难治性产后出血24例临床分析

目的:探讨难治性产后出血的几种治疗方法在临床治疗中的合理应用。方法:回顾性分析1995年12月至2005年12月期间采用宫腔填塞法,髂内动脉结扎法,子宫切除等方法治疗24例难治性产后出血的临床资料,结果:22例抢救成功,2例死亡。结论:宫腔填塞法、髂内动脉结扎可替代子宫切除,对有凝血功能障碍病因的应行子宫切除。     

B-Lynch缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用

近年来,随着剖宫产术日渐增加,其产后出血的发生率明显高于阴道分娩,术中难治性产后出血的处理一直是棘手的问题.多年来,医务人员,在防治产后出血中进行了大量的研究,药物治疗,宫腔纱布填塞,髂内动脉结扎,动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段.我院自2004年起采用B-Lynch缝合术治疗19例产后出血获得成功,避免了子宫切除,有显著优点和实用价值,现报道如下：     

剖宫产术后难治性晚期产后出血48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后难治性晚期产后出血的诱发因素、原因及治疗新方法.方法 对2000～2007年48例剖宫产术后难治性晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发病原因依次为:子宫切口裂开感染、宫腔感染及子宫复旧不全、胎盘蜕膜残留、子宫肌层出血、子宫切口溃疡或形成慢性窦道.治疗方法:采用髂内动脉栓塞术,B-Lynch缝线术,盆腔动脉结扎术,子宫切除术,全部患者抢救成功.结论 髂内动脉栓塞术、B-Lynch缝线术、髂内动脉结扎术可避免子宫切除,是治疗产后出血的重要及首选方法.各种治疗方法的选择应根据产后出血原因,出血量和出血速度而定.     

髂内动脉栓塞与结扎治疗难治性产后出血11例临床分析

目的探讨髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎治疗难治性产后出血的临床价值.方法对髂内动脉拴塞6例和髂内动脉结扎5例的治疗效果进行回顾性分析.结果 6例髂内动脉栓塞后出血迅速减少,5例髂内动结扎后出血明显减少,均无严重并发症.结论两种方法均能有效治疗难治性产后出血,髂内动脉栓塞疗效更确切,且具有迅速、安全的特点,保留子宫及其生理功能,但受仪器、设备和人员的限制.     

难治性产后出血10例临床分析

目的探讨难治性产后出血的各种治疗措施在抢救过程中的合理应用。方法分析2005年1月至2007年12月间采用宫腔水囊压迫、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术(TAE)、改良B-lynch缝合、子宫切除法等抢救措施的10例难治性产后出血病人的临床资料。结果9例抢救成功,其中1例经宫腔水囊压迫后出血得到控制;2例髂内动脉栓塞(TAE);3例子宫动脉结扎;4例切除子宫(2例羊水栓塞,1例胎盘早剥Ⅲb、子宫胎盘卒中,1例剖宫产后腹腔大出血、腹膜后大血肿)。1例在转来时合并严重的凝血功能障碍、多脏器功能衰竭转上级医院抢救无效死亡。10例产妇中有2例出现肾衰,1例急性肝衰竭,经ICU行人工肝、连续血浆滤过治疗痊愈。结论宫腔水囊可压迫止血;盆腔血管结扎止血主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘及DIC等所致的严重产后出血而又迫切希望保留生育功能的产妇。TAE可替代子宫切除术;在保守治疗无效的危急情况下,果断行子宫切除术仍是不可缺少的挽救生命的治疗措施之一。     

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的探讨难治性产后出血后,采取多种干预性方法,在抢救过程中的临床治疗效果。方法对该院产科2012年11月—2013年11月收治的难治性产后出血患者临床治疗病例进行抽样,对90例难治性产后出血患者临床治疗病例数据进行回顾性研究。将90例难治性产后出血患者病例随机分为3个小组,30例/组。第1组实施经导管进行动脉栓塞治疗法,第2组实施宫腔填塞纱布治疗法,第3组实施盆腔动脉结扎治疗法。结果 90例患者经过治疗全部康复,当中30例实施经导管进行动脉栓塞治疗法患者全部治疗成功,治愈率100%,30例采用宫腔填塞纱布治疗法患者中有22例治疗成功,治愈率为73.3%,30例实施盆腔动脉结扎治疗法的患者中有12例治疗成功,治愈率为40%。首期治疗未成功的患者,20例接受全子宫切除手术,6例采取盆腔填塞纱布治疗法,患者都得到有效治愈。结论动脉栓塞治疗法能有效治疗难治性产后出血,改善患者出血状况,安全、有效。     

