易损斑块的影像学检测方法

稳定斑块转变为易损斑块,进而发生心血管事件,是冠心病发生发展过程中的一关键性步骤。因此,如何更为及时准确地检测斑块的易损程度,评估心血管事件的危险性,进而指导治疗,至关重要。本文就易损斑块的影像学检测方法作一综述。     

“无梗阻空回肠换位征”的初步研究

目的：阐述“无梗阻空回肠换位征”的发现、诊断、治疗。方法：对患病组34个病例、对照组30例采集临床资料,进行X线造影检查,对患病组病例进行X线下复位,将采集资料进行整理、分析、综合、统计学处理。结果：患病组34例中,24例有不同程度的食欲欠佳,29例有不同程度的腹胀、腹痛,间歇发作;X线全消化道造影检查,表现了基本相同的“空回肠换位征像”,空肠自十二指肠空肠曲按顺时针向右旋转180°,十二指肠空肠曲位置正常,游离侧回肠向左旋转180°,均无梗阻征像;X线下复位27例,复位后其症状及体征立刻明显缓解或消失。对照组30例中,9例食欲欠佳,16例腹胀,15例腹痛;X线全消化道造影检查均无“空回肠换位征像”,小肠大肠分布正常。结论：腹胀、腹痛、食欲欠佳是“无梗阻空回肠换位征”常见的临床表现;X线全消化道造影是有效的诊断方法;X线下复位是有效的治疗方法。     

CR系统与屏／片系统在诊断掌跖骨基底骨折中的对比

掌跖骨骨折是一种常见外伤性病例，其基底部X线影像部分相互叠掩，传统X线屏／片系统诊断极易漏诊，而后处理功能强大的CR系统可清晰显示基底部影像，提高诊断率。本文通过两种诊断系统对我院接诊的患者进行对比分析，现报告如下。     

口腔数字成像系统在阻生牙拔除中的应用评价

目的:评价口腔数字成像系统在阻生牙拔除手术中的作用。方法:应用ODIS-I型口腔数字成像系统对138例拟行阻生牙拔除的患者拍片,并对成像质量进行判断。应用该系统的图像处理功能进行阻生牙拔除的术前手术设计,配合应用系统的内窥镜与患者交待病情和拔除方法。结果:ODIS-I型口腔数字成像系统拍摄的阻生牙图像可以基本满足临床的使用需求;应用该系统的图像处理功能可方便地进行阻生牙拔除的手术设计,提高了手术的准确率;配合利用系统的内窥镜可直观地与患者交流。利用数据库管理功能可以完成图像及病历资料的管理和检索及调阅,对患者的复诊和治疗都十分有益;数字化摄像采用的传感器质硬、不易随意摆放、放入患者口内有不适感是其不足。结论:应用口腔数字成像系统可提高阻生牙的临床治疗和科研水平;尚须改进传感器性能以提高拍片质量。     

肌萎缩侧索硬化的神经影像学研究

[目的]研究肌萎缩侧索硬化(ALS)的颅脑核磁共振成像(MRI)改变与临床表现的关系,分析ALS的颅脑弥散张量成像(DTI)特点,评价MRI及DTI在ALS诊断中的价值.[方法]对49例ALS患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,颅脑MRI呈现皮质脊髓束(CST)异常改变者构成MRI阳性组,共10例,无异常改变者构成MRI阴性组,共39例;此外,对1例患者的DTI及弥散张量纤维束成像(DTT)结果进行单独分析.[结果]MRI阳性者共10例(占20.4%);MRI阳性组的起病年龄较MRI阴性组小,且两组相比较差异有显著性( P <0.01),锥体束征较MRI阴性组明显( P <0.01);两组的病程相比较无统计学差异( P >0.05);DTI显示CST等广泛纤维束的各向异性值(FA)减低,DTT示CST严重缺失.[结论]虽然颅脑MRI呈现异常改变与ALS临床表现有一定关系,但在临床诊断ALS的患者中,MRI阳性率较低,可见MRI对ALS并不敏感,仅作为参考标准,而DTI技术可能对ALS的诊断有所帮助,有待进一步研究.     

纵隔肿瘤的影像和临床特点研究

纵隔内有重要的器官和组织 ,由此而发生的疾病包括原发性和继发性、良性和恶性肿瘤 ,先天畸形、炎症和外伤性疾病[1 ] 。临床上部分患者无症状 ,大部分因胸闷、胸痛、呼吸道症状或重症肌无力来就诊。为了探讨纵隔肿瘤的影像特点和临床特征 ,减少误诊 ,对诊断明确的 40例纵隔肿瘤进行影像和临床特点研究。1　对象和方法本组病例 40例均经病理证实。男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 2～82岁 ,平均 48岁。病程 1～ 10 a不等。 40例中 ,恶性淋巴瘤 2 5例 ,畸胎瘤 6例 ,胸腺瘤 3例 ,神经源性肿瘤 3例 ,胸内甲状腺 2例 ,心包囊肿 1例。各例于手术、化疗前…     

