腹腔镜阑尾切除术58例报道

我院2005年11月至2006年6月期间共施行腹腔镜阑尾切除术(LA)58例,男30例,女28例,年龄16~58岁。其中慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎13例。本组手术均采用连续硬膜外麻醉,辅助异丙酚。术前不留置胃管、尿管。取头低10°卧位,手术床左侧倾斜3     

急性复杂性阑尾炎列线图预测模型的建立与验证

目的建立预测急性复杂性阑尾炎的列线图模型并进行内部验证。方法回顾性收集2015年10月至2022年10月安徽中医药大学第一附属医院诊治的663例急性阑尾炎患者的临床资料。男性411例, 女性252例, 年龄[M(IQR)]41(22)岁(范围:18～84岁)。急性复杂性阑尾炎516例, 急性非复杂性阑尾炎147例。采用最小绝对收缩与选择算子回归模型筛选急性复杂性阑尾炎的影响因素, 将筛选后的影响因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。应用R软件建立术前急性复杂性阑尾炎模型, 绘制该模型的受试者操作特征曲线, 通过比较曲线下面积评估其鉴别能力, 并运用Bootstrap法进行内部验证。结果多因素分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=2.428, 95%CI:1.295～4.549)、腹痛时间(每延长1 h)(OR=1.089, 95%CI:1.072～1.107)、体温≥39 ℃(OR=1.122, 95%CI:1.078～1.168)、总胆红素(每升高1 μmol/L)(OR=2.629, 95%CI:1.227～5.635)是急性复杂性阑尾炎的独立影响因素(P值均<0.0...     

误诊为急性阑尾炎的原因分析

我院 1992年～ 2 0 0 1年 10年间以阑尾炎收住入院病人共 30 5 5例 ,其中确诊为阑尾炎 2 92 4例 ,误诊为阑尾炎 131例。报告如下。临床资料本组 131例 ,男性 5 0例 ,女性 81例 ,年龄 3～73岁。其中急性肠系膜淋巴结炎 72例 ,误诊率2 .36 %;泌尿系结石 2 1例 ,误诊率 0 .6 9%;妇产科急腹症 2 7例 ,误诊率 0 .88%;消化性溃疡穿孔 5例 ,误诊率 0 .16 %;美克尔 (Ｍｅｃｋｅｌ)憩室炎 2例 ,误诊率0 .2 0 %;急性胆囊炎、急性胰腺炎、回盲部肿瘤、左上腹表皮样囊肿各 1例。术前诊断准确率为 95 .71%(2 92 4 / 30 5 5 )。讨　　论急性阑尾炎是临床上…     

老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎16例诊治体会

2000年1月至2007年12月，我院共收治右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的患者16例，均以急性阑尾炎首诊或首治。根据本组临床资料，结合有关文献，就右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的机理及误诊原因等有关问题进行分析，并对早期诊断，手术治疗进行探讨。     

右半结肠肿瘤合并急性阑尾炎19例分析

我院1996年至2005年共收治右半结肠肿瘤并存急性阑尾炎病例19例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄35~78岁,平均57.1岁,其中40岁以上15例,占78.9%。全组病例均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹疼痛11例,伴发热12例,黏液血便6例,大便次数增多或腹泻4例,右下腹触及包块7例。实验室检查白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>75例。B超检查提示混合性包块4例。2.治疗:本组19例中入院诊断急性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿3例,仅4例考虑结肠肿瘤并存急性阑尾炎。除3例阑尾周围脓肿先保守治疗外其余16例均行手术治疗,其中12例拟…     

127例阑尾炎误诊误治分析

我院自1995年1月至2005年12月期间共收治各种类型阑尾炎患者1066例，均行阑尾切除术。年龄3岁零2个月～84岁，平均年龄29．3岁，男女比例为1：1．3。其中儿童阑尾炎132例（12．4％），青壮年发病率最高，共902例（84．6％），老年性阑尾炎32例（3．0％）。急性阑尾炎883例（82．8％），慢性阑尾炎183例（17．2％）。单纯性阑尾炎819例（76．8％），化脓性阑尾炎139例（13．0％），化脓性阑尾炎并穿孔63例（5．9％）.     

