胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

严重多发伤31例救治的分析和研究

目的通过对31例严重多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率,死亡率的重要因素。方法本组31例全部有严重胸部外伤,其中开放性胸部伤8例,全部合并血气胸(其中肺裂伤6 例,心脏大血管损伤2例),闭合性胸部外伤合并血气胸23例(其中合并多发性肋骨骨折17例,连枷胸6例,合并肺挫伤6例);6 例合并严重的腹部外伤,其中脾破裂3例,肝破裂2例,肾挫伤2例;3例合并严重的颅脑外伤;21例合并创伤休克。结果治愈19例(占61.29%),伤残5例(占16.13%),死亡7例,病死率为(22.58%)。结论及时准确诊断是降低严重多发伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序,按照抢救-诊断-治疗-复诊-再治疗的步骤进行,正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理胸壁软化所致的连枷胸,早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

重型胸外伤132例救治分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治各类胸外伤 2 72例 ,其中并发严重呼吸功能不全、休克及重要脏器损伤的重型胸外伤 132例 ,抢救处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 9岁。开放伤 17例 ,闭合伤 115例。其中车祸伤 34例 ,坠落伤 2 8例 ,挤压伤 2 6例 ,钝器伤 31例 ,锐器伤 10例 ,枪击伤 3例。1.2　胸部伤情　胸骨骨折 8例 ,肋骨骨折 12 1例 ,其中双侧肋骨骨折 2 1例 (共 5 72根 )。连枷胸 48例 ,血气胸 118例 ,肺挫伤及创伤性湿肺 35例 ,纵隔气肿 14例 ,心脏损伤 1例 ,膈疝 2例。来院时休克 7…     

严重多发伤122例救治体会

严重多发伤以病情变化快、误诊率高、并发症多、伤残死亡率高为特征。多发伤的救治已成为创伤外科救治中的重要课题。本文报道122例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　男80例,女42例,年龄21～72岁,平均43.4岁。交通事故伤102例,高处坠落伤12例,凶器伤8例。胸腹联合伤24例,其中伴多发性骨关节损伤4例;腹部外伤伴多发性骨关节损伤3例、伴一处骨关节损伤2例;腹部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴多发性骨关节损伤5例、伴一处骨关节损伤2例;脑外伤伴多发性骨关节损伤18例、伴一处骨关节损伤…     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

胸外伤312例临床诊疗总结

我院 1998 - 0 8～ 2 0 0 3- 10间收治各种胸外伤病人 312例 ,现将临床治疗体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 312例中 ,男 2 11例 ,女 10 1例。年龄 5～81岁。分别为交通事故伤 16 0例 ,刀刺伤 90例 ,摔伤、砸伤、挤压伤、踢伤 6 2例。开放性损伤 110例 ,闭合性损伤 2 0 2例 ,其中 ,心脏损伤 2例 ;肋骨骨折2 30例 ,胸骨骨折 4例 ;血气胸 2 0 8例 ,其中 ,双侧血气胸 19例 ;合并其它损伤者 14 0例 ,其中 ,颅脑损伤31例 ,合并四肢及脊柱骨折 4 3例 ,腹腔脏器破裂者30例 ,膈肌破裂者 8例 ,肾及膀胱损伤者 18例。1 2　治疗情况2例心…     

严重胸外伤的诊治体会

我院自 1 994年至 2 0 0 0年 8月共收治严重胸外伤病人 1 1 6例 ,由于诊断及治疗及时 ,取得较好的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 89例 ,女性 2 7例 ,年龄1 5～ 72岁 ,平均 3 1岁。受伤原因 :交通事故 6 8例 ,锐器伤 1 2例 ,跌伤 2 3例 ,其他 1 3例。1 .2　伤情 :本组统计病例均有是以威胁生命的严重胸外伤 :多根多处肋骨骨折 ,大量血气胸 ,严重肺挫伤 ,心脏大血管损伤等( 1) 。其中 ,多根多处肋骨骨折 76例 ,有反常呼吸者 2 8例 ;大量血气胸 3 2例 ,严重肺挫伤 2 0例 ,肺裂伤 1 5例 ,心脏伤 3例 ,膈肌裂伤 3例…     