改造柯达CR机成像板在普通曲面断层机上数字化应用

目的改造柯达CR机成像板（IP板）使其适用于普通曲面断层机上,得到数字化影像资料。方法 IP板1张、环氧绝缘板1张和强力胶1个,经过适当的裁剪、粘贴、牢固与打磨等处理后,改造成普通曲面断层机的专用IP板。对应用改造后的IP板获得的2 000例数字化曲面断层片与2 000例普通曲面断层片进行回顾性对比分析。结果改造后的IP板操作简单,所获得的数字化照片的质量明显优于水洗照片。结论改造柯达CR机IP板应用于普通曲面断层机适宜推广应用。     

数字化体层摄影在骨关节系统中的应用

X线摄影是在二维图像上显示三维结构,组织的结构和密度在影像上重叠,给诊断增加了一定的难度。数字化体层摄影是一种新的断层摄影技术,是以传统体层摄影的几何原理为基础,结合现代数字电子技术尤其是计算机图像处理技术研发的新型体层成像方法。本篇综述将对数字化体层摄影发展及原理做简单介绍,旨在探讨其在骨关节系统中的应用,为临床医生在骨关节疾病诊断中进一步提供新思路。     

CT血管造影在自发性脑内血肿病因诊断中的初步应用

现报告对 4 0例自发性脑内血肿患者采用 CT血管造影(CTA)进行诊断的初步经验 ,着重讨论其在临床中的应用价值。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 1对符合下列标准的 4 0例自发性脑内血肿患者进行了 CTA检查 ,入选标准为 :1脑内血肿合并蛛网膜下腔出血 ;2皮层下脑内血肿高度怀疑脑动静脉畸形出血者 ;3无高血压病史的青年人脑内血肿 ;4虽有外伤病史但脑内血肿的形态和部位不能以脑外伤解释者。 4 0例中男 2 5例 ,女 15例 ,平均年龄 4 9岁。出血部位额叶 9例 ,颞叶 13例 ,顶叶10例 ,枕叶 4例 ,小脑 2例 ,基底节区 2例。1.…     

DR双能量减影检测肺结核球钙化能力分析

目的：探讨DR双能量减影图像检测肺结核球病灶内钙化的能力。方法：对60例患者行胸部DR双能量减影检查,得到常规DR胸片和减影骨像。由两位高年资医师分别对两幅图像阅读,记录病灶内有无钙化成分。结果：DR双能量减影骨像发现钙化结核球78例大于常规DR胸片的42例,2χ检验,P〈0.05。结论：DR双能量减影骨像可以更加确切显示肺结核球内的钙化成分。     

Initial steps towards an evidence-based classification system for golfers with a physical impairment

Purpose: The present narrative review aims to make a first step towards an evidence-based classification system in handigolf following the International Paralympic Committee (IPC). It intends to create a conceptual framework of classification for handigolf and an agenda for future research. Method: Pubmed was searched on three themes: “Classification in Paralympic sports”, “Performance determining factors in golf” and “Impact of impairments on golf performance”. IPC-regulations were gathered on the IPC-website and their official publications. Results: In developing a classification system conform IPC-regulations, the main challenge is to identify the activity limitation caused by the impairment, not influenced by training, talent or motivation. Timing, accuracy and control, work per joint, range of motion, balance and flexibility are important performance determining factors in abled-bodied golf and should be considered when determining activity limitations in handigolf. Only five articles on handigolf were found, mainly addressing the asymmetric golf movement. Based on the present review, a conceptual framework for classification was developed, while a future research agenda was designated. The conceptual framework presents factors that are essential for sports performance categorized under “technology”, “interface” and “athlete characteristics”. It also includes impairment related factors essential for determining eligibility and classification. Ideally, measures to be used during classification need to be resistant against training, natural development of the athlete’s talent and motivational changes. Conclusions: The conceptual framework and a multidimensional scientific research agenda will support further development of the knowledge base required for an evidence-based classification in handigolf, including multi-level analysis of player statistics, experimental analyses of biomechanics and modeling studies.

• Implications for Rehabilitation

• The main challenge in developing an evidence-based classification system conform IPC-regulations is defining eligibility criteria and sport classes based on activity limitation caused by only the impairment and not affected by training, talent and motivation. It is expected that a transparent classification system, a lively competition and admission to the Paralympic program will further promote participation in disabled golf.

• Timing, accuracy and control, work per joint, range of motion, balance and flexibility are of greater importance for golf performance in able-bodied golfers and expected to be of interest to incorporate in classification for handigolf.

• Side and level of amputation influence activity limitation in the asymmetric golf movement, and should be incorporated in classification.

• The proposed conceptual framework is fundamental to the research agenda that must further generate the knowledge-base to determine activity limitations caused by different impairments in handigolf and may serve as a guideline for other Paralympic sports in the development of evidence-based classification.

