外伤性脾破裂92例分析

随着交通运输、工农业及建筑业的发展 ,腹部外伤的发病率也逐渐增高 ,其中脾破裂较为常见。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治外伤性脾破裂 92例 ,现作以下分析。1　临床资料本组 92例 ,男 74例 ,女 18例。年龄 13～ 70岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 4 1例 ,坠落伤 2 5例 ,打伤 18例 ,刀刺伤 8例。根据B超、CT及手术所见 ,按脾损伤新的分级[1] 方法 ,分级如下 :Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 2 5例。合并失血性休克者 72例 ,合并肝破裂者 2 9例 ,胰腺损伤 7例 ,肾损伤 2 0例 ,肠破裂 17例 ,肋骨骨折伴血气胸 2 5例 ,肺挫伤13…     

半肝血流阻断术在严重肝外伤破裂16例应用体会

我科1996年3月~2004年10月应用半肝血流阻断技术[1]于16例严重肝破裂手术中,取得了良好的临床效果。我们认为该技术简便实用,能有效减少术中失血量,减轻肝脏缺血造成损伤,提高严重肝损伤破裂的临床治愈率。报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男11例,女5例,儿童4例,年龄5~69岁。致伤原因:车祸9例,高处坠落2例,刺伤1例,其它钝器伤4例。肝外伤程度根据1994年美国创伤外科协会器官外伤评级委员会修订标准,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例,其中左外叶完全离断1例,右肝上下贯通伤1例,右肝多发裂伤10例,右肝大部分碎性破裂伤2例,左右肝均裂伤2例。本组病例术前…     

肝损伤76例诊治体会

肝脏损伤是腹部损伤常见的急腹症,约占腹部损伤的15%~20%。我科自1994年1月~2004年7月共收治肝破裂76例,现报告如下。临床资料:本组共76例,其中,男性53例,女性23例;年龄8~66岁,平均38岁。闭合性损伤62例,开放性损伤14例。单纯肝破裂53例,合并伤23例。合并伤包括:颅脑损伤6例,肋骨骨折5例,脾破裂4例,胰腺损伤2例,十二指肠损伤2例,右肾损伤4例。轻度肝外伤36例(Ⅰ级11例,Ⅱ级25例),重度肝外伤40例(Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级7例)。对于确诊或拟诊的病人,在进行抗休克等积极的术前准备后,即行剖腹探查术。本组病例行肝破裂单纯缝合40例,大网膜填塞…     

外伤性肝破裂67例救治分析

腹部外伤中肝破裂较常见,是腹部外伤中引起死亡的最常见原因。其疗效取决于肝脏受伤程度及合并伤、急救措施、技术条件等。现就本院1992年至2001年收治的外伤性肝破裂67例,总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组67例,男45例,女22例;年龄5～61岁,平均36.4岁;闭合性损伤62例,其中车祸伤51例,坠落伤5例,挤压伤3例,斗殴致伤3例;开放损伤5例,均为刀刺伤。合并其他部位或脏器损伤48例,主要有胸部外伤32例,骨折28例,胃肠破裂6例,肾挫裂伤10例,颅脑损伤5例,胆囊损伤2例,膀胱破裂1例。按美国创伤外科协会(AAST)提倡的6级分类法[1],并经手术证实:Ⅰ级…     

肝破裂50例救治体会

腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1]。我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男43例,女7例,年龄10~66岁,病程40min~6h,平均为2.5h。致伤原因、部位及程度:车祸伤21例,砸伤15例,坠落伤14例;单纯肝右叶损伤41例(其中脏面12例,膈面17例,脏面隔面均伤12例),肝左右叶损伤9例;合并其他脏器损伤13例。肝脏损伤程度分级参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级:肝实质裂伤深度<1cm(9例);Ⅱ级:肝实质裂伤深度1~3cm(21例);Ⅲ级:肝实…     

116例外伤性肝破裂治疗体会

肝破裂是常见的临床急诊,约占腹部损伤的25%,我院1995年7月~2005年7月共收治外伤性肝破裂116例,其中非手术治疗21例,腹腔镜探查止血11例,开腹探查84例。现总结如下:1临床资料1·1一般资料本组病例,男86例,女30例,年龄17~76岁,平均38岁。致伤原因:腹部闭合伤98例,其中交通伤68例,坠落伤16例,挤压、爆震伤14例;刀刺伤等开放性损伤18例。按美国创伤协会分级标准(AAST)分类[1]Ⅰ型25例,Ⅱ型35列,Ⅲ级30例,Ⅳ型18例,Ⅴ型8例,Ⅵ型0例。1·2合并伤78例伴有其他脏器损伤,主要合并伤有肋骨骨折28例,血气胸10例,脾破裂6例,创伤性膈疝2例,空腔脏器破…     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

