基于医疗大数据的创伤住院患者抗菌药物使用研究

目的 探讨创伤严重度与抗菌药物使用的关系,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供参考依据。方法 采取国际疾病分类编码第10版（ICD-10）与简明创伤评分（AIS）对照关联的方法,将ICD-10中创伤诊断编码进行创伤严重度评分分级,统计分析不同创伤评分住院患者抗菌药物使用情况。结果 共纳入25 035例,按照AIS分值由轻到重依次划分为1、2、3、4、5共5组,5组患者占总病例的比例分别为21.92%、67.73%、8.86%、0.97%和0.52%;以第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、第一代头孢菌素、氟喹诺酮类和青霉素（β-内酰胺酶抑制剂）类为主的复方用药最多,分别占抗菌药物总DDDs的29.69%、22.57%、20.33%、4.66%和4.47%;使用率排名前10位的品种是头孢呋辛（12.21%）、头孢唑啉（8.31%）、头孢曲松（7.74%）、头孢硫脒（7.34%）、头孢替安（4.87%）、头孢孟多酯（3.68%）、阿莫西林克拉维酸（3.63%）、左氧氟沙星（3.59%）、头孢西丁（3.56%）和氟氯西林（3.52%）;庆大霉素（2.27%）、奥硝唑（2.00%）和头孢哌酮他唑巴坦（1.44%）在各自药理学类别中也使用最多。不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种和数量均不同。结论 基于ICD-AIS的创伤评分较好地反映了住院患者创伤严重程度,不同创伤评分的住院患者抗菌药物使用品种、剂量均有差异,为创伤抗菌药物临床应用和战伤救治药材标准制订提供了参考。     

复方氨基酸注射液(18AA)工艺条件的筛选

目的:建立复方氨基酸注射液(18AA)适用于大生产的工艺条件,保证产品质量的稳定可控。方法:通过对影响复方氨基酸注射液(18AA)质量的生产工艺条件的筛选,确定最佳活性炭用量、灭菌时间、灭菌温度及是否充氮。结果:最佳工艺条件为:充氮气、活性炭用量为0.05%、灭菌时间及温度为121℃,10分钟。结论:所建立的工艺条件适合本品的生产,工艺合理科学可行。     

黑曲霉(AS 3.739)对莪术醇的生物转化及条件优化

目的以莪术醇为底物,用黑曲霉(AS 3.739)对莪术醇进行生物转化,并对种子培养基进行优化。方法从接菌量、是否加入氮源、种子培养时间以及转种后的投料时间几方面对黑曲霉的种子培养基进行优化,并从菌浓、pH值及转化率几个方面进行考察,得到优化的培养条件。结果优化后的转化条件为:加入1.8 g.L-1的酵母膏,接菌量为3%(φ),最佳种子培养时间是24 h,最佳投料时间是转种后12 h。结论采用优化后的种子培养基,黑曲霉(AS 3.739)转化莪术醇为3α羟基莪术醇(3α-hydroxy curcumol)的转化率明显增大。     

基于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)》对医院成人CAP患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院成人社区获得性肺炎(CAP)住院患者的抗菌药物使用情况,为CAP的诊治和合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年-2018年收治的CAP患者151例临床数据,依据《社区获得性肺炎的诊疗指南(2016版)》(以下简称《指南》)并结合患者临床症状,分析和衡量其使用抗菌药物的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)合理性。结果:151例病例中,青壮年患者占比最大,且大多数病例伴随基础疾病,抗菌药物的使用率均为100%;所用抗菌药物以喹诺酮类和头孢菌素类酶抑制剂复合物为主,二联用药也常以上述两类药物联用;多数药物DUI值接近于1.00,用法用量较为合理;不良反应发生率低且多为常见反应。结论:医院CAP患者抗菌药物的使用基本符合《指南》要求,部分药物DUI值波动大,联合用药不合理的问题需引起临床重视。     

糖尿病的药物治疗(下)

临床常用的有甲苯磺丁脲（甲磺丁脲tolburamide，D860），氯磺丙脲（chlorpropamide），格列本脲（优降糖，glibenclamide），格列吡嗪（美吡达，glipizide），格列齐特（达美康，gliclazide），格列喹酮（糖适平，gliquidone）和格列美脲（glimepiride，GM）。其中甲苯磺丁脲和氯磺丙脲属于第一代磺酰脲类，格列美脲系第三代磺酰脲类，其余药品属于第二代磺酰脲类。     

依普黄酮固体分散体在大鼠的药物动力学评价(英文)

目的:评价依普黄酮固体分散体在大鼠体内的药物动力学行为。方法:测定它的药物动力学参数和相对生物利用度,采用高压液相色谱法测定大鼠血浆中依普黄酮的浓度。结果:大鼠灌胃依普黄酮固体分散体250mg·kg~(-1),其血药浓度-时间曲线符合一室模型,药物动力学参数为:K_e=0.21h~(-1),T_(1/2K_e)=5.19h,K_a=1.71h~(-1),T_(1/2K_a)=0.41h,T_(max)=0.67h,C_(max)=429μg·L~(-1),AUC=3916μg·h·L~(-1),相对生物利用度是323％。结论:依普黄酮固体分散体与依普黄酮的物理混合物比较,在大鼠体内有更多被吸收。     

