磺酰苯胺类非甾体抗炎药:尼美舒利

尼美舒利 (ｎｉｍｅｓｕｌｉｄｅ ,ＮＩＭ )是同济医科大学药学院和国家医药管理局天津药物研究院同期研究开发的最新一代非甾体抗炎二类新药。国际上 ,该药于 1985年首次在意大利上市 ,现已在全球 17个国家广泛使用 ,各国大量的临床验证文献指出 ,尼美舒利抗炎镇痛作用广泛 ,不仅能迅速缓解牙痛、月经痛、手术后疼痛等各种疼痛 ,而且能有效改善盆腔炎、耳炎、喉炎等有关症状 ,生物利用度高 ,具有良好的胃肠道及肝、肾耐受性 ,是新一代的高选择性 ,强效 ,安全的抗炎止痛药。1　作用机制ＮＩＭ通过高度选择性抑制炎症性前列腺素合成酶Ｃｏｘ …     

尼美舒利肝脏损害不良反应探究

尼美舒利是非甾体类抗炎药,为选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂,其耐受性好。近年来,尼美舒利因发生多起导致肝脏损害甚至死亡的严重药品不良反应病例,在一些国家已被停止销售。本文通过对国家药品不良反应监测系统相关数据的检索和分析及典型案例的评价,探讨尼美舒利肝脏损害不良反应,为临床安全、有效、合理用药提供参考。     

非甾体抗炎药致胃肠道损害机制的研究进展

非甾体抗炎药 (nonsteroidalanti inflammatorydrugs ,NSAIDs)具有良好的抗炎、解热和镇痛作用 ,临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病及各种疼痛 (如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛 )症状的缓解和肿瘤止痛的阶段治疗。小剂量可用于预防血栓形成 ,新近研究显示还可预防结肠癌和阿尔茨海默病。NSAIDs常可引起不良反应 ,以胃肠道损害为主 ,据统计服用NSAIDs的患者中有 15 %～ 2 0 %可发生消化性溃疡 ,1%～4 %出血、穿孔或幽门梗阻 ,用于检查及治疗溃疡并发症的医疗费用占关节炎治疗全部费用的 31%～4 0 %。…     

非甾体抗炎药致急性肝损伤

1临床资料患者,女,45岁。2011年1月7日受凉后出现发热,体温最高达39.5℃,伴寒战、肌肉酸痛、乏力、头痛。自服布洛芬片（具体剂量不详）后无明显好转。就诊于发热门诊,查血常规：WBC4.0×109/L,GR%75.2%,LY%22.3%,给予对乙酰氨基酚缓释片1.3g,tidpo对症治疗,服药后体温可降至正常,3～4小     

非甾体抗炎药诱发肠病的诊治

非甾体抗炎药是临床上常用的抗炎、解热镇痛药。长期以来,人们比较重视非甾体抗炎药引起的胃损害,而流行病学调查显示,由于服用非甾体抗炎药引起下消化道的损伤同样严重。据报道,在长期口服非甾体抗炎药病人中,小肠黏膜受损率高达70%以上,本文就非甾体抗炎药导致的非甾体抗炎药肠病进行综述     

非甾体抗炎药致上消化道出血56例临床分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDS)致上消化道出血的临床特点。方法回顾性总结2006年1月至2010年12月我院收治因NSAIDS引起上消化道出血的56例病人的临床资料。结果 56例应用NSAIDS均发生不同程度上消化道出血。结论 NSAIDS可诱发或导致上消化道出血,应合理应用,对需长期用药者,采取预防性措施,尤其是老年患者。     

非甾体抗炎药的胃肠损害及其预防

非甾体抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于风湿性疾病及心血管疾病的治疗。NSAIDs的常见不良反应为胃肠道不适、恶心，严重不良反应有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔。胃肠损伤发生的原因是由于NSAIDs抑制了环氧酶（COX）系统而阻断了前列腺素的合成，因此干扰了正常黏膜保护机制导致局部受损。NSAIDs致胃肠道损伤的危险因素为高龄、有消化性溃疡或出血史。预防NSAIDs所致胃肠损伤的措施有：应用预防溃疡的药物，选择新一代高选择性COX-2抑制剂，根据患者情况应用抗幽门螺杆菌疗法，依据患者相关的危险因素采用不同的治疗方案。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法对182例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用过NSAIDs,将患者分为NSAIDs组(43例)和非NSAIDs组(139例)。对比分析两组患者的临床资料。结果两组比较,NSAIDs组与非NSAIDs组在年龄、溃疡类型等方面差异有统计学意义。结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,以减少NSAIDs的不良反应。     

