血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病肾功能临床疗效的Meta分析

目的：评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对糖尿病肾病肾功能的临床治疗效应。方法：检索1990年1月至2012年3月期间,国内公开发表的有关ACEI或ARB联合及单独用药对治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验研究文献,分析符合纳入标准的文献中有关肾功能疗效指标,并对其药物治疗前后的差值进行Meta分析。结果：共12项文献,包括900例糖尿病肾病患者纳入研究。Meta分析显示,与ACEI或ARB单独治疗组的肾功能指标相比,联合治疗组患者的24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿微量白蛋白和24尿蛋白定量的标准化均数合并效应量均有明显的改善（P〈0．05）,而单药组和联合用药组之间的血肌酐、尿素氮和电解质则无明显改变。结论：ACEI联合ARB治疗较单独用药治疗能明显改善糖尿病肾病患者尿蛋白的滤过作用,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

2000-2006年他汀类药物对糖尿病肾病尿蛋白影响的国内文献Meta分析

目的:评价他汀类药物对糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法:对国内他汀类药物影响糖尿病肾病尿蛋白的对照研究进行全面调查,对15项随机对照试验(包括1 364例患者)进行Meta分析。结果:采用随机效应模型对24 h尿蛋白进行比较:2χ=22.31,加权均数差(WMD)=-0.68(-1.15,-0.21)。采用随机效应模型对早期糖尿病肾病24 h尿白蛋白进行比较:χ2=925.73,WMD=-42.94(-85.19,-0.50)。采用随机效应模型对临床期糖尿病肾病24 h尿白蛋白进行比较:χ2=63.77,WMD=-566.72(-1 597.57,-464.12);报道的不良反应比较轻微。结论:他汀类药物可以降低糖尿病肾病的病理性尿蛋白,对尿白蛋白的作用不明显,但是否对终末期肾病有效,还取决于能在多大程度上改善尿蛋白的排泄,仍然需要大量的大规模多中心随机临床对照试验来加以证明。     

缬沙坦用于胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的疗效评价

目的探讨缬沙坦用于胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的疗效和不良反应。方法 92例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),均接受胰岛素强化治疗控制血糖,观察组接受缬沙坦胶囊一日1次80 mg,对照组接受除血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和其他血管紧张素受体阻断剂(ARB)外的其他口服降压药,疗程均为12周,比较两组患者治疗前后的血压、血糖、血肌酐、尿白蛋白排泄率和24 h尿蛋白总量。结果治疗12周后两组患者的血压、空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿白蛋白排泄率和24 h尿蛋白总量均下降(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后相比,观察组血肌酐、尿白蛋白排泄率和24 h尿蛋白总量下降(P<0.05)。与对照组相比,观察组未出现严重不良反应。结论缬沙坦用于接受胰岛素强化治疗的早期糖尿病肾病患者可安全有效地控制血糖水平,并可改善患者肾功能。     

Avosetan可减少糖尿病性肾病患者的尿蛋白

根据两项Ⅱ期研究的结果，Specdel公司的avosentan(SPP301)(Ⅰ)可以减少糖尿病性肾病患者的尿蛋白。在Ⅱa期研究中，接受(Ⅰ)加血管紧张素受体拮抗剂的患者在治疗四周后出现24小时的尿蛋白减少。在Ⅱb期研究中，286名糖尿病性肾病患者随机接受(Ⅰ)5、10、25或50mg，或安慰剂，每天一次加标准治疗血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。在12周内，与安慰剂组相比(Ⅰ)各组相对基线的白蛋白排泄率都显著减少。值得指出的是，55％接受(Ⅰ)加标准治疗的患者尿蛋白减少超过30％。     

糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响

目的：观察名老中医经验方糖通饮对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、糖脂代谢的影响。方法：将58例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例）,分别治疗12周（2个疗程）后,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、血糖、血脂的变化。结果：治疗组治疗后尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇均明显下降（P<0.05或P<0.01）,与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：糖通饮能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率,减轻蛋白尿,同时使空腹血糖、血脂及糖化血红蛋白得到改善,治疗早期糖尿病肾病疗效较好。     

氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用

微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据。此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转。许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1]。而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素(Ang)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少。我们对血压正常的糖尿病患者服用Ang受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下。1　资料与方…     

胰激肽原酶联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病微量白蛋白尿

目的:观察胰激肽原酶(TPK)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病微量白蛋白尿的临床效果.方法:将60 例受试者分为对照组和联合治疗组,治疗12周后,检测治疗前后24 h尿微量白蛋白的变化.结果:两组治疗前后24 h尿微量白蛋白均明显改变(P＜0.01),分别下降了37.60%和66.3%.与对照组相比,联合治疗组效果更显著(P＜O.01).结论:胰激肽原酶联合血管紧张素转换酶抑制剂比单用血管紧张素转换酶抑制剂延缓或逆转早期糖尿病肾病向临床蛋白尿和慢性肾功能衰竭进展.     

