术后睡眠障碍的发生机制及临床意义

大手术后可有睡眠障碍,主要与手术创伤、疼痛、发热等因素有关。术后睡眠障碍可引起低氧血症和血流动力不稳定,导致严重后果。     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一，不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症，还有可能导致术后精神心理障碍，甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究，总结术手睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

术后睡眠失调的机制和临床意义

术后睡眠失调是术后脑功能障碍的表现之一[1～ 4 ] 。最近资料表明 ,术后睡眠失调可能与脑功能障碍的发展[5] 、术后阵发性低氧血症[4 ] 和血液动力学的不稳定有关。因此 ,本综述旨在总结术后睡眠失调的发生几率和持续时间 ,从而评价其可能的机制及其临床意义。睡眠的功能　目前为止 ,睡眠的功能基本是未知的。但普遍认为睡眠是一段恢复期 ,即生理或神经系统方面的恢复。睡眠期的呼吸道控制　清醒时 ,气道张力防止了呼吸道塌陷。但随着睡眠加深 ,上呼吸道肌肉的张力进行性下降 ,引起气道塌陷 ,气道进行性变窄 ,气流突然变成涡流 ,产生了上呼…     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一,不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症,还有可能导致术后精神心理障碍,甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究,总结术后睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

终末期肾病患者睡眠障碍发生机制研究进展

终末期肾病（end—stagerenaldisease,ERsD）患者中睡眠障碍（sleepdisorder,SD）较为常见,其表现形式主要包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征（restlesslegssyndrome,RLS）、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等。这些表现不单降低患者的生活质量,而且还会增加ESRD患者心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的发生率,进而影响ESRD患者的长期生存。大量研究已经证实,透析充分性、透析方式、年龄、贫血、细胞因子等可能影响CVD）事件的因素同样参与了ESRD患者睡眠障碍发生的病理生理过程。据此,本文拟针对ESRD患者睡眠障碍发生的危险因素及发生机制进行综述。     

非心脏手术患者术后睡眠障碍预测模型的建立与验证

目的:建立非心脏手术患者术后睡眠障碍(PSD)的预测模型并进行验证。方法:选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行非心脏手术患者454例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥18岁,性别不限。收集患者围术期各指标。采用随机抽样法以7∶3的比例分为训练集和验证集。在训练集中运用LASSO回归分析筛选PSD特征变量,将特征变...     

术后急性疼痛与睡眠障碍相互影响的研究进展

术后急性疼痛和睡眠障碍均是围术期管理的重大挑战,两者相互影响,疼痛可干扰术后睡眠,睡眠障碍则会导致痛觉敏化,加剧术后疼痛。目前两者相互影响机制尚未明确,防治策略尚缺乏统一的标准。因此,本文通过综述术后急性疼痛和睡眠障碍的定义、危害、相互影响机制及防治与管理策略的研究现状,以期为防治围术期并发症提供参考。     

老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素

目的:筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法:择期行胸科手术老年病人200例,性别不限,年龄>65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史;手术方式、手术类型、手术时间、术中出血量、术中神经阻滞使用情况和病人自控静脉镇痛(PCI...     

术后后期低氧血症与器官功能障碍

大手术后后期低氧血症可能与心肌缺血和心失常的发生有关。组织缺氧对切口愈合及防御切口细菌感染起不良作用，意识障碍和谵亡民劝脉血氧合充分有关。因此手术后后期持续的发作性低氧血症可能是重要的外科危险级必要对其发生机制，预防措施及治疗作进一步研究。     

术后功能性胃排空障碍的研究进展

摘要：术后功能性胃排空障碍（FDGE）是腹部手术后较常见的并发症。其发病机制和病因还不十分明了。笔者就与FDGE发病有关的诸多因素及其在诊断、治疗方面的国内外研究进展作一综述。     

盆腹腔术后粘连的发生机制及预防措施

盆腹腔术后粘连是一个棘手的问题。腹部手术后粘连发生率为50％-97％^[1],粘连可导致肠梗阻、不孕、慢性盆腹腔痛,还可增加再次手术的并发症发生率,使术后护理更复杂、住院时间更长^[2]。40％的肠梗阻病人都是因为术后粘连造成的^[3],有粘连的病人需要再次住院进行第2次手术约占35％^[4]。在美国,每年约有40万台粘连分解手术,     