尼美舒利与甲氨蝶呤联合治疗成人斯蒂尔病的随机临床试验

目的　探讨尼美舒利与甲氨蝶呤 (MTX)组成的联合方案治疗成人斯蒂尔病 (AOSD)是否优于传统依靠激素的治疗方法。方法　 1996— 2 0 0 0年诊治的AOSD 6 8例连续性病人 ,随机分为 :试验组 35例 ,用尼美舒利与MTX联合治疗 :对照组 33例 ,采用传统的大剂量激素治疗。结果　用药 2 4h内体温恢复正常者 ,试验组有 2 4例(74 3% ) ,而对照组仅 9例 (2 7 3% ) ,差异有非常显著性 (χ2 =3 887,P =0 0 0 0 1) ;用药 1周内体温恢复正常者 ,试验组有 2 8例 (80 0 % ) ,而对照组仅 19例 (5 7 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 =2 0 0 0 ,P =0 0 4 5 5 )。两组病人体温恢复正常的时间经Log rank检验 ,差异有显著性 (χ2 =6 10 ,P =0 0 135 )。试验组近 2 0 %的病人在随访中再次发热 ,而对照组超过 5 0 % ,经Log rank检验 ,两组差异有显著性 (χ2 =4 36 ,P =0 0 36 8)。治疗后 3个月和 6个月比较 ,试验组血沉、C反应蛋白、血白细胞和血清铁蛋白下降比对照组明显 ,两组间差异具有非常显著性 ,P值均 <0 0 0 1。副反应 ,试验组 35例全部出现多汗 ,对照组仅 18例 ;试验组 2例肝功能损害 ,对照组 1例 ;对照组 2例带状疱疹 ,而试验组无。结论　尼美舒利与MTX组成的联合方案 ,治疗AOSD优于传统依靠激素的疗法 ,值得临床试用?     

基于成人斯蒂尔病性别分析的80例成人斯蒂尔病患者的研究

目的探讨不同性别成人斯蒂尔病患者的差异性。方法选取本院2009年1月～2012年12月80例成人斯蒂尔病患者。分析其临床资料,对比男女患者的临床症状和实验指标所存在的差异性。结果成人斯蒂尔病患者男女比例为1：3-21。男性组夏季住院比例比女性组患者要高,冬季则减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性组临床中首发症状为皮疹,男性组的首发症状多为发热,且咽痛、肌痛、肝大等症状的发生率明显高于女性组,差异有统计学意义（P〈0．05）。女性组红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）上升程度高于男性组（P〈0．05）。所有患者均应用非甾体抗炎药、激素等药物进行治疗,治疗后各项临床症状患者分布数量较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论成人斯蒂尔病患者由于性别不同导致发病季节、临床表现、检测指标均存在一定统计学差异。     

抗结核药物致肝功能损害24例分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损害的因素。方法对我院抗结核药物致肝功能损害24例进行分析。结果肝功能损害与既往肝病史、治疗前肝功能异常、嗜酒、老年及营养不良等因素有关。结论在制订结核患者用药方案时必须慎重考虑以上因素。     

阿多拉扶正霖对老龄雌性小鼠微核和肝功能的影响

阿多拉扶正霖（ADL）是一种新开发的抗辐射药物，为了临床上的安全使用，特选用老龄雌性昆明种小鼠进行骨髓嗜多染红细胞微核率和肝功能的检测。结果表明，连续9天灌以ADL的老年雌性小鼠其微核率比相应的对照组降低，差异显著（P＜0．05）。ADL对小鼠的肝功能指标ALT、AST和GGT基本上无改变，差异不显著（P＞0．05）。实验结果提示，ADL对小鼠骨髓细胞不具有细胞遗传毒性，不影响肝功能，临床上使用基本安全。     

