克山病之我见以及白肌病与信州心肌病（之一）

目的 探讨膳食与克山病发病的关系。方法 回顾并分析了克山病有关文献，调查了克山病居民的膳食变化情况。结果 １９５８年后，克山病病区人群出现了偏食，导致必需氨基酸摄入不足，引起了克山病发病；１９８０年后，病区居民生活水平提高，纠正了偏食，克山病发病基本被控制。结论 必需氨基酸缺乏在克山病发病中起重要作用。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用

一、克山病易感人群膳食低钙。在病区克山病也主要只发生在食用较单一食物(偏食)的贫困农业户。膳食的组成在克山病的发生上有重要意义。以单一玉米或各类为主的偏食明显低钙。苏引等曾     

克山病病区与非病区营养膳食调查及微量元素对比分析

本文对克山病病区丰田村２４户居民及非病区群发村２４户居民进行了膳食调查、并对病区居民２５例及非病区居民３０例检测了血液中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｓｅ的含量。结果表明，病区居民与非病区居民主要营养素摄入量无明显差异，其蛋白质、脂肪及能量的摄入量基本达到中国人平均供给量。两组人群血液微量元素含量也无显著差异。提示，近年克山病发病率明显减少与克山病病区农民膳食改善有关。     

陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——补蛋白和钾或镁的对比实验研究

模仿克山病病区易感人群膳食组成的病区粮偏食,虽然多种成分均偏低,但除了低硒外低钙最突出,已经证明单纯补钙就可以明显减轻缺氧性心肌坏死,同时补钙和硒及VE效果更好。本实验用病区粮偏食补蛋白+KCl和补蛋白+MgCl_2食,也不能则显减轻心肌坏死程度,而单纯补钙就可以明显减轻心肌坏死程度和心重/体重比,进一步证实偏食中除低硒外,低钙和缺氧性心肌坏死关系最密切,膳食低钙在克山病心肌坏死发生中有重要作用。     

云南楚雄儿童膳食营养与克山病的关系

为了解近年来克山病病区与非病区儿童膳食营养状况,探索营养与克山病发病的关系,作者对楚雄市克山病历史重病区及非病区109名,3～10岁儿童的膳食营养状况进行了调查与评价,为克山病防治提供科学依据。1 调查方法1.1 选点 吕合镇的回龙及东瓜镇的大屯是本市克山病历史重病区;对照点中山乡的大自雄,地处山区,历史上未发生克山病。     

克山病区和非病区主要粮食必需氨基酸含量对比分析

克山病是危害人民健康的地方性心肌病,病因至今未明。于维汉、苏引等人进行的改善膳食予防克山病的实验观察表明:大豆制品对防治克山病的发生确有一定效果。本文从病区患者主食中有无某种必需氨基酸的缺乏出发,对莜麦及各种谷物中的必需氨基酸进行对比分析,借以探讨克山病病因。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——补蛋白和钾或…

模仿克山病病区易感人群膳食组成的病区粮偏食，虽然多种成分均偏低，但降了低硒外低钙最突出，已经证明单纯补钙就可以明显减轻缺氧性心肌坏死，同时补钙和硒及ＶＥ效果更好。本实验用病区粮偏食补蛋白＋ＫＣｌ和补蛋白＋ＭｇＣｌ２食，也不能明显关轻心肌坏死程度，而单位补钙就可以明显减轻心肌坏死程度和心得／体重比，进一步证实偏食中除低硒外，低钙和氧性心肌坏死关系最密切，膳食低钙在克山病心肌坏死发生中有重要作用。     

膳食低钙在克山病心肌坏死发生中的作用——Ⅱ.病区粮偏食实验及补钙的保护作用

以玉米面为主组成单一的病区粮偏食,低硒低钙特别突出,再短暂降低血钙情况下,缺氧因素引起急剧心肌坏死,类似克山病的心肌坏死。补充钙明显改善动物生长状态并减轻心肌坏死程度,结合病区易感人群膳食低钙,进一步提示膳食低钙在心肌坏死中有重要作用。并说明克山病的发生不仅有环境地球化学因素,还有膳食组成上的因素。     

吉林省克山病病区人群膳食与机体硒水平调查

克山病病区人群处于低硒状态,低硒是克山病发病的主要因素。我省克山病自1989年以来已达到基本控制,为了解该间期病区人群硒的生态状况及分析其在预防克山病的意义,于1989～1990年对病区人群膳食及发、血硒含量作一调查,兹将结果报告如下。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

延边州2008～2012年克山病监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选取克山病病区为监测点,按照《全国克山病监测方案》要求,自2008年～2012年对监测点常住人口进行病例搜索和病情监测。包括临床查体、心电图描记、疑似病例心脏后前位x线摄片,同时调查经济收入和主食情况。结果5年间共搜索6个县（市）,170个医疗机构,克山病受检人数5627人,检出克山病62例,总检出率1．10％。X线胸片检查281例,心电图描记5627例,检出的病人均为慢型和潜在型,未发现急型和亚急型病人。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,在国家病区控制标准之内。居民经济收入增加膳食明显改善,内环境硒含量水平升高是重要环境因素。     

