慢性肾脏病并发急性肾衰竭33例临床分析

慢性肾脏病发生肾衰竭，多被诊断为慢性肾衰竭(CRF)，事实上慢性肾脏病在病情稳定时，可因感染、血容量不足、药物的毒性或过敏等外加因素，引起急性肾衰竭(ARF)，如及时除去这些外加因素，肾功能一般能恢复到原来的水平。临床上慢性肾脏病并发ARF并不少见，但有关这方面的报导国内外均较少。现将我院近4年收治的33例慢性肾脏病并发ARF分析如下。     

急性肾损伤临床研究的思考与建议

近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭（ARF）改称为急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。其基本出发点是将对这一综合征的临床诊断提前，不要等到肾衰竭时才承认它的存在，而要在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤（组织学、生物标志物改变）而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。     

前列地尔联合甲泼尼龙治疗克林霉素所致急性肾损伤的临床研究

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是临床常见的急危重症,病死率高,病情复杂多变,发病率逐年上升。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kid-ney injury,AKI）,同时制定了AKI的分期诊断标准,将AKI分为1～3期[1]。对于AKI的治疗,临床目前尚没有统一有效的方法。     

中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白与慢性肾脏病

近年来，随着对缺血性肾损伤及其所致急性肾衰竭研究的进展，中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL）作为急性肾损伤的敏感生物学指标，其作用和功能已经逐渐得到证实，但存一些慢性肾脏疾病中的变化和作用的研究相对滞后。本文就NGAL与慢性肾脏病的相关性作一综述。     

急性肾损伤与妊娠关系的研究进展

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是由多种病因导致、可发生在各个临床情况之下的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻度升高,也可以是无尿性肾衰竭。ARF的定义与诊断标准长期以来存在着各抒己见的状况,没有统一的标准[1]。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）[2]。     

CRRT治疗59例危重病患者临床资料分析

从1960年最初提出连续性血液净化治疗的概念及1977年Kramer等率先报道使用连续性动静脉血液滤过（CAVH）抢救急性肾衰竭至今,连续性肾替代治疗（CRRT）近年来更是得到跨学科的广泛应用和发展。CRRT也在重症急性。肾衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症胰腺炎、系统性炎症反应综合征（SIRS）等危重病救治中起着重要作用,减少了此类危重患者的病死率。尽管如此,其病死率仍高达19％～70％。为了解各种与其病死率及预后相关临床特点及因素,本文分析2005年3月-2009年12月期间我院ICU内予CRRT治疗的59例危重患者资料。     

急性肾损伤新型生物标志物

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周内）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。主要表现为氮质废物潴留以及水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症。大量临床研究显示,肾功能轻度损伤即可导致ARF发病率及病死率的增加。近年来,国际肾脏病及急救医学界趋向将急性肾损伤（acute renal injury,AKI）来取代传统的ARF的概念,     

速尿预防或治疗急性肾衰竭的作用

急性肾衰竭患者病死率较高，而在临床工作中观察到非少尿型急性肾衰竭患者的预后好于少尿型肾衰竭。因此，有些医生使用大剂量的袢利尿剂试图将少尿型的肾衰竭转变为非少尿型的肾衰竭。但一些小型的随机对照研究评价速尿预防或治疗急性肾衰竭的作用均是阴性结果，而且肾功能不可恢复及病死率的危险增加。由于尚无大规模的随机对照研究来评价速尿对成人急性肾衰竭的作用，因此通过Meta分析来评价其潜在的优缺点及是否在预防或治疗急性肾衰竭方面有不同的作用。     

通导瘀热法对大鼠急性肾衰竭模型肾脏超微结构的影响

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是由于各种原因引起的临床综合征，主要表现为在短期内（数小时或数天）肾功能急剧下降，属临床危重病况，是我国较为常见的内科急、危重病之一。本实验在建立大鼠急性肾衰竭模型的基础上，通过观察通导瘀热法的代表方——清·吴鞠通《温病条辨》之桃仁承气汤对ARF心大鼠肾脏超微结构的影响，探讨通导瘀热法治疗ARF心的作用机制，为中医药治疗ARF心提供实验依据。     

连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用

近年来，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术日趋成熟，在复杂性急性肾功能衰竭（ARF）中的应用已达成共识。而其临床应用范围已远远超过肾脏替代治疗领域，拓展至非肾脏病邻域已成为重症监护病房（ICU）各种危重病救治中多器官功能支持（MOST）的重要手段之一。     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查（大连市中心医院）在ICU收治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，复合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发病率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF患者的病死率为33．12％，需进行血液净化患者病死率为51．14％。     

急性肾损伤早期生物学标志物研究进展

近10余年来国际肾脏病和急救医学界逐渐应用急性肾损伤来取代传统急性肾功能衰竭的概念,旨在将这一综合征的临床诊断提前,以期达到早期干预、降低病死率的目标.但是目前在以什么指标作为危重病患者急性肾损伤的预测指标以及急性肾损伤病情进展、预后的判断的标志等方面尚无统一定论.但可以肯定的是,单纯根据尿量、血清肌酐值的变化来诊断急性肾损伤是不及时的.目前一些新的生物学标志物的出现为急性肾损伤的早期诊断和早期干预提供了可能.我们对目前研究较热的几种生物标记物做一简单综述.     

急性肾衰竭慢性化的防治

急性肾衰竭是内科的危急重症,其治疗的首要目标在于挽救生命,其次也应注意防止肾脏病的慢性化。急性肾衰竭可以分为肾前性氮质血症、肾后性梗阻和肾实质性肾衰竭。肾实质性肾衰竭的病因又可以分为肾小球性、小管性、间质性和肾血管性。一般而言,在怀疑是肾实质性急性肾衰竭后,除非是典型的急性肾小管坏死,均应该在1周内完成急诊肾活检以明确诊断。如不能开展该项目,     

心肾综合征及其发病机制的研究进展

近年来，心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。肾衰竭不仅是慢性心衰（chronic heart failure，CHIC）以及急性失代偿性心衰（acute decompensated heart failure，AD—HF）的常见合并症，且在心衰患者的治疗过程中一些药物如利尿剂的不当使用亦会加重病情而进一步造成肾功能损伤。心血管事件不仅是肾衰竭患者首位死亡原因，亦是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的危险因素之一。     

胃肠道手术后急性肾功能不全的预防与治疗进展

急性肾功能不全是胃肠道手术后常见并发症之一。胃肠道手术患者的生理状态由于受到手术创伤、基础疾病和感染等因素的影响容易发生急性肾衰竭（acute renal failure，ARF），且一旦发生则往往病情较为危重，处理棘手，虽在ICU经过包括血液透析在内的各种措施积极救治．病死率仍然较高。本文回顾总结近年来对于术后ARF的防治提出的新概念、新方法及新策略。     

前列腺素E1联合促肝细胞生长素治疗急性肾小管坏死临床观察

急性肾小管坏死是临床常见病和危重病 ,在过去的 30年中 ,尽管广泛开展和应用了各种透析方法 ,包括对病人进行早期预防性透析和连续肾脏替代疗法 ,但未能明显改善急性肾小管坏死的预后 ,目前临床急性肾小管坏死性急性肾衰竭的死亡率仍高达 5 0 % [1] 。为了提高急性肾小管坏死的治疗水平 ,降低其死亡率 ,我们自 1998年 1月始以前列腺素Ｅ1和促肝细胞生长素 (ｐＨＧＦ)联合应用于临床 ,治疗急性肾小管坏死性急性肾衰竭 6 2例 ,收到良好的治疗效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本课题共选择 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月间我院收治的 …     

要重视预防血液透析患者的突然死亡

自从荷兰医生Willem Kolff在1945年运用血液透析器成功救治急性肾衰竭患者以来，血液净化技术取得了日新月异的进步，尿毒症患者长期存活已成为可能。但是维持性血液透析患者仍然是死亡的高危人群。根据美国肾脏病数据系统（USRDS）2006年的数据，美国透析患者的年病死率约为23％，心源性猝死占29．7％，这也是突然死亡的首要病因。预防血液透析患者的突然死亡，特别是心源性猝死，是我们所面临的重大挑战。     

地震致急性肾损伤的救治

地震是一种最强烈的自然灾害，常导致大规模人员伤亡，并引发各类疾病的发生与发展。1995年日本阪神地震，挤压伤员372名，其中60．8％需要透析治疗，1999年土耳其的地震中，639名挤压综合征患者出现急性肾衰竭（ARF），477人接受了透析治疗。自1988年亚美尼亚地震后，国际肾脏病组织（ISN）和美国肾脏病基金会（NKF）已成立了灾难后肾脏疾病救助特遣队（RDRTF），重点关注大灾难后的肾脏损伤疾病，     

基因多态性与急性肾衰竭

急性肾衰竭是一种高死亡率的临床综合征,发病机制十分复杂。近年来,越来越多的证据表明炎症及炎症介质在急性肾衰竭中起重要作用。了解炎症介质及其他免疫因子的基因多态性,对正确认识急性肾衰竭的发病机制,以及预防和治疗该病具有重要意义。本文就一些主要炎症介质、热休克蛋白的基因多态性以及与急性肾衰竭的关系作一综述。     

基因多态性与急性肾衰竭

急性肾衰竭是一种高死亡率的临床综合征,发病机制十分复杂.近年来,越来越多的证据表明炎症及炎症介质在急性肾衰竭中起重要作用.了解炎症介质及其他免疫因子的基因多态性,对正确认识急性肾衰竭的发病机制,以及预防和治疗该病具有重要意义.本文就一些主要炎症介质、热休克蛋白的基因多态性以及与急性肾衰竭的关系作一综述.