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配制流程优化的研究

目的 探讨智能称重仪应用于配制注射用紫杉醇(白蛋白结合型)流程优化的效果。方法 对注射用紫杉醇(白蛋白结合型)说明书中配制流程进行优化,具体的优化措施包括不限制溶媒注入速度、运用智能称重仪简化静止瓶身5 min和手工摇晃2 min 2个操作步骤,收集流程优化前后对照组和实验组药物溶解后产生的泡沫高度、药物配制耗时、药物稳定性3个结局指标,进行统计学分析。结果 实验组药物溶解后泡沫高度为2.80 mm,对照组为3.05 mm,实验组明显低于对照组(P<0.05);2组数据统计结果显示,实验组平均每份化疗输液药物配制耗时539.79 s,对照组537.94 s,差异无统计学意义;实验组单位时间配置总量高于对照组;2组配制的药物稳定性差异无统计学意义。结论 智能称重仪应用于注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配制,能确保药品配置质量,提高配置效率。     

分析抗菌药物专项整治对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物应用情况的干预效果

目的探究抗菌药物专项整治对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物使用的影响。方法将我院抗菌药物专项整治前收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为对照组(2015年1月至2016年1月),将抗菌药物专项整治后收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组(2016年2月至2017年2月);观察两组抗菌药物的应用情况,并实施对比。结果观察组抗菌药物的使用品种相对较少、抗菌药物使用比例相对较低、无理由更换抗菌药物比例低于对照组;且观察组住院时间相对较短、人均药费和人均住院总费用均较对照组低,两组比较存在显著差异(P<0.05)。结论抗菌药物专项整治可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物的使用合理性,达到用药少、效果好的目的,值得临床借鉴。     

有关药物溶解度的研究现状与进展(上)

药物的溶解度是在许多剂型的研制中关注的首要问题之一,也是制剂能否有效吸收的关键之一.药物吸收的主要途径是通过生物膜的被动扩散,其最大速率为通透系数同溶解度的乘积.     

国产格列齐特片(Ⅱ)的相对生物利用度研究

目的:研究国产格列齐特片(Ⅱ)在正常人体内的相对生物利用度.方法:20例健康志愿者随机分为两组,分别交叉口服国产格列齐特片(Ⅱ)和合资产品格列齐特片,采用反相高效液相色谱法测定血浆中药物浓度,并计算受试片的主要药动学参数及相对生物利用度.结果:受试制剂和参比制剂的Tmax分别为(7.9±0.9)和(8.0±0.4)h,Cmax分别为(3.44±1.01)和(3.24±0.97)mg·L-1,用梯形法计算所得的AUC0～48分别为(47.32±9.60)和(47.73±10.83)mg·h·L-1;经t检验,两种剂型的药动学差异无显著性;与参比制剂相比,受试制剂的相对生物利用度为(100.3±12.2)%.结论:两种制剂具有生物等效性.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)与头孢他啶治疗儿童肠炎的药物经济学分析

目的:对头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶治疗儿童肠炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法:采用回顾性研究,分析头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶治疗儿童肠道感染的成本和效果。结果:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)和头孢他啶的总有效率分别为95.3%和96.7%,效果差异无显著性(χ2=0.102,P>0.05);治疗成本分别为1260.46元和1780.13元,差异有显著性(χ2=4.96,P<0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠(1∶1)治疗儿童肠炎比头孢他啶经济,符合药物经济学原则。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)与头孢他啶治疗儿童肠炎的药物经济学分析

目的对头孢哌酮钠舒巴坦钠(11)和头孢他啶治疗儿童肠炎进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案.方法采用回顾性研究,分析头孢哌酮钠舒巴坦钠(11)和头孢他啶治疗儿童肠道感染的成本和效果.结果头孢哌酮钠舒巴坦钠(11)和头孢他啶的总有效率分别为95.3%和96.7%,效果差异无显著性(x2=0.102,P＞0.05);治疗成本分别为1260.46元和1780.13元,差异有显著性(x3=4.96,P＜0.05).结论头孢哌酮钠舒巴坦钠(11)治疗儿童肠炎比头孢他啶经济,符合药物经济学原则.     

泼尼松龙葡聚糖(2万)前体药物的大鼠结肠定位转释作用

目的：探讨泼尼松龙葡聚糖(2万)前体药物在大鼠胃肠道的结肠定位释放作用,为寻找理想的炎症性肠病治疗药物奠定基础.方法：将泼尼松龙葡聚糖(2万)前体药物按30 μmol&#8226;kg 1的泼尼松龙剂量给大鼠灌胃,采用高效液相色谱法(HPLC)检测大鼠胃肠道不同部位内容物、黏膜中泼尼松龙的动态分布以及血药浓度的变化,同时与同等剂量的游离泼尼松龙比较,并根据所测结果计算药物转运指数(DDI).结果：前体药物主要是在盲肠和结肠释放出活性药物,而游离泼尼松龙主要是在上消化道释放药物,前体药物的血药浓度比游离泼尼松龙低,且达峰时间长.前体药物在大鼠盲肠黏膜中的药物DDI为6.464.结论：泼尼松龙葡聚糖(2万)前体药物的DDI较高,具有较好的结肠定位转释特异性,有可能成为一种有应用前景的结肠炎治疗药物.     