胸部外伤325例诊治体会

我院2005年1月～2009年12月共收治胸部外伤患者325例,现将诊治经验总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料本组325例,男303例,女22例;年龄＜20岁13例,～50岁173例,＞50岁39例;闭合伤219例,开放伤106例. 1.2 致伤原因 交通肇事186例,刀刺伤38例,坠落伤19例,挤压伤92例.致伤类型：创伤性窒息12例,单纯肋骨骨折124例,多发肋骨骨折109例（其中单侧58例,双侧51例）,伴血胸119例,气胸24例,血气胸38例,肺挫伤51例,ARDS 17例,膈疝2例,胸骨骨折5例,心脏外伤4例,失血性休克41例.合并伤：合并脑外伤44例,锁骨骨折14例,四肢和骨盆骨折27例,脊柱损伤13例,脾、肝破裂8例,胃肠破裂2例,肾挫伤5例,烫伤3例,尿道及膀胱破裂3例.合并应急性上消化道出血11例,创伤性急性胰腺炎2例.     

53例老年性胸外伤的治疗经验

本院自1990年1月～2000年6月共收治53例老年性胸外伤患者,现报道如下. 1临床资料本组中男39例,女14例.年龄62～86岁,平均68.7岁.其中交通事故19例,锐器伤7例,打击伤5例,坠落伤5例,跌伤3例.闭合性胸外伤41例(77%),开放性胸外伤12例(23%).创伤性湿肺18例,肋骨骨折41例,其中浮动胸壁11例,气胸7例,血胸5例,血气胸25例(其中迟发性血气胸9例).心脏挫伤3例,创伤性窒息、食管破裂、膈肌破裂各1例.并发颅脑损伤9例,腹部损伤5例,脊柱、四肢骨折10例.     

严重胸腹联合伤31例救治体会

我院自 1998年 11月至 2 0 0 1年 2月共收治严重胸腹联合伤 31例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　本组严重胸腹联合伤是指有下列胸部损伤 1项以上 :(1)联合性肋骨骨折 ;(2 )血气胸 ;(3)心肌损伤 ;(4)肺挫伤 ;(5 )膈肌破裂 ,并伴有一个以上腹腔脏器的破裂。1.2　一般资料　符合上述标准者 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 15至 6 7岁 ,其中 2 0～ 5 0岁占 2 3例 ,占 74 .2 %。致伤原因主要是车祸、工伤、斗殴和火器伤等。其中开放性损伤 5例 ,闭合性 2 6例。 31例中多发性肋骨骨折 12例 ,气胸 5例 ,血胸 3例 ,肺挫伤 2例 ,心肌损…     

胸腹联合伤的外科治疗

我科自1990年6月～1999年6月共收治胸腹联合伤89例,占同期胸外伤的15.8%。现将治疗体会报道如下。 　　1　临床资料 　　本组89例,男58例,女31例,平均年龄28岁。开放性损伤16例,闭合性损伤73例。致伤原因车祸63例,刀刺伤14例,高处坠落8例,挤压伤4例。89例中有休克表现者38例,肋骨骨折65例,血气胸55例,肺挫裂伤36例,心脏损伤4例,肝脏损伤22例,脾损伤26例,胃、肠损伤5例,腹膜后血肿6例,膈肌破裂12例,胸腹联合伤并胸椎、腰椎压缩性骨折4例。腹腔脏器损伤中1个脏器损伤41例,2个脏器损伤21例,3个脏器损伤26例。本组17例非手术治疗病例中,有8例为单纯肋骨骨折和血气胸,并发肝脏(5例)、脾脏(3例)被膜下血肿或小的裂伤仅行胸腔闭式引流术而腹腔脏器损伤行保守治疗,4例因单纯肋骨骨折并发腰椎压缩性骨折和(或)腹膜后血肿而行保守治疗。5例因失血性休克未行手术治疗。余72例均经剖胸和(或)剖腹手术治疗。术前明确诊断41例,剖胸或(和)剖腹探查31例。同时进行剖胸和剖腹手术16例,剖胸或剖腹后1～3 d又行剖腹或剖胸3例。剖胸手术中行肺修补26例,肺叶切除2例,心脏修补1例。剖腹手术中肝修补15例,肝部分切除2例,脾切除23例,胃肠修补5例,膈肌修补12例。     

379例胸外伤临床分析

1 临床资料 收集本科1997-2006年共379例胸外伤患者.男性280例,女性99例,年龄8～70岁,平均46岁,车祸伤248例,高空坠落伤26例,挤压伤59例,牛角撬伤2例,刀刺伤36例,爆震伤8例.肋骨骨折260例(其中:单侧肋骨骨折162例,双侧肋骨骨折65例,双侧多根多处肋骨骨折33例).合并食管裂伤5例,肺挫伤215例,血气胸183例,连枷胸20例,膈肌破裂12例.合并失血性休克36例,颅脑损伤7例,心脏损伤5例,四肢骨折19例,肝破裂7例,脾破裂18例.     