难治性产后出血68例手术处理体会

目的：探讨难治性产后出血的手术处理方法及效果。方法分析2009年1月—2014年1月间采用多8字连续缝合法、宫腔填塞法、盆腔动脉结扎法、经导管动脉栓塞术等手术措施治疗的68例难治性产后出血患者的临床资料。结果本组患者全部抢救成功,其中18例宫腔填塞者成功10例,13例子宫动脉结扎者成功2例,多8字连续缝合术51例（包括上述方法失败病例）成功45例,6例行子宫次全切除术,5例经导管动脉栓塞术。结论多8字连续缝合法操作简单,止血效果好,尤其在剖宫产时应用十分方便迅速,无任何手术并发症,可以保留患者的子宫和生育功能,值得基层医生学习应用。     

结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血

目的 探讨结扎子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的疗效。方法 对37例难治性产后出血患者结扎双侧子宫动脉上行支加宫腔纱布填塞处理。结果 37例患者均获得满意的止血效果，未发生再出血。结论 该止血方法简单迅速、易于掌握，效果确切，值得临床推广应用。     

B-lynch术(子宫捆绑术)在产后出血治疗中的应用

产后出血、子痫、产褥感染、妊娠合并心脏病是导致孕妇死亡的四大原因,而产后出血是产科最常见的严重并发症之一,是我国导致孕产妇死亡的首位原因,以往手术产后出血临床常用方法,在宫缩剂失效的情况下,按摩子宫、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞,甚至子宫切除术,以上方法存在不仅操作复杂,效果不佳,甚至     

难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析

目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗,其中宫腔填塞纱条或球囊29例,盆腔动脉栓塞11例,盆腔血管结扎15例,子宫压迫缝合20例,子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例,观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例,前置胎盘20例,胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例,止血失败16例,宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％;平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果,其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。     

血管阻断术用于15例妇产科难治性出血

目的探讨血管阻断术治疗妇产科难治性出血的临床价值.方法采用对血管阻断术治疗产科难治性出血11例和妇科难治性出血4例的治疗效果进行回顾性分析.结果平均出血1 800ml,除1例院外已次全子宫切除外,14例保留子宫.5例并发DIC,1例出现肾功能损害.15例全部存活,其中4例子宫动脉结扎加宫腔填塞纱条,3例骼内动脉结扎,8例行骼内动脉或子宫动脉栓塞.15例均无血管阻断后并发症.结论血管阻断术治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能.     

难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值

目的研究难治性产后出血的各种干预性措施在抢救中的运用方式和价值。方法选取我院2014-2016年产后出血共10例,根据病情予结扎盆腔动脉、宫腔填塞纱条、经导管动脉栓塞术、子宫切除术以及盆腔填塞纱条干预治疗,观察并且记录各项措施干预后的结果以及该组患者是否抢救成功。结果结扎盆腔动脉、宫腔填塞纱条、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、子宫切除术+盆腔塞纱条成功率分别为100%、66.7%、100%、100%、100%。充分利用各种干预措施后,10例产妇都存活,并经对症处理后好转出院;该组产妇均无并发症。结论经过规范纱条填塞后可有效压迫止血,根据子宫阻碍及凝血功能决定是否切除子宫,并配合盆腔动脉结扎及经导管动脉栓塞术可显著降低病死率、提升抢救效果。     