2001年辽宁省清原县克山病病情及相关因素分析

目的 掌握克山病监测点区(辽宁省清原县)克山病病情及消长趋势，探讨其发病机理。方法 在全县范围内，采用线索调查方法，了解急型、亚急型及慢型克山病(慢克)的发病情况。对潜在型克山病(潜克)监测点(二道沟村)全体居民进行克山病普查(同步查体、描心电图、心脏B超检查)，同时开展膳食营养状况等相关因素的调查。结果 2001年清原县无急型、亚急型新发病例，新发慢克1例，年发病率为0．03／万。潜克监测点内检出慢克1例、潜克25例，总检出率为6．1％。监测点区居民膳食结构不合理，营养状况低下。结论 监测点区及所在县病情较稳定，但潜克发病呈上升趋势。建议在病区进一步改善膳食模式。     

克山病病区与非病区居民心电图对比分析

随着病区居民生活水平的提高和综合性预防措施的落实,我省克山病发病稳中有降,但潜在型克山病仍时有发生^[1,2]。究竟在现阶段下,病区与非病区居民心电图表现有何差异？报道较少。为此,我们在克山病病情监测同时,对与病区相邻的非病区居民做了心电图检查,并与病区监测结果进行对比分析,结果如下。     

克山病基本控制前后病区居民心电图对比分析

沂水县是山东省克山病高发县。1992年经国家卫生部考核验收达到了基本控制，10多年来病情基本处于稳定。为了解病区居民心脏健康状况及克山病发病情况，将1989年及1997年对病区居民抽查时所做心电图进行对比分析。     

1990～1999年大理州克山病监测资料分析

目的探讨克山病静息状态下的自然发病情况,科学地指导本地克山病防治工作.方法我们于1990年开始在州内的大理市和洱源县建立了省级克山病监测点,并连续监测了10年;监测包括临床检查、心电图分析、胸部X线摄片及人群发硒水平测定.结果未检出急型、亚急型克山病病人,检出1例慢型和107例潜在型克山病,最低年检出率0.29%,最高年检出率为1.03%;10年间监测点区人群发硒水平逐渐升高,大理市上升到轻病区和非病区发硒水平,而洱源县上升到轻病区发硒水平.结论经济生活水平高的点区发硒水平相对高,膳食营养和补硒是预防克山病的一项有效措施,克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段.     

中国西南地区克山病患病及其相关因素的研究--云南大理州部分

阐明中国西南地区(云南)历史病区的克山病患病情况、并探讨其与某些因素的关系.以横断面研究为方法,调查云南省克山病历史病区大理州中不同县的克山病患病情况.调查人群(点区)为历史重、中、轻病区的剑川县、洱源县、大理县及非病区南涧县居民.抽样方法为整群抽样,一个县抽取一个村.每个点调查约500人.受检者接受临床体检、描记心电图,可疑克山病者拍胸部后前位X光片.诊断方法接克山病诊断标准(GB1902-1997)执行.每各点区采取了被确诊为慢型及潜在型克山病患者的发样,并按性别、年龄(±5岁)和点区配对作为对照采取发样.每各点区采取10份粮食样品,并进行了膳食调查.     

地方病防治核心知识

<正>克山病(1)克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型.该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变.(2)急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2～7岁幼儿多发.(3)克山病与膳食营养关系密切,膳食结构单一、营养低下和低硒使发病增加.(4)克山病多发生在病区农村食用自产粮人群,食用非病区粮不发病.(5)克山病的临床表     

2009年山东省克山病病情调查结果分析

目的观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治科研工作的开展。方法按照全国克山病调查方案要求,2009年在克山病病区设立调查点,每个点对500名左右自然人群进行体格检查、心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况。结果 8个调查点共调查居民3 840人,检出克山病患者144例（其中潜在型140例,慢型4例）,检出率为3.75%。异常心电图检出率为19.6%,其中以T波改变、ST-T改变、窦性心动过缓、QRS波群低电压、ST改变、房性早搏等多见。拍摄X线胸片102例4,3例增大（其中轻度增大26例,中度增大11例,重度增大6例）,异常检出率为42.2%。病区居民发硒含量接近硒适宜地区的水平,外环境粮食硒含量仍处于较低水平。结论山东省克山病病区居民病情处于稳定态势,内环境硒水平的升高与当地居民生活水平的提高,膳食营养的改善有关。     

钙缺乏对克山病病区粮养大鼠肾脏Ⅰ型T_45′—脱碘酶活性的影响

以克山病病区玉米和黄豆为主,组成偏食低钙及补钙饲料喂养大鼠8周,结果病区粮所饲大鼠生长缓慢,血清总钙含量、肾脏Ⅰ型T_45′—脱碘酶(ID—I)活性、血清T_3浓度及全血和肾脏谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)活力显著降低,血清和肾脏脂质过氧化物(LPO)浓度增加。补钙使上述指标显著改善,恢复至常规饲料组水平。提示膳食低钙本身即可抑制ID—I活性,使甲状腺激素(TH)代谢发生障碍,机体抗氧化能力减退。膳食低钙可能参与了克山病发病中的TH代谢障碍过程。