非甾体抗炎药所致肠道损伤

非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用最广泛、处方中最常见的药物之一,但此类药物治疗作用与不良反应并存,不恰当的应用或滥用,会给患者造成严重危害。大量研究表明NSAIDs不仅可以引起胃的损伤,也可以引起肠道的损伤,甚至比上消化道更为严重,应引起临床医师警惕。     

抗结核药物致严重肝功能损害50例分析

目的 :探讨抗结核药物致严重肝功能损害的不良后果。方法 :对我院1995年1月～2000年1月住院病人中因抗结核药物所致的严重肝功能损害50例进行分析。结果 :严重肝功能损害与以下因素有关 :(1)既往有肝病史 ;(2)老年患者及营养不良患者 ;(3)慢性嗜酒者 ;(4)异烟肼、利福平与其它药物合用者 ;(5)治疗前肝功能异常者。结论 :在选择抗结核药物治疗时必须慎重考虑上述因素     

对1例老年患者使用多种药物致肝功能损害的用药分析

本文对1例患有慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重的老年女性患者因使用多种药物而致肝功能损害的情况进行因果关系分析。患者在住院期间可能由于口服阿托伐他汀钙、左氧氟沙星导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常升高,经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁等保肝治疗后,ALT和AST逐渐降低．后正常,好转出院。阿托伐他汀钙和左氧氟沙星应慎用于老年患者．尤其是原有肝功能损害者,同时应定期监测患者肝功能。     

痔血胶囊致肝功能损害1例

病例：患者,男,68岁。在外院行肛瘘手术后,在家自服红霉素肠溶胶囊（1次500mg,每日2次,约7天）及痔血胶囊（四川维奥制药有限公司生产,1次0.84g,每日2次,约40天）治疗,同时使用复方角莱酸酯栓（规格：3．4g,每日2粒,约7天）外用。病例：患者,男,68岁。在外院行肛瘘手术后,在家自服红霉素肠溶胶囊（1次500mg,每日2次,约7天）及痔血胶囊（四川维奥制药有限公司生产,1次0．84g,每日2次,约40天）治疗,同时使用复方角莱酸酯栓（规格：3．4g,每日2粒,约7天）外用。用药过程中,患者逐渐出现乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等症状,遂来我院诊治。     

尼美舒利与甲氨蝶呤联合治疗成人斯蒂尔病

目的探讨尼美舒利与甲氨蝶呤(MTX)联合治疗成人斯蒂尔病的疗效。方法成人斯蒂尔病23例,接受尼美舒利与甲氨蝶呤联合治疗方案:口服尼美舒利100mg,每12h1次;生理盐水40ml+MTX10mg,静脉注射,每周1次,4次后改为口服MTX10mg,每周1次。联合治疗3d,体温仍不下降者,加用泼尼松,每日10mg;治疗7d不降者,泼尼松改为每日30mg。运用生存分析的方法观察控制发热的时间和复发的时间;同时观察治疗前后血白细胞、血沉、C反应蛋白、血清铁蛋白4项实验室指标以及副反应。结果19例(82%)在用药后24h内体温恢复正常,2例在加用泼尼松10mg/d后控制发热,1例需要将泼尼松剂量增加到30mg/d。另有1例增加激素剂量无效,需加用环孢素A才能控制病情。3例病人在减药的过程中复发,另有1例在停药后复发。16例已经完全停药,疗程6~14个月,中位数11个月,5例只用MTX维持,疗程8~16个月,1例需要泼尼松30mg/d和另1例需要环孢素A治疗者,目前仍需MTX和泼尼松10mg/d维持。治疗后3个月15例(65%)和治疗后6个月19例(83%)4项实验室指标均恢复正常。全部病人在治疗初期均出现多汗现象,多汗持续5~36d,中位数8d,其中2例出现低血压需要临时静脉补液。2例出现轻度的丙氨酸转氨酶升高。结论尼美舒利与MTX联合治疗成人斯蒂尔病具有良好疗效。     

尼美舒利导致严重肝肾损害二例报告

药物滥用已成为当今全球性严重的社会问题,本文通过对2例婴幼儿因滥用尼美舒利导致肝、肾功能严重受损等不良反应的临床资料进行回顾性分析。并以此为鉴,建议医疗机构、个体诊所及药店避免对12岁以下小儿销售尼美舒利颗粒,并告知患儿及家属尼美舒利的不良反应。