口服非洛地平术中严重低血压一例

患者,女,75岁,体重42 kg,体检发现右肺下叶包块入院.高血压病史10余年,口服非洛地平缓释片每天5 mg维持血压140～150/80～90 mm Hg.入院时检查:动态血压监测190～140/95～90 mm Hg;24 h动态心电图示阵发性房颤,部分导联ST-T改变.CT提示右肺下叶肿块,经控制血压及心肌营养治疗1周后择期在全麻下行右肺下叶肿块切除.     

国产抑肽酶致心脏手术病人严重低血压一例

患者 ,女 ,2 5岁 ,3 8ｋｇ。因患鲁登巴氏 (Ｌｕｔｅｍｂａｃｈｅｒ)综合征在心肺转流 (ＣＰＢ)下行心内直视术。术中见心包粘连 ,渗血较多。取国产抑肽酶 (兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字 ( 96)第 111119号 ) 2 0 0ＫＵ ,用 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ溶解后首先推注 1ｍｌ,观察 5分钟 ,ＢＰ未见改变 ,遂缓慢推注剩余药物。注毕后ＢＰ很快由 110 / 70ｍｍＨｇ下降至 4 0 /2 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ即由 80次 /分上升至 14 0次 /分。给予去氧肾上腺素 0 1～ 0 3ｍｇ静脉推注 3次 ,无明显好转。又应用芬太尼 0 3ｍｇ、西地兰 0 2ｍｇ、心律平…     

低血压患者肾移植一例

患者 ,男性 ,62岁 ,因肾功能异常 4年 ,行血液透析、腹膜透析 2年 ,每天尿量2 4 0～ 3 0 0ｍｌ之间 ,平时血压一般在 10 0 /60ｍｍＨｇ左右。 2 0 0 0年 12月 2 8日持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植手术 ,供、受者血型为ＡＢ -ＡＢ ,群体反应性抗体 (ＰＲＡ)为 5 % ,淋巴细胞毒性试验为0 % ,供肾热缺血时间为 4ｍｉｎ 5 0ｓ,冷缺血时间为 4ｈ 12ｍｉｎ ,手术进行顺利 ,术中血压平稳 ,维持在 10 0～ 12 0 / 60～ 80ｍｍＨｇ之间 ,开放血管后 10ｍｉｎ不见排尿 ,经多巴胺将血压提升至 13 0～ 14 0 / 60～80ｍｍＨｇ以上时才有尿泌出 ,术后 12…     

低血压患者硬膜外麻醉处理一例

患者男，43岁，体重55kg，低血压病史20年。既往20年中，在多次体检和就医中，测量BP均为75／45mmHg左右，曾被几家医院诊断为低血压。此次以肝内胆管结石、胆总管结石入院。入院后经检查无其他系统合并症。采用手测法和电子血压计对比测量双臂BP均为75／45mmHg。拟在硬膜外麻醉下行胆总管切开取石、胆总管空肠吻合术。     

普外科术中低血压性脑水肿11例临床分析

目的探讨普外科术中低血压性脑水肿的防治方法。方法分析术中低血压性脑水肿11例的临床资料。结果当收缩压≤6.65kPa超过5min或已出现脑水肿症状时,立即实施脑保护,同时积极相关外科处理,痊愈8例,死亡3例。结论及时纠正休克是预防低血压性脑水肿的根本,及时发现、正确治疗是解除脑水肿的基础,降低病死率。     

压宁定导致严重低血压一例报告

压宁定导致严重低血压一例报告马青１王秀峰１罗新书２＊华东医院麻醉科，上海市（２０００４０）１河北医学院附二院麻醉科，石家庄市（０５００００）２本院手术室患者男，３４岁，８０ｋｇ，因结节性甲状腺肿在双侧颈浅丛麻醉下行甲状腺部分切除术。入手术室ＢＰ１７／...     