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法采用随机单盲平行对照的试验方法,选取我院2010年1月至2012年1月收治的90例糖尿病肾病的患者,随机分为两组,治疗组45例使用前列地尔与贝那普利联合治疗,对照组45例采用贝那普利治疗,观察所有患者治疗前与治疗8周后的24h尿蛋白含量和24h尿微白蛋白的排泄率的变化。结果观察组与对照组24h尿蛋白量均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)且观察组比对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组24h尿微白蛋白排泄率均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)且观察组比对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔与贝那普利联合使用可以显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白含量与尿微白蛋白排泄率,是治疗糖尿病肾病的有效治疗方法,值得临床进一步推广使用。     

依那普利与硝苯地平对早期糖尿病肾病患者尿蛋白影响的比较

糖尿病引起的肾病是糖尿病微血管病变的严重并发症,大约有30％的D型糖尿病患者并发此病。临床显性糖尿病肾病主要表现为进行性蛋白尿和肾小球滤过率下降。尿蛋白排泄速度越快,肾小球滤过率下降得越快。一致认为尿蛋白排泄的速度是衡量肾病进展的指标。因此减少尿蛋白排泄和早期防治肾受损是相当重要的。临床已有很多报道血管紧张素转换酶抑制剂及钙桔抗剂有减少糖尿病肾病尿蛋白排泄、延缓糖尿病肾病发展的作用。作者对1997～1998年本院门诊或住院的血压正常、尿白蛋白wt5Og／d的48例D型糖尿病患者分别用依那普利和硝苯地平进行为期8周…     

盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病50例临床疗效观察

目的 探讨盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法 100例糖尿病肾病患者根据治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸川芎嗪治疗,观察两组治疗结束后尿蛋白、肾脏功能、血脂改善情况。结果 两组患者治疗后的24 h尿微白蛋白排泄率、24 h尿蛋白含量变化、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、血清肌酐的变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸川芎嗪联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床效果确切,能显著降患者低尿蛋白含量,值得临床推广应用。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效.方法:对60例老年糖尿病肾病患者随机分组,分为单用前列地尔组、单用厄贝沙坦组及联合用药组,比较血糖、BUN、sCr、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:治疗6w后,各组24h尿蛋白定量、尿白蛋白及sCr等指标较治疗前均有明显好转(P<0.01);联合用药组患者的sCr、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、UAER与单用前列地尔组、单用厄贝沙坦组相比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:前列地尔联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效满意,可减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的进程.     

贝那普利联合前列地尔对改善糖尿病肾病患者尿蛋白水平的意义

目的探讨贝那普利联合前列地尔对改善糖尿病肾病尿蛋白水平的效果。方法按照随机单盲平行对照法将本院于2012年3月至2014年6月收治的92例糖尿病肾病患者分成两组。治疗组(46例)应用贝那普利联合前列地尔治疗;对照组(46例)单用贝那普利治疗。观察周期8周,观察两组患者治疗前后24 h的尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率。结果治疗前后24 h尿蛋白含量比较,两组均要较治疗前有所降低,但治疗组降低更为明显,两组比较,之间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后24 h尿微白蛋白排泄率比较,两组均有降低,但治疗组降低更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合前列地尔可以显著降低糖尿病肾病尿蛋白水平,并可改善尿微白蛋白排泄率,在临床上被认为是治疗糖尿病肾病的有效方法,可广泛推广及应用。     

丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗早期糖尿病肾病疗效分析

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓对早期糖尿病肾病患者24小时尿白蛋白排泄率及血液流变学的影响。方法:将86例早期糖尿病肾病患者随机分成两组,丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗组46例(以下简称治疗组),对照组(仅使用地尔流卓)40例。测得两组患者治疗前、后24小时尿白蛋白排泄率及血液流变学指标,并进行比较。结果:两组患者在治疗后24小时尿白蛋白排泄率较治疗前均有明显改善(P<0.01或P<0.05),而且治疗组明显优于对照组(P<0.05),治疗组血液流变学指标在治疗后改善明显(P<0.01),而对照组治疗前、后血液流变学指标无明显改善(P>0.05)。结果:丹参川芎嗪注射液和地尔硫卓均有降低早期糖尿病肾病患者24小时尿白蛋白排泄率的作用,前者兼有改善血液流变学指标的功效,两者合用更佳。     

二甲双胍和罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察二甲双胍和罗格列酮对2型糖尿病肾病治疗效果。方法将60例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组,分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗,观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等指标的变化。结果罗格列酮组尿白蛋白的排泄显著减少（P〈0．05）,肾功能轻度改善。结论罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄,有一定的肾脏保护作用。     

厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病的临床治疗效果。方法将入选的47例患者随机分为治疗组24例,对照组23例。两组均予以糖尿病常规治疗,治疗组在此基础上加服厄贝沙坦,12周后对比两组的血压、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白的变化情况。结果治疗前,两组SBP、DBP、UAER及24h尿蛋白比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组对UAER及24h尿蛋白的改善有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组可以显著降低UAER及24h尿蛋白(P<0.05),对照组各项指标较治疗前均无显著性差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦可以显著降低早期2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率及24h尿蛋白,对血压无明显的影响。     

复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法系统评价复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(Medline)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)和万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结局指标为尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)。结果共纳入14篇随机对照试验,共1 032名患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸能显著减少DN的UAER[MD=-15.76,95%CI(-17.44,-14.08),P0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.11,95%CI(-0.12,-0.10)]、TC[MD=-0.80,95%CI(-1.42,-0.18),P=0.01]和TG[MD=-0.80,95%CI(-1.42,-0.18),P=0.01]水平。结论复方丹参滴丸能减少DN的尿蛋白和血脂水平;但本研究纳入的研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,因此复方丹参滴丸治疗DN的疗效仍需深入研究。     

健脾益肾方联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的研究

目的探讨健脾益肾中药方剂联合血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗早期糖尿病肾病的治疗效果。方法112例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（ARB）和中药治疗组（复方中药＋ARB），治疗8周后分别检测血糖、血脂、血胱抑素c和尿白蛋白排泄率。结果中药治疗组较对照组明显地降低了早期糖尿病肾病的血糖、血脂和血胱抑素C水平，减少尿白蛋白排泄率；中药治疗组的总治疗有效率为94．6％，明显高于对照组的74．8％的治疗有效率（P〈0．05）。结论健脾益肾中药方剂联合血管紧张素受体拮抗剂较单用ARB治疗早期糖尿病肾病具有更佳的治疗效果。     

雷公藤多甙片联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿对疗效、24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄情况的影响

目的分析贝那普利和雷公藤多甙片联合治疗糖尿病肾病蛋白尿对其疗效、24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄所产生的影响。方法选取我院从2016年1月至2017年1月所收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将患者分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采用贝那普利治疗,治疗组则在此基础上增加雷公藤多甙片治疗,比较两组患者的疗效和24 h尿蛋白含量与24 h尿微白蛋白排泄情况。结果治疗组患者的疗效优于对照组,差异显著(P<0.05);24 h尿蛋白含量与24 h尿微白蛋白排泄情况比较,治疗组优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论贝那普利和雷公藤多甙片联合治疗糖尿病肾,疗效良好,值得运用和大力推广。     

替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将符合诊断标准的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者72例随机分成对照组和观察组各36例,对照组给予常规降血糖及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶治疗。观察治疗12周后两组患者的平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果:治疗后两组UAER和β2-MG较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切,能显著减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的恶化。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素II受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗,以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法。方法:筛选72名病人,建立3个观察组:ACEI组(ACEI代表药物为蒙诺)、ARB组(ARB代表药物为代文)、ACEI+ARB组(蒙诺联合代文);疗程8周,治疗前后检测24 h尿蛋白定量。结果:3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),具有可比性;每个治疗组治疗后24 h尿蛋白定量减少;与单独用药组相比,联合用药组尿蛋白显著降低。结论:无论是单用蒙诺或代文,还是联合蒙诺及代文,均可有效降低尿蛋白;蒙诺组与代文组治疗效果相当。而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组。