     

痰液细菌学检验的标准化操作程序初探

目的提高痰液细菌学检验的临床符合率的同时,尽可能缩短检验时间,促进呼吸科感染病诊治水平的提高和抗生素滥用的控制。方法通过对痰标本质量和首代分离培养基质量控制的改进,合理搭配使用多种选择性培养基,坚持在直接涂片镜检结果的指导下分离鉴定,采用具有培养鉴定作用的多功能培养基配合快速酶法编码鉴定系统进行鉴定并在鉴定的同时进行药敏试验;以病历调查统计临床符合率。结果痰标本合格率仅为20%～30%,筛选后2000份合格标本分离率为64.7%,苛养性细菌分离率24.7%,其中肺炎链球菌分离率14.4%,流感嗜血杆菌分离率20.8%;629株常见细菌的鉴定正确率97.0%,与常规微量生化编码法对556株非苛养菌的鉴定比较,x2=13.56,P<0.005,差异具有显著性;所有常见菌全部试验可在45h～96h内完成;400份病历初步调查,临床符合率74%。结论痰标本采集合格率低是影响痰液临床符合率的主要因素;应用作者建立的痰液细菌学标准化操作程序(SOP)可提高痰液细苗学检验的阳性率和临床符合率,在一定程度上缩短试验时间,加快报告的进程。     

Mobile laboratory unit based on the Kodak Ektachem DT system

We evaluated the Kodak Ektachem DT system (DT60, DTE, DTSC modules), using it as a mobile laboratory unit (MLU) in different hospital settings. Imprecision of 19 assays performed with the system and correlation with routine methods in the main laboratory were assessed. The system was then transported to different departments within the hospital, where limited test profiles were offered and the time taken to produce results was recorded. It proved practicable to offer a six-test electrolyte profile to a five-bed intensive-care unit but not to an 18-bed renal unit, where more selective analysis would be required. In a low-throughput outpatient clinic (five patients per hour) it was feasible to provide a six-test on-site profile on every patient, whereas the maximum number of tests was four in a high-throughput clinic (10 patients per hour). The cost of providing a flexible extra-laboratory biochemistry service must be balanced against the benefit of having on-site results, e.g., fewer outpatient-clinic visits.     

重视骨科基本功训练-规范临床物理检查

骨科临床物理检查是骨科医师必须掌握的基础技能之一,是骨科教学的重点内容。临床物理检查在骨科疾病的诊断过程中发挥非常重要的作用,骨科医生在进行临床工作时需要而且必须首先对患者进行系统全面的物理检查以获得诊断的重要信息。规范并加强骨科临床教学中物理检查技能的训练,提高物理检查结果准确性具有重要的科学和临床意义。     

人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果研究

[目的]探讨将人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果。[方法]2005级护理专业本科学生188人。随机分为观察组和对照组,每组94人,对照组采用传统技能考核标准,观察组采用纳入人性化服务内容的新技能考核标准,讲授内容符合新标准要求。观察并比较两组学生人性化服务情况。[结果]观察组学生人性化服务情况及临床带教老师和病人对学生技能操作服务满意度的评价均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果明显。     

人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果研究

[目的]探讨将人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果。[方法]2005级护理专业本科学生188人。随机分为观察组和对照组,每组94人,对照组采用传统技能考核标准,观察组采用纳入人性化服务内容的新技能考核标准,讲授内容符合新标准要求。观察并比较两组学生人性化服务情况。[结果]观察组学生人性化服务情况及临床带教老师和病人对学生技能操作服务满意度的评价均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]人性化服务内容纳入护理操作技能考核标准的应用效果明显。     

对北京地区医院评审试点中护理评审标准的思考

国际上，医院评审已有80多年历史。美国国际联合委员会参照美国医院评审标准制定了国际医院评审标准，到2002年已经对10个国家40所医院进行了评审。1989年我国医院评审启动。由于评审过程中存在着许多不尽如人意的地方，评审工作于1998年暂停。为了与国际接轨，使我国的医院评审不断改进     

急救护理学试题库的建立与自动组卷的实现

目的提高急救护理学考试的效率、公正性和可信度。方法使用VB语言编写的基于Word的试题库管理系统软件，建立急救护理学标准化试题库，抽取、组合，自动形成急救护理学试题试卷及答案。结果使用该系统随机抽取试卷10次，结果显示重题率12．2％，组卷速度大大提高，试题的公正性、可信度增强。结论在急救护理学考试中使用试题库管理系统软件，有助于提高考试的效率、公正性和可信度。     

护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势

护理质量标准和评价是质量管理的关键环节。国外护理质量标准研究均基于一个系统完整的理论框架,其评价指标主要集中在护理结构、护理过程和护理结果质量指标3个方面,定量评价和定性评价方法相结合、评价形式多样化;国内缺乏统一的护理质量标准,评价内容因评价标准的不同有较大差异,评价方法以定性为主,评价形式较单一。随着医学模式的转变,护理学科的发展,现代护理管理观的纵深发展以及服务对象需求的变化,要求建立统一的护理质量标准和评价体系,既要兼顾全国整体护理水平的提高,也要考虑各医院各个专业的护理水平的提高,并随着护理工作内外环境的变化,这一标准和体系需要不断修订和逐步完善。