例在硬膜外阻滞...     

臂丛神经阻滞的严重并发症及其预防和处理

臂丛神经阻滞的严重并发症及其预防和处理钱世荣＊赵宗菊＊韦加宁＊１９８０～１９９２年的１３年中，我院共施行臂丛神经阻滞１９６４３例（占同期麻醉总数的３０．４％），发生严重并发症１８例，占臂丛麻醉总数的０．０９％。本文就并发症的临床表现、发生原因、处理及...     

肌间沟神经阻滞的改良

肌间沟神经阻滞的改良何文评＊经对上肢手术肌间沟神经阻滞进行改良，观察３０例，２８例阻滞完善，麻醉效果满意，２例阻滞不完全，加用辅助药物后顺利地完成手术。让患者平卧，头偏向健侧，患肢自然放在躯体侧。麻醉者用手摸清肌间沟，并找到肌间沟顶端。常规消毒后，用...