年轻人脑出血50例临床分析

目的：探讨年轻人脑出血的病因及临床特点。方法：分析50例患者的临床病情、CSF、CT、MRI及DSA结果。结果：临床病因：高血压26例,AVM及动脉瘤13例,其它病因11例。出血部位：基底节区14例,SAH13例,脑叶9例,脑干6例。丘脑2例,其它部位6例。预后：多数患者瘫痪恢复较快,死亡8例。结论：年轻人脑出血常见原因为高血压、AVM和动脉瘤,CT是首选的诊断性检查,DSA对明确病因有重要价值。     

年轻人高血压脑出血临床特点

目的通过探讨年轻人高血压脑出血的临床特点,唤起人们对年轻人高血压病防治知识的重视。方法对157例开颅治疗的40mL以上高血压脑基底节区出血病人进行回顾性分析,比较年轻人与中老年人血肿量、发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率、手术时机、血肿清除量及预后,并进行统计学处理。结果两组病人出血量、手术清除血肿量均相当,但年轻人发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率高,GCS评分低,手术时机较早,但预后与中老年人无显著性差异。结论40mL以上年轻人高血压脑出血与中老年人相比,发病急、进展快、病情重,及时手术后预后同中老年人。要降低年轻人高血压脑出血的危害,重在防治年轻人高血压病。     

93例年轻人脑出血患者临床与病因分析

年轻人脑出血比老年人脑出血相对少见。国外曾有人作社区调查示年轻人卒中的年发病率为男性9．0／10万、女性8．9／10万，年轻人脑出血发病率为1．9／10万。与老年人脑出血不同，年轻人脑出血的病因种类很多，诊断存在困难。本文通过对我院神经内科近年来年龄介于15～44岁诊断为脑出血的93例住院患者的临床资料和实验室、影像学检查进行分析，找出年轻人脑出血的病因和危险因素，为年轻人脑出血的诊断和防治提供一些线索。     

年轻脑出血患者的血脂分析

目的：分析年轻脑出血患者的血脂特点,初步探讨血脂异常与年轻人脑出血之间的关系。方法：对60例年龄介于16－45岁的脑出血患者进行7项血脂指标的检测,用酶法检测甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇;用免疫多点定标法测定载脂蛋白A－I及载脂蛋白B100及脂蛋白（a);按Friedewald公式计算低密度蛋白胆固醇。结果：年轻人脑出血组的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100水平和异常率均显著高于对照组,结论：血清中甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100升高等血脂代谢异常为年轻人脑出血的危险因素。     

90例青年人脑出血病因和危险因素分析

目的探讨青年人脑出血的病因和危险因素。方法选择90例15～44岁的脑出血患者，分析其发病原因、出血部位和危险因素。结果病因为高血压病32例，动静脉畸形13例，白血病5例，海绵状血管瘤4例，动脉瘤3例，Moyamoya病3例，脑静脉血栓形成3例，脑肿瘤3例，其他3例，原因不明21例；出血部位分别是基底节出血32例，脑叶出血24例，其他部位出血34例；最常见的危险因素是高血压病（35．6％）和高甘油三酯血症（33．8％）。结论高血压病和脑血管畸形是青年人脑出血的常见病因，出血部位有助于病因诊断；高血压病、高脂血症是常见危险因素。     

非高血压脑出血病因学研究进展

在非高血压性ICH病因中,脑血管结构病变如脑AVMs、海绵状血管瘤、rete MCA等可能通过病变局部血管结构及血流动力学的变化导致患者ICH风险增加;抗凝药和溶栓药物的应用可能通过改变患者血液凝结状态导致ICH;目前还发现抗抑郁药物等其他药物也有潜在导致患者ICH发生的风险,其机制尚不明确。研究还发现,一些全身性因素如血糖异常、肝功能异常,甚至儿童时期的生长暴露也可能影响患者的ICH风险。     

非高血压性自发性脑出血的病因分析

1临床资料选取本科2002年5月~2005年7月间以自发性脑出血收治的患者,排除标准(1)各种外伤性脑出血者;(2)高血压性脑出血者;(3)自发性蛛网膜下腔出血者;(4)住院不满1周而自动出院者;共纳入42例,男24例,女18例,年龄3.5~71岁,平均年龄(36.8±18.1)岁;7例存在明显诱因,运动时3例,情绪变化1例,晨起1例,体位变化2例,无明显诱因者35例;临床表现:头痛34例,呕吐18例,偏瘫5例,抽搐2例,眼睑下垂合并视力障碍1例,耳鸣、耳痛并面部刺痛1例,口角偏斜2例,鼻腔出血1例;全部病例均作颅脑CT或MRI检查,部分患者进行MRA或CTA检查,其中脑实质内出血32例,脑室…     

110例小儿脑性瘫痪的MRI与病因关系

目的：探讨脑性瘫痪患儿的ＭＲＩ形态学改变。方法：对１１０例脑性瘫痪患儿进行ＭＲＩ检查,与同时做３１例头颅ＣＴ检查结果及病因对比分析。结果：宫内或产时窒息、未成熟儿和核黄疸为脑性瘫痪的三大主要病因。１１０例ＭＲＩ异常９０例,异常率８１．８％,其中脑白质髓鞘形成延迟占首位４９例（４４．５％）。ＣＴ与ＭＲＩ均异常者１６例,ＣＴ正常而ＭＲＩ异常者５例,ＣＴ异常率５１．６％。结论：ＭＲＩ检查对小儿脑性瘫痪病     