股骨颈骨折术后十五年三翼钉穿入盆腔1例

患者，女性，７０岁，农民，于十年前因摔伤致使右侧股骨颈骨折，伤后曾在外院行闭合复位，三刃钉内固定术，五年后，来我院复查时，患者已弃拐行走，步态基本正常，自述能胜任一般家务，但劳累后患髋部疼痛，休息后减轻。即拍片观察，骨折复位良好，但股骨颈骨折线清晰可见，且两端有硬化，股骨颈及头的圆形轮廓尚在，骨质普遍疏松，头下可见有多处小囊性改变。随后患髋疼痛逐渐加重并出现跛形，近半年来患髋活动严重受限，并伴有右下腹部隐痛，患肢活动时加剧，一般药物不能缓解。于１９９６年７月２６日来我院经拍片所示：右侧股骨头已坏…     

老年人腹腔镜胃部肿瘤切除术毕呼吸功能障碍一例

患者,女,74岁,74kg,术前诊断:胃粘膜下肿瘤。既往史:高血压病史20年。术前肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,通气储量百分比重度不足,弥散功能正常。颈动脉B超示双侧颈动脉硬化伴斑块形成。心电图、肝肾功能与凝血功能正常。患者因眼病及膝关节病痛体力活动较少,ASAⅡ级,Lutz     

急性硬膜外血肿清除术中低血压8例治疗体会

目的:探讨急性硬膜外血肿清除术中低血压的原因及处理方法。方法:对我院1998年1月～2002年12月收治的8例急性硬膜外血肿清除术中低血压病人的临床资料进行回顾性分析。结果:8例病人中7例术前接受脱水药治疗，术中收缩压最低时平均8(0～12)kPa，舒张压最低时平均4(O～8)kPa，术中平均出血量为950(800～2000)ml，术中采用大量快速补液、输血等方法治疗；痊愈3例，存在不同程度神经功能障碍4例，死亡1例。结论:术前强力脱水致血容量不足、术中出血过多是造成术中低血压的原因。尽量缩短术前准备时间以减少脱水药用量、术中足量补液以及正确的手术方法是减少术中低血压的关键。     

择期剖宫产术中蛛网膜下隙麻醉所致的低血压：更好的解决方案

为了母体的安全与舒适以及胎儿的健康,应该最大程度地降低剖宫产蛛网膜下隙麻醉期间出现的低血压。传统教科书认为,剖宫产蛛网膜下隙麻醉期间主动脉一腔静脉受压易使临产妇静脉回流减少,从而使心排血量与血压降低。然而,许多改善静脉回流的方法如一侧腰臀部抬高和诸多输液方案均不能消除这种低血压^[1]。最近集中研究动脉循环作为低血压原因的结果提示,体液充足的临产妇行择期剖宫产时,蛛网膜下隙麻醉后中度低血压（较基础血压下降20％）首先反映了全身血管阻力下降^[2-4]。     

高血压患者全麻诱导后顽固性低血压一例

维持血流动力学稳定是麻醉管理的关键之一,对于术前难以控制的高血压患者,应高度警惕麻醉诱导后出现的顽固性低血压。现分析我院两例高血压手术患者麻醉诱导后发生顽固性低血压的原因及处理措施。例1,男,65岁,体重65kg。诊断为右肾肿瘤,拟在全麻下行肿瘤切除术。患者有高血压史15年,平时服用硝苯地平缓释片控制BP,BP控制不理想(180～140/110～80mmHg),ECG显示T波改变。术前请心内科会诊,口服硝苯地平10mg、卡托普利25mg、消心痛30mg。入室后监测ECG、SpO2、BP。局麻下行桡动脉穿刺监测有创BP180/110mmHg,HR60次/分。全麻诱导咪达唑仑3mg、依托咪酯10mg、维库溴铵8mg、舒芬太尼30μg,顺利气管内插管。右颈内静脉穿刺置管,CVP6cmH2O。气管插管后3min,     