老年急性阑尾炎的诊治

老年急性阑尾炎有其自身的特点 ,症状不典型 ,进展快 ,合并内科病多。这往往导致诊治的延误。因此 ,其穿孔率较高 ,甚至造成死亡。我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,9年共收治老年急性阑尾炎患者 4 4例 ,现分析如下。1　临床资料4 4例中 ,男性 2 8例 ,女性 16例。 6 0～ 6 5岁 2 4例 ,6 5～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例。发病至手术时间在 72ｈ以内者 38例 ,72ｈ以上者 6例。伴有高血压病者 15例 ,肺气肿、支气管哮喘者 8例 ,心电图异常者 2 6例 ,糖尿病者 18例 ,水电解质酸碱平衡紊乱者 30例。大部分在发病 4 8ｈ内就诊。仅有 16例表现为典型…     

与结肠癌并存的急性阑尾炎的诊治

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症 ,而起因于结肠癌的急性阑尾炎亦多有典型阑尾炎症状 ,为术前诊断及治疗带来困难。我们总结了两家医院结肠癌与急性阑尾炎并存的 2 3例 ,分析诊断和治疗情况。1　临床资料1 .1　一般资料 :总结两医院 5年中结肠癌病例共32 5例 ,并存急性阑尾炎 2 3例 ,占 7.1 % ,右半结肠癌 1 2 8例 ,并存急性阑尾炎 1 9例 ,占 1 4 .8%。2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄最大 77岁 ,最小2 9岁 ,平均 5 1 .6岁。1 .2　临床表现 :2 0例伴有不规则腹痛、腹部不适、恶心及呕吐 ,6例伴有大便带血或黑便 ,6例体检时发现腹部肿…     

基层医院慢性阑尾炎的诊治

慢性阑尾炎是右下腹痛的常见病种 ,但误诊率、手术切除阴性率、并发症和非手术治疗复发率近年来均有升高[1] 。为了提高基层医院对该病诊治水平 ,对我院从 1 994年 1月至 1 999年 8月诊治的慢性阑尾炎 41 7例的诊治结果总结分析报告如下。临床资料全组 4 17例 ,其中手术组 2 39例 ,年龄 16～ 39岁 ,男 2 0 7例 ,女 32例 ,病史 3月～ 16年。非手术组178例 ,年龄 16～ 35岁 ,男 170例 ,女 8例 ,病史 1月～ 3年。方　　法诊断标准 :( 1 )曾有急性阑尾炎病史。( 2 )反复固定的右下腹疼痛 ,伴运动后加重。( 3)无消化道症状。 ( 4)局限于右下腹阑…     

急性阑尾炎全血细胞参数变化的临床意义

目的探讨急性阑尾炎全血细胞参数检测的临床意义。方法2006年我院收治的85例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查对比术中所见(术后病理)进行分析,结果采用两样本等方差t检验。结果急性阑尾炎患者与正常对照相比,白细胞参数各指标及红细胞参数RBC、HGB和HCT均有非常显著性差异(P<0.01)。另外,急性阑尾炎患者中男性与女性相比,除白细胞参数中的LYM%和红细胞参数RBC、HGB及HCT存在非常显著性差异(P<0.01)外,其它指标无显著性差异。结论急性阑尾炎发作时,白细胞及红细胞参数的变化有助于急性阑尾炎的诊断。     

腹腔镜阑尾切除术105例体会

2007年1月至2009年7月,我院对105例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,疗效良好,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组105例,男76例,女29例.年龄14～62岁,平均49.3岁.急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎43例,急性坏疽性阑尾炎11例,慢性阑尾炎16例.     

结肠癌误诊为急性阑尾炎20例分析

结肠癌患者早期症状不典型 ,往往因其以急性阑尾炎或并存有急性阑尾炎就诊 ,容易误诊 ,延误治疗。现将我院 2 0例结肠癌误诊为急性阑尾炎的资料分析报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ;年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 0 .3岁。均以急性阑尾炎入院。患者均有不同程度的右下腹疼痛及右下腹固定压痛。 4例患者伴发热 ,体温达 38.5℃以上。实验室检查 :白细胞 10～ 15× 10 9/Ｌ。最后诊断 (病理诊断 ) :回盲部腺癌 12例 ,升结肠癌 6例 ,横结肠癌 2例。二、结果 :2 0例患者中 ,4例入院体检发现右下腹包块 ,伴发热 ,…     

老年人急性阑尾炎临床病理特点及治疗结果分析

随着我国人口老龄化的进展,老年人急性阑尾炎的发病率呈逐年增加的趋势[1-2].老年人阑尾炎因病情复杂、进展快,易发生严重并发症,甚至导致死亡[3].本研究回顾性分析我院2004年1月-2011年12,月收治并手术治疗证实的89例老年人(年龄≥60岁)急性阑尾炎病例,及同期收治的非老年人阑尾炎手术治疗病例120例的临床资料,比较两组临床表现、病理类型、治疗方式及结果等方面的特点,以期为提高老年人急性阑尾炎诊断、治疗提供理论依据.     