青年人脑出血的病因、危险因素及预后分析

目的 分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后。方法 回顾性分析146例青年脑出血患者的临床资料。结果 有明确病因者115例(78．8％)，病因不明者31例(21．2％)，其中先天性血管畸形57例(39．0％)，动脉粥样硬化52例(35．6％)，烟雾病4例(2．7％)，脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1．4％)。主要危险因素有：高血压病、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史。经治疗痊愈106例(72．6％)，显著进步19例(13％)，死亡21例(14．4％)。结论 青年人脑出血的病因以脑动静脉畸形和动脉粥样硬化最常见，以高血压为最常见的危险因素，大多数患者预后较好。     

Spontaneous intracerebral hemorrhage in young adults

Few studies have addressed intracerebral hemorrhage (ICH) in younger adults. We studied spontaneous ICH in adults 相似文献   

影响青年人自发性脑出血预后的相关因素分析

目的研究影响青年自发性脑出血患者预后的相关因素,指导青年自发性脑出血的治疗。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月镇江市第一人民医院神经外科收治的53例青年自发性脑出血手术治疗患者的临床资料。根据发病后3个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)和预后不良组(GOS评分≤3分)。比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平、血肿是否破入脑室、凝血功能、肝功能及肾功能,分析其是否与预后有关。结果预后良好组与预后不良组的GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);而凝血功能、肝功能及肾功能的差异无统计学意义(均P0.05)。结论影响青年人自发性脑出血预后的有关因素较多,GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平与其预后有显著的关系,可用于预测青年自发性脑出血的预后。     

Spontaneous intracerebral hemorrhage

To determine the prognostic value of etiology and localization in spontaneous intracerebral hemorrhage, 896 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage, as proven by CT, operation or autopsy, were retrospectively studied using univariate data analysis. Etiologies were hypertension in 63.5%, cerebrovascular malformations in 8.5% and abnormal hemostasis in 15% of the patients. In 23% no etiology was determined. Main localizations were cerebral lobes in 49.2%, basal ganglia in 34.4%, brain stem in 6.9%, cerebellum in 6.7% and primary intraventricular in 2.3% of the patients. Ventricular extension was present in 47.0%. A higher case fatality correlated with: 1) ventricular extension ( P <0.00001), 2) increasing age ( P =0.00005), 3) surgical treatment ( P =0.00010), 4) localization in basal ganglia ( P =0.0108) and 5) hypertension as only etiology ( P =0.01471). A lower case fatality was found in patients with cerebrovascular malformations ( P =0.00006) and when the hemorrhage was localized to the cerebral lobes ( P =0.0050). We conclude that etiology and localization are of prognostic value in spontaneous intracerebral hemorrhage.     

青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析

目的探讨青年缺血性卒中患者病因及危险因素。方法收集71例青年缺血卒中患者及80例中老年缺血性卒中患者的临床资料,同时选取140例青年健康体检自然人群作为对照,进行病因及相关危险因素分析。结果青年缺血组TOAST病因分型按比例依次为大动脉粥样硬化型（LAA）40.8%、小动脉闭塞型（SAO）28.2%、不明原因型（UND）15.5%、其它原因型（OTH）9.9%、心源性栓塞型（CE）5.6%。与中老年缺血组比较,其UND型比例明显增高（P〈0.05）。青年缺血性脑卒中易患因素依次为吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病、心脏病。与中老年缺血性组相比,青年缺血组中男性患者比例显著增高（P〈0.05）。结论青年缺血性卒中以LAA型最常见;其发病为多因素共同作用结果。     

Imaging in young adults with intracerebral hemorrhage

Objective

Vascular malformations are a common yet treatable cause of intracerebral hemorrhage (ICH) in the young. The goal of this study was to review the implementation of appropriate secondary angiographic/venographic imaging to identify vascular malformations in young adults with ICH at our specialist neuroscience center.

Methods

A retrospective analysis was undertaken of five years of prospectively recorded referral data to the on-call neurosurgery service at the Greater Manchester Neuroscience Centre.

Results

The authors identified 111 ICH patients aged 18–40 over the five-year period, with a wide etiologic spectrum. When assessing the implementation of secondary imaging, they focused on 90 individuals, incorporating those without an identifiable precipitant for their ICH and those with recent recreational drug use and hypertension. Of these 90, 52 (58%) were admitted to the neuroscience center for further management; when excluding three with bilateral fixed and dilated pupils, the remaining 49 all underwent appropriate secondary imaging. Of the 38 subjects not accepted to the neuroscience center, 13 (34%) had bilateral fixed and dilated pupils, 10 (26%) underwent appropriate secondary imaging, and 15 did not – all but two of these 15 were referred outside of normal working hours. The positive yield from secondary imaging was 63%.

Conclusion

Young adults with ICH are more likely to get appropriate imaging to identify vascular malformations in a specialist neuroscience center compared to a non-specialist center. Out of hours care appears to be a significant contributor to this shortfall. This study suggests a need for service redevelopment and specialist neuroscience center input for all cases of young ICH.     

脑出血的危险因素分析

目的探讨脑出血的危险因素,制定针对危险因素的防治规划。方法采用1:2配比病例对照研究,对288例脑出血患者、其它疾病对照者及健康对照者,分别进行了73个项目的测查。结果(1)高血压病史、高血压、高体重指数、脑血管病遗传史、高血糖、高胆固醇、高甘油三脂、食肉、蛋、盐过多、吸烟、饮酒量大、睡眠时间过长为脑出血的危险性因素。(2)午睡、文体活动、服用降压药、经济情况好、开展健康教育为脑出血的保护性因素。结论防治脑出血的根本措施为:持续降血压、减体重、降血脂、降血糖、控烟、控酒、减少盐肉蛋的摄入量、适当进行文体活动、积极开展健康教育。