介入栓塞治疗难治性产后出血疗效分析

目的 研究介入栓塞治疗难治性产后出血的临床效果.方法 常规采用Seldinger's技术行右侧股动脉穿刺置鞘后,分别对双侧髂内动脉插管和造影,了解出血血管和部位后,用直径1～3 mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干末梢,造影证实栓塞完全后,利用成攀技术将导管插入同侧髂内动脉至子宫动脉,同法栓塞,取出宫腔填塞纱条挤压宫底无出血后手术结束.结果 本组24例难治产后出血均经一次栓塞得到成功救治,手术时间20～45 min,止血时间5～8 min,术中血压立即回升,生命体征稳定,子宫复旧良好,未再发生异常阴道流血.结论 栓塞治疗具有创伤小,止血迅速、彻底,不良反应小,恢复快,可保留子宫等优点,目前应作为产后大出血的首选治疗方法.     

重组人凝血因子Ⅶ治疗产后出血1例

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L,剖宫产时超过1 000 m L,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,占30/10万左右[1]。PPH的预防和治疗主要包括预防性使用宫缩剂、子宫按压、宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术、髂内动脉血管球囊阻断术、以及围生期子宫切除[1-2]。2006年,美国妇产     

产后出血69例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及治疗方法,降低孕产妇的死亡率.方法:回顾性分析2002年1月～2008年2月发生产后出血的病例69例,采用宫缩剂、宫腔填塞法、子宫动脉栓塞术、子宫切除等方法进行治疗.结果:除1例死亡外,其余均抢救成功,其中,40例经宫缩剂治疗,18例经宫腔纱条填塞,8例行子宫动脉栓塞术.2例行子宫切除术.结论:产后出血仍是产科最常见的并发症,各种治疗方法应根据其出血原因、出血量等来选择.宫缩乏力可选用宫缩剂、宫腔填塞纱条压迫止血,子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术,但如果出现凝血障碍,应立即切除子宫.     

产后出血174例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及治疗方法。方法:回顾性分析2006年间发生产后出血的病例174例,采用宫缩剂、宫腔填塞法、子宫动脉栓塞术、子宫切除等方法进行治疗。结果:除1例死亡外,其余均抢救成功,其中131例经宫缩剂治疗,25例经宫腔纱条填塞,15例行子宫动脉栓塞术,3例行子宫切除术。结论:产后出血仍是产科最常见并发症,各种治疗方法应根据出血原因、出血量等来作出选择。宫缩乏力可选用宫缩剂,宫腔填塞纱条压迫止血,子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术,但如果出现凝血障碍,应果断切除子宫。     

产后出血69例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及治疗方法,降低孕产妇的死亡率.方法 回顾性分析发生产后出血的病例69例,采用宫缩剂、宫腔填塞法、子宫动脉栓塞术、子宫切除等方法进行治疗.结果 除1例死亡外,其余均抢救成功,其中40例经宫缩剂治疗,18例经宫腔纱条填塞,8例行子宫动脉栓塞术,2例行子宫切除术.结论 产后出血仍是产科最常见并发症,各种治疗方法应根据其出血原因、出血量等来作出选择.宫缩乏力可选用宫缩剂,宫腔填塞纱条压迫止血,子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术,但如果出现凝血障碍,应立即切除子宫.     

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010-2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术组,差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2h阴道流血量、术后24h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。     

髂内动脉栓堵抢救重度妊高征及阴道壁自发血肿大流血一例

产后大流血是产妇死亡的重要原因之一，过去多采用局部缝扎，宫腔堵塞，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，子宫切除等方法治疗产后大出血病人，最近我院收治一例重度姓高征，合并低蛋白血症，腹水患，剖腹产后自发性阴道壁血肿大流血、休克并发DIC，采用导管插管，暂时性髂内动脉栓塞、有效地制止了出血，成功地抢救了患的生命，现报告如下：     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床应用

目的 :探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床应用价值。方法 :将我院2011年1月到2014年12月收治的128例难治性产后出血患者平均分为观察组和对照组,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用宫腔纱布填塞治疗,最后对比两组患者的临床疗效及并发症。结果 :观察组患者的术中出血量、总出血量均明显少于对照组,止血成功率明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组。结论 :子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的效果良好、创伤小、临床应用价值高。