巨大先天性胰腺囊肿一例

患者男 ,2 0岁。发现上腹部肿块 1年伴持续性上腹痛半个月。体检 :右上腹触及一肿块。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高。ＣＴ检查 :胰头区见最大径为 6 .5ｃｍ多房囊性病灶 ,囊壁光整 ,轻度增厚 ,边界尚清楚 ,囊内分隔增厚 ,增强后囊壁及分隔有较明显强化 ,胆囊轻度增大 ,胆总管上段及肝内胆管轻度扩张。诊断 :胰头囊腺瘤或假性囊肿 ;先天性胆总管囊肿。逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ) :胰头部巨大肿块压迫胆总管并使之呈弧形向外侧移位 ,胆总管上段及肝内胆管轻度扩张 ,胰头颈部胰管受压移位 ,胆囊轻度增大。诊断 :胰头部良性占位性病变。手术所…     

非功能胰岛细胞瘤23例临床分析

非功能胰岛细胞瘤临床少见 ,占胰岛细胞瘤的 1 5 %～ 41 % 〔1〕。 1 980～ 1 999年 ,我们收治该病患者 2 3例 ,占同期胰岛细胞瘤患者的2 7%。现分析报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男性 7例 ,女性 1 6例 ;年龄 8～ 6 0岁 ,平均 2 9.5岁。就诊原因为上腹包块1 4例 ,上腹包块伴腹胀、纳差 7例 ,左上腹疼痛向背部放射 2例。肿块直径 2 .5～ 2 5 cm。3例伴有轻度贫血 ,Hb分别为 93g/L、96 g/L、1 0 0 g/L。 8例查 AFP及 CEA均阴性。全部病例血糖检查均正常。 2 0例行 B超检查 ,其中 8例显示胰腺部位实质性低回声团块 ;1 2例显示肿块内…     

超声内镜在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用

目的 探讨内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用。方法 对临床症状及生化检查诊断胰岛细胞瘤的患者15例分别行腹部B超、CT、选择性动脉造影（DSA）和内镜超声检查（EUS），通过与手术和病理结果对照，分析各影像学检查在胰岛细胞瘤定位诊断中的意义。结果 经手术及病理证实为胰岛细胞瘤15例（包含16个病灶），各检查诊断准确率分别为：腹部B超20.0％（3／15），CT33．3％（5／15）。DSA64．3％（9／14）和EUS86．7％（13／15）。EUS发现的14个病灶中，表现低回声者10个，中等回声者1个，中等偏强回声者3个，病变边界均清楚，回声均匀。EUS发现病变小于2cm者10个，最小为0．5cm。EUS误判断的2例中，1例位于胰尾与脾门交界处，另1例胰腺内有2个病变，而EUS仅发现了1个。结论 EUS对胰岛细胞瘤定位诊断的敏感性明显优于B超、CT、DSA等。     

胰岛β细胞瘤5例误诊原因分析

胰岛 β细胞瘤 (又称胰岛素瘤 )的临床特征为反复发作空腹低血糖 ,进食或注射葡萄糖后迅速恢复 ,由偶发至频发 ,症状渐渐加重。近 2 0年来 ,我们共收治 16例胰岛β细胞瘤患者 ,其中 5例在病理证实前分别误诊为癫痫、癔病、一过性脑血管痉挛 ( TIA)、精神分裂症、动脉硬化性脑病等。现分析如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 51岁 ,首次发病至确诊时间为 0 .5～ 8年。主要表现为饥饿、劳累或精神刺激时头晕、心慌、四肢无力、出冷汗 ;其中1例发病时双目上翻、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫 ,继而昏迷 ,误诊为癫痫 ;另 1例反复…     

胰腺巨大胰岛细胞瘤一例

患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.     

非功能性胰岛细胞瘤11例报告

非功能性胰岛细胞瘤１１例报告孙重波，孙涛，王殿昌胰岛细胞瘤为起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤，非功能性胰岛细胞瘤为一组临床上无特异的内分泌表现的胰岛肿瘤。我院自１９５６年至１９９１年共收治胰腺肿瘤５３８例，其中非功能性胰岛细胞瘤１１例，均经病理证实。本文主...     

无功能性胰岛细胞瘤34例的诊治与预后分析

目的提高胰岛细胞瘤的诊断与治疗水平。方法对1986年1月～2001年10月间我院收治的34例无功能性胰岛细胞瘤病例进行回顾性分析。结果34例无功能性胰岛细胞瘤多以腹部包块和腹痛为首发症状。良性肿瘤28例，恶性6例。术前B超、CT及MRI检查可作肿瘤定位，其中30例肿瘤来源于胰腺。手术治疗33例，采用肿瘤切除术、远端胰腺切除加脾切除术、或Whipple手术，肿瘤恶性者术后辅以放、化疗。随访24例，其中良性18例，均存活；恶性6例中1例于术后6年死亡，5例存活，至目前已生存1年者2例，3年者2例，9年者1例。结论无功能性胰岛细胞瘤早期缺乏临床症状，不易发现。B超、CT及MRI是有效的影像学诊断方法。肿瘤对周围组织浸润和肿瘤转移是恶性胰岛细胞瘤最可靠的诊断标准。手术切除是无功能性胰岛细胞瘤的主要治疗方法，恶性者辅以放、化疗，预后一般较好。     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗：附9例报告

无功能胰岛细胞瘤较功能性胰岛细胞瘤更少见,国内朱预报告过8例。1970～1987年间我们收治9例,现报告如下。     

胰腺结核一例

患者男 ,2 4岁 ,因间断性发热伴右上腹不适 3个月 ,再发5d入院。 3个月前受凉后寒战发热 ,体温 39℃～ 4 0℃ ,呈稽留型 ,伴右上腹隐痛不适 ,无呕吐及巩膜黄染 ,当地给予青霉素、氨苄青霉素等无效 ,此后反复发热 ,约 2～ 3周 1次 ,予退热药后均好转。无明显消瘦、贫血、乏力、纳差等不适。 5d前再次发热。腹部B超及CT示 :肝门部改变 ;上腹部增强CT示 :胰头及钩突部肿大 ,强化后有蜂窝状改变。考虑化脓性病灶或胰头部肿瘤。既往无结核病史。体检 :体温 39.2℃ ,营养中等 ,巩膜无黄染 ,双侧锁骨上可触及肿大淋巴结 ,直径约 1.5cm ,无压痛。…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于     

胰腺巨大间质瘤一例

胰腺间质瘤发病率较低,临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断较为困难,确诊需依靠病理。本例患者肿瘤体积较大且毗邻关系复杂,通过积极手术切除,术后病理学检查证实为胰腺间质瘤的患者,给予伊马替尼综合治疗后获得了较好的治疗效果和预后。     

胰岛细胞瘤64例诊治分析

回顾性分析64例经手术治疗及病理证实的胰岛细胞瘤患者的临床资料,发现患者均具有典型的Whipple三联征,61例（95．3％）术前明确定位诊断。术中见肿瘤位于胰头16例、胰体27例、胰尾21例;53例行肿瘤切除术,10例行胰体尾切除术,5例联合脾切除术、1例行胰十二指肠切除术。术后病理证实为良性60例、恶性4例。术后血糖检测逐渐恢复正常,18例出现不同程度胰瘘。47例随访3个月～3a,2例复发,再次手术后痊愈;2例恶性者