急性化脓性阑尾炎并系膜出血三例报告

急性阑尾炎的诊疗中 ,其术后并发症阑尾系膜出血均在各种书籍和文献中有详述。然而 ,术前急性化脓性阑尾炎系膜出血实属罕见。我院从 1991年至 2 0 0 1年收治 3例病人 ,手术和病理诊断属于化脓性阑尾炎并系膜出血。临床资料1.一般资料 :本组 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄 16～ 42岁 ,平均 2 8岁。未婚 1例 ,已婚 2例。入院时间 :发病 2 6h以后。临床表现 :恶心、呕吐、恶寒、发热。 1例有转移性右下腹痛 ,2例开始就为右下腹痛 ,呈持续性隐痛 ,继而逐渐加重 ,发展成为剧烈疼痛。 2 8h后均有手、足、头部、前额出冷汗 ,肢端发凉 ,面色、口唇苍白…     

手术治疗急性阑尾炎40例临床观察

目的总结急性阑尾炎手术治疗的体会。方法 40例急性阑尾炎患者中,采取阑尾切除术12例,阑尾切除+腹腔引流术12例,阑尾周围脓肿切开引流术16例。观察治疗效果。结果本组手术时间为(73.4±12.4)min,住院时间(5.5±1.2)d。术后1例肺部感染,1例切口感染。通过有效的治疗,全部康复出院。结论对于急性阑尾炎患者采取合适手术方法治疗,可降低术后并发症发生率。     

急性阑尾炎甲状腺激素测定的临床意义

为探讨急性阑尾炎患者血清甲状腺激素水平的变化规律，我们对60例急性阑尾炎患者进行围手术期血清T3、T4、rT3、TSH测定，现分析报道如下。l材料与方法1．1临床资料本组60例，年龄40～50岁，其中男27例，女33例。均经手术及病理证实为急性阑尾炎，其中单纯阑尾炎12例，化脓性阑尾炎34例和坏疽性阑尾炎14例。2。1例发生阑尾穿孔。另取30例本院健康查体合格者作对照组。均无心、肝、肾、甲状腺疾病及其它内分泌疾病。1．2标本采集及制作分别于手术前，手术中，术后1、3、7天清晨取静脉血2ml，部分病人术后2周、1月取血。室温静置sh后，以50…     

高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的应用

评估高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的临床价值。回顾性分析2017年1月—2019年8月60例可疑急性阑尾炎患儿临床资料,均行高频超声检查,与术后病理结果进行对照。60例患儿均行阑尾切除术。术后病理证实急性阑尾炎55例,1例为术中发现盲肠局部炎性改变,2例为Meckel憩室,2例阑尾无明显炎性改变;超声术前诊断急性阑尾炎56例。高频超声对儿童急性阑尾炎具有较高的诊断价值。     

12例儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的外科治疗

１９９１年１月至１９９５年１２月，我科收治急性白血病伴发急性阑尾炎患儿共１２例，其中１１例采用外科治疗，获得满意效果。现将诊治经验报道如下。１临床资料本组１２例，男７例，女５例。年龄３～１２岁。全部患儿均经儿内科血液组确诊为急性白血病。其中急性淋巴细...     

适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(附390例报告)

目的探讨适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用技术。方法2009年12月～2012年1月采用适宜的麻醉方式、规范化三孔法操作、阑尾系膜单极电凝、自制简易圈套器结扎阑尾根部、自制标本袋阑尾取出等改良的LA技术操作,行LA 390例。结果 390例均成功完成LA,无一例中转开腹。手术时间15～120 min,平均30 min。术后病理:急性单纯性阑尾炎102例,急性化脓性阑尾炎199例,慢性阑尾炎58例,穿孔坏疽性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿6例。异位阑尾16例:肝下2例,盲肠壁内3例,腹膜后位8例,盆腔低位3例;微型短小阑尾1例。390例术后随访2～24个月,平均6个月,无出血、肠瘘、肠粘连梗阻等并发症。结论改良的LA适于基层医院开展。