盆腔巨大精原细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,39岁。先天性右睾丸缺如 ,发现右下腹部拳头大小肿块半年 ,伴有隐痛 ,压痛 ,肿块逐渐增大 ,以右侧隐睾收入院。查体 :下腹部明显膨隆 ,于右下腹部可扪及一约 2 0cm× 18cm肿块 ,局部无压痛及反跳痛 ,肿物界线清 ,表面光滑 ,尚活动。阴茎发育正常 ,右侧阴囊未触及睾丸 ,左睾正常。右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物。B超于右下腹部探及一约 18cm× 19cm中低回声包块 ,内部呈实质性不均细密光点分布 ,其内可见大小不等中低回声区 ;肝、脾、肾未见异常。CT于右侧盆腔内可见一约2 0cm× 18cm包膜完整的实质性肿物 ,内部密度尚均匀 ,…     

经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。     

文唇术后严重过敏反应并继发感染一例

患者女，34岁。因全唇糜烂、渗出、结痂伴剧痒1周，而来我院就诊。该患者于10d前在某美容院行文全唇术(文唇液品名、成分不详)．术后3d全唇出现密集水疱，大小不一，疱液清亮．疱破后形成片状糜烂创面．并不断有液体渗出．同时伴剧痒，遂到原美容院治疗．诊为局部感染．给予红霉素软膏涂抹。由于剧痒，常用手指摩擦患唇．3d后，唇部出现脓     

氯氮平致硬膜外阻滞中严重低血压一例

我院对1名服用氯氮平的精神分裂症恢复期患者在硬膜外阻滞下行阑尾切除术,术中出现严重低血压,现报道如下。患者男,49岁,体重68kg,患精神分裂症近30年,曾多次住院,服氯丙嗪20余年,2年前改服氯氮平,剂量为350mg/d。1990年2月7日上午以急性阑尾炎住院。患者神清,能合作,呼吸24/min,脉搏120bpm,血压13.3/10.7kPa,给予禁食、抗感染、补液(5%葡萄糖氯化钠溶液500ml、10%葡萄糖溶液500ml),于当日下午4时30分手术,术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室时测血压同前。     

粘连性肠梗阻致严重低血压一例报告

患者,女,13岁。患结核性腹膜炎,粘连性不完全性肠梗阻,心电图示窦性心律不齐,肺、肾功能正常。血压13.6/9.3kPa,脉搏100bpm,呼吸24/min,血红蛋白100g/L。观察治疗二月梗阻未能缓解,并逐渐加重。腹部高度膨隆,血压测不到,即行急诊开腹探查手术,入手术室时血压测不到,心率160bpm,呼吸40/min,有痛苦表情和脱水征象,下肢皮肤发绀,当行下肢大隐静脉穿刺时立即回血达莫菲氏滴壶内,手术麻醉医生即意识到因肠管高度膨胀致仰卧位低血压。开放上肢静脉后并立即采取以下几点措施:1.面罩给氧提高动脉血氧分压。2.即在局麻下快速开腹并切开肠管行减压后血压     

腹腔镜术中严重二氧化碳气栓一例

腔镜手术创伤小,术后恢复快,但气腹时可引起气体栓塞~([1,2]).本文报道腹腔镜术中并发严重CO_2气栓患者1例.患者,男,72岁,170 cm,82 kg,拟在全身麻醉下行腹腔镜下右肾切除术.心肺功能正常,既往无循环及呼吸系统重大疾病,ASAⅡ级.未行麻醉前用药,入室后开放肘正中静脉,监测BP 120/75 mm Hg、HR 69次/分、SpO_299%.     

全髋关节置换术中骨水泥致顽固性低血压72 h一例

笔者于2008年4月行全髋关节置换术1例,术中骨水泥致顽固性低血压72h。报告如下。1病例报告患者女性,47岁,因双髋部疼痛,活动受限入院。X线片示:双侧股骨头坏死并骨质疏松。术前各项检查正常,既往无过敏病史。在硬膜外麻醉下行双髋关节置换术。麻醉置管顺利,麻醉效果好,血压120/