整体护理在严重胸外伤病人管理中的应用

我院根据病人病情对严重胸外伤病人进行整体护理收到了较好的护理效果1　临床资料本组 5 6例中 ,男 43例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均住院天数 1 9天。5 6例均为外伤而致多发肋骨骨折 ,其中伴血气胸 41例 ,因血气胸作胸腔闭锁引流术 1 4例 ,有反常呼吸 5例 ,伴胸腹联合伤 8例行肝修补术或脾切除术 ,伴肺破裂伤行剖胸探查、肺修补术或气管修补 5例 ,气管插管 8例 ,气管切开并行辅助人工呼吸机辅助呼吸 3例。 5 6例中 1例因失血性休克而死亡 ,余 5 5例痊愈出院。2　低效型呼吸型态的护理对 5 6例及时评估呼吸困难的症状、体征、呼吸方式…     

严重胸腹多发伤诊治体会

近年来 ,严重胸腹多发伤明显增多 ,我科自 1988- 0 4～ 1992 - 0 6收治严重胸腹多发伤 12例。现报道如下。1　临床资料本组 12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。 12例中 ,男 11例 ,女 1例。年龄 17～ 4 2岁。其中 2 0～4 0岁 9例占 75%。开放性外伤 9例 ,闭合性 3例。 12例中均有不同程度的血气胸 ,并有休克表现 ,右心房破裂 1例 ,肺挫伤 4例 ,膈肌破裂 3例 ,创伤湿肺 3例 ,左胸破裂 1例。 12例中共有 17个腹内脏器破裂 ,其中损伤 1个脏器 9例 ,2个脏器 1例 ,3个脏器 2例 ,损伤发生率最高是肝 6例 ,脾 4例 ,胃 3例 ,十二指肠 1例 ,小肠 2例 ,…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

胸外伤121例临床治疗体会

目的：探讨胸外伤的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院121例胸外伤患者的治疗经过。结果：本组治愈117例,死亡4例,死亡率为3．3％。结论：胸外伤的临床治疗多以血气胸及肋骨骨折为主,手术时机选择十分关键。其死亡原因多以合并心脏大血管破裂、重度颅脑损伤、ARDS为常见。     

重型胸部外伤合并多发伤的救治

目的 通过对57例重型胸部外伤合并多发伤的诊断治疗及伤情评估和死亡原因的分析研究，探索诊断治疗中的关键问题及影响治愈率、死亡率的重要因素。方法 本组57例中开放性胸部伤9例，全部合并血气胸(其中肺裂伤4例，心脏大血管损伤3例)，血气胸42例(其中合并多发性肋骨骨折28例，合并肺挫伤12例，连枷胸12例)；其中创伤休克33例。结果治愈33例(占57．89％)，伤残9例(占15．78％)，死亡15例，病死率为26．31％。结论 及时准确诊断是降低严重胸伤死亡率的首要条件。合理掌握优先处理的顺序，按照抢救一诊断一治疗一复诊一再治疗的步骤进行，正确掌握手术顺序是抢救成功降低死亡率的关键，及时处理胸壁软化所致的连枷胸，早期气管插管机械通气是提高治愈率的重要因素。     

203例外伤性血气胸的救治

血气胸在胸部创伤中极为常见 ,1989年 1月至 1996年1月我院共收治外伤性血气胸 2 0 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　性别和年龄 :本组 2 0 3例中 ,男 186例 ,女 17例。年龄 10～ 80岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和分类 :锐器伤 12 8例 ,火器伤 12例 ,车祸伤 38例 ,钝器伤 2 5例。开放伤 140例 ,闭合伤 6 3例。单纯性血胸 46例 ,血气胸 15 7例 (其中双侧 16例 )。1.3　合并伤 :肋骨骨折 6 7例 ,肺挫裂伤 48例 ,心脏大血管伤 12例 ,胸腹联合伤 9例 ,胸部异物存留 12例 ,肝脾破裂11例 ,胃肠穿孔 13例 ,颅脑损伤 10例 ,休克 73例。1.4　…