植入性鞘内药物(吗啡)输注系统治疗顽固性疼痛的临床观察

目的:探讨植入性蛛网膜下腔(即鞘内)药物(吗啡)输注系统(implantedintrathecaldrugdeliverysystem,IDDS)在顽固性疼痛治疗中的临床意义。方法:对4例因顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)、药物治疗无法缓解而实施植入性鞘内药物输注系统的病人进行临床效果评价。结果:筛选试验成功后,经过外科手术将IDDS植入体内,术后给予持续输注吗啡,经过剂量调整,镇痛效果较明显,副作用减轻。结论:通过IDDS将镇痛药物(吗啡)直接注入作用部位(脊髓和大脑),镇痛效果确切,同时避免了全身给药时的副反应,是针对顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)的三阶梯治疗以外的一种有效方法。应用时应掌握适应症,并进行筛选试验确定治疗的有效性,并根据疼痛缓解程度和副作用进行剂量调整。     

有关药物溶解度的研究现状与进展(下)

据统计,1987～1994年合成的2 246种药物中,有31.2%的溶解度不超过20μg·ml-1;有人估计,近年合成的药┅物,有约1/3的溶解度不足10μg·ml-1,有1/3溶解度为10～100μg·ml-1(均属于<中国药典>规定的几乎不溶或不溶范围).     

第二磨牙正锁(牙合)相关危险因素的病例对照研究

目的 分析第二磨牙正锁(牙合)患者与头影测量指标的关系,评估第二磨牙正锁(牙合)致病的相关危险因素,探寻不同人群中的敏感指标。方法 采用病例对照研究,选取第二磨牙正锁(牙合)患者106例作为病例组。对照组为无锁(牙合)且双侧磨牙及尖牙为中性关系的患者102例。比较2组患者年龄、性别、骨性和牙性测量指标差异。使用多因素Logistic回归进一步分析第二磨牙正锁(牙合)致病的相关危险因素。结果 单因素分析结果显示,ANB角(∠ANB)、Wits值、覆(OB)、覆盖(OJ)、SNB角(∠SNB)是第二磨牙正锁(牙合)的敏感指标。Logistic回归结果显示,对于整个研究人群,低角(OR=2.907,95%CI:1.157～7.307)、∠ANB(OR=1.643,95%CI:1.203～2.245)和OB(OR=1.442,95%CI:1.116～1.862)增大是第二磨牙正锁(牙合)的危险因素。男性中,∠ANB增大是主要危险因素;女性的主要危险因素为高角、较大∠ANB和OB值。青少年中较大的∠ANB和OB值,以及成年人中较大的∠ANB和低角是该病的危险因素。结论 骨性Ⅱ类是第二磨牙正锁(牙...     

新型抗淋巴瘤药物anti-CD19(Fab)-LDM的靶向分布研究

目的研究抗体毒素偶联新型药物anti-CD19(Fab)-LDM体内外靶向CD19+B淋巴瘤细胞的能力。方法制备Cy5标记的anti-CD19(Fab)-LDP(LDP为LDM辅基蛋白),体外流式细胞仪分析其与人淋巴瘤Raji细胞表面CD19抗原的结合能力;体内建立裸鼠淋巴瘤皮下移植瘤模型,应用活体动物成像系统观察Cy5标记的anti-CD19(Fab)-LDP在荷瘤小鼠体内的靶向分布。结果 Cy5标记的anti-CD19(Fab)-LDP能有效与淋巴瘤Raji细胞膜表面的CD19抗原结合;成功建立人淋巴瘤Raji细胞皮下移植瘤模型,体内活体成像结果表明,融合蛋白anti-CD19(Fab)-LDP可靶向定位到肿瘤部位。结论体内外实验证实anti-CD19(Fab)-LDP能很好的靶向CD19+的淋巴瘤细胞,此抗体毒素偶联药物anti-CD19(Fab)-LDM有希望成为治疗恶性淋巴瘤的新型药物。     

4-(4-吡啶基)-1-丁醇的制备方法及在药物合成中的应用现状

4-(4-吡啶基)-1-丁醇是一种应用范围广、附加值高的含氮杂环化合物.依据起始物料综述了以4-甲基吡啶、4-溴吡啶、4-乙烯基吡啶、4-(4-氰基丁基)吡啶为原料制备4-(4-吡啶基)-1-丁醇的合成方法,分析比较了每种路线的优势与不足.同时归纳了其在特异性抗血小板药物、磷酸二酯酶抑制剂、含碘BODIPY光敏剂等药物...