食管癌患者术前睡眠障碍与术后谵妄的相关性

目的探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍与术后谵妄(POD)的相关性,以及睡眠参数与POD的关系。方法选择2019年9—12月择期行食管癌根治术患者97例,男71例,女26例,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据是否发生POD将患者分为两组:未发生POD组(nPOD组)和发生POD组(POD组)。采用双腔支气管插管全身麻醉,术中维持血流动力学平稳、采用小潮气量肺保护性通气策略,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,并记录入睡时间、觉醒次数、觉醒时间、睡眠时间等睡眠参数。术后1～7 d采用意识评估(CAM)量表进行认知功能评估。结果术后7 d内共有24例(25%)患者发生POD。与nPOD组比较,POD组术前合并睡眠障碍发生率明显升高,觉醒次数明显增多,觉醒时间明显延长,有效睡眠时间明显缩短,觉醒占总睡眠比例(WASO)明显升高(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,觉醒次数增加(OR=3.868,95%CI 1.645～9.006,P=0.002)和有效睡眠时间缩短(OR=3.802,95%CI 1.577～9.174,P=0.003)是POD的独立危险因素。结论术前合并睡眠障碍的食管癌根治术患者发生POD风险增加,睡眠中断以及有效睡眠时间缩短进一步增加POD发生风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者46例,年龄30 ～ 50岁,男性,体重指数27～ 33 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ-Ⅳ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,在异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉下行咽腭成型术.术后鼻导管吸氧24h,监测术后24 h SpO2,记录缺氧指数(ODI,每小时内发生SpO2下降程度≥4%且持续时间≥10 s事件的次数)和SpO2＜ 90%的累计时间百分比(CT90).结果 与术前比较,气管拔管后2h及2～4h、术后第1晚(11:00pm-6:00am) ODI和CT90均明显降低(P＜0.05);而与气管拔管后2h及2～4h时比较,术后第1晚ODI和CT90均明显升高(P＜0.05).ODI异常率术前为100%,气管拔管后2h和2～4h明显降低(48%、50%,P＜0.05),而术后第1晚却明显升高(86%,P＜0.05),且与术前比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 咽腭成型术虽然可改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的气道梗阻,但术后仍有发生缺氧的风险,不宜作为日间手术处理.     

胃术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理

目的探讨胃手术后排空障碍的特点和处理。方法回顾分析３９例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施。结果经保守治疗后６例好转；手术探查３３例。术中证实为机械性因素引起梗阻２６例；７例未发现明显机械性梗阻因素，其中４例作Ｂｒａｕｎ＇ｓ吻合，３例仅作探查空肠造瘘术，除１例术后仍出现排空障碍自动出院外，其余病人均治愈或好转出院。结论胃术后排空障碍可能是功能性引起，也可能是机械性梗阻造成。应根据其临床表现、Ｘ线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别。如没有绞窄征象，应先行保守治疗，在胃肠减压，维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药，如排空障碍是功能性原因引起，大多症状在２～３周内缓解，若无缓解征象，应考虑手术探查。     

脉压的发生机制及临床意义

流行病学和临床研究显示，脉压增大与心血管危险之间存在显著、独立的密切关系。有效缩小脉压有可能进一步改善高血压患者的预后。目前，高血压治疗中面临的一个有待解决的重要问题是收缩压和脉压的控制相对较差，达到目标值较为困难。最近有调查资料指出，在未控制的老年高血压患者中，3，4是单纯收缩期高血压。因此，研究脉压并开发能长期有效缩小脉压的药物，有重要的临床意义。本文将近年来对脉压起源、与临床的关系及其治疗的研究，作如下综述。     

术前睡眠障碍在老年术后谵妄中的作用研究进展

术后谵妄（postoperative delirium, POD）指术后短暂、可逆的急性中枢神经系统紊乱,可引起术后并发症增加、预后不良等,老年患者为其高危人群之一。近年相关研究显示,术前睡眠障碍为老年患者POD的危险因素之一。文章归纳总结近年术前睡眠障碍与老年患者POD关系的研究,描述了老年患者睡眠障碍及POD的流行...     

胃癌术后功能性胃排空障碍12例临床分析

功能性胃排空障碍(functional stomach evacuatingdisturbance,FSED)亦称胃排空延迟或胃瘫,是胃癌手术后早期较为严重的并发症,多于术后4～10 d出现,表现为上腹饱胀、反复呕吐.胃肠减压后胃液量可>800 mL/d,持续时间较长.