外伤生肝破裂109例手术治疗体会

我院1988年8月～1997年10月共手术治疗外伤性肝破裂109例，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组109例中，男性89例，女性20例。年龄5～64岁，平均29．8岁。闭合性伤98例，主要是撞击挤压伤和坠落伤。开放性伤11例，均为刀刺伤。按美国创伤外科学会（AAST）提出的肝外伤分级标准[1]，Ⅰ级4例，Ⅱ级38例，Ⅲ级48例，Ⅳ级16例，Ⅴ级3例。伴有复合伤者46例。其中空腔脏器破裂伤12例，脾破裂4例，胰腺挫裂伤2例，四肢骨折10例，脑外伤4例，肋骨骨折伴液气胸14例。2．治疗及结果：109例肝破裂手术方式见表正。复合伤脏器作相应治疗。109例中…     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

外伤性肝破裂41例的诊治体会

随着交通事业的迅猛发展,外伤性肝破裂发生率明显增多,发生率往往超过脾破裂而跃居首位[1].绍兴市人民医院2001-2006年共收治184例外伤性肝破裂病人,其中根据美国创伤外科协会制定肝外伤标准分级为Ⅳ～Ⅵ级[2]的外伤性肝破裂有41例,现将诊治体会总结如下.     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

自制简易水囊治疗肝破裂9例的体会

外伤性肝破裂是基层医院常见的急腹症,我院于1998年11月～2000年11月收治的31例外伤性肝破裂中,9例采用自制简易水囊治疗,效果满意,现报告如下。 临床资料 一般资料:本组共9例,男8例,女1例;年龄19～45岁,平均31岁。车祸伤6例,重物压伤2例,坠落伤1例。全肝多处损伤1例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤2例。全     

外伤性肝破裂146例临床治疗分析

肝脏是人体最大的实质性脏器,且质脆而易受损伤,在各种腹部外伤中发生率约占15%~20%,右肝破裂较左肝为多[1],一般都是伤情较复杂,病情较凶险,死亡率较高。总结我院1992年至2007年的146例创伤性肝破裂的治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料:146例外伤患者,男84例,女62例。年龄4~70岁,平均40.1岁。腹部闭合性外伤138例,其中车祸伤128例(87.6%),坠落伤8例(5.5%),砸伤2例(1.4%),锐器穿刺伤8例(5.5%)。单纯性肝损伤64例。合并其他脏器损伤82例,其中颅脑挫伤10例,胸部外伤、创伤性湿肺26例,肋骨骨折14例,血气胸10例,右肾挫伤12例,后腹膜血肿8例,脾破裂2例。按照国际通用的1994年美国创伤学会制订的肝脏损伤标准,Ⅰ级损伤22例,Ⅱ级损伤38例,Ⅲ级损伤42例,Ⅳ级损伤8例,Ⅴ级损伤24例,Ⅵ级损伤12例。1.2临床表现及诊断:146例患者均有外伤史及不同程度的休克体征,神志清,有腹痛表现。134患者有腹膜炎,行腹腔穿刺,126例抽出不凝固血液,术前B超检查94例诊断肝脏破裂,CT检查62例提示肝破裂。1.3治疗:非手术治疗12例。手术治疗134例,...     

外伤性肝破裂61例外科治疗体会

肝破裂在腹部损伤中约占 15%~20%,严重的肝破裂死亡率高达70%[1]。我院自 1993 年 3 月~2003年3月共收治外伤性肝破裂61例,报告如下。临床资料本组共61例,男43例,女18例;年龄7~68岁,平均38 岁。闭合性损伤 45 例,开放性损伤 16 例。交通事故致伤 34 例,刀刺伤 12 例,高空坠落致伤 8例,其它伤 7 例。右肝叶损伤 37 例,左肝叶损伤 13例,两叶肝均有损伤 6 例,肝门部损伤 5 例。合并肝外脏器损伤 23 例。按美国创伤外科学会 AAST(1989年)分级标准:Ⅰ级4例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例、Ⅴ级1例。非手术治疗(NOM)15例;手术治疗46例,其中…     

外伤性脾破裂33例保留手术的探讨

1982～1984年我们对33例外伤性脾破裂进行了各种不同的脾保留手术或自体脾移植术,分析如下。临床资料男26例,女7例。年龄最小者7岁,最大者65岁。外伤性质:钝性损伤(车祸,堕落,足踢,拳击等)31例,穿刺伤1例,医源性损伤1例。外伤程度:脾包膜及脾实质少数浅裂伤4例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤10例,重度脾实质性损伤(横断伤,包膜下大血肿或多处损伤)14例,多处脾实质破裂伤合并脾门主要血管损伤3例,脾粉碎     

腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1]。我科自1995年6月~2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,男68例,女18例,年龄16~70岁,平均43岁。车祸伤54例,坠落伤16例,殴打伤9例,挤压伤7例。伤     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

十二指肠损伤15例诊治体会

1资料与方法 1．1一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18～50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1～48h，其中超过24h3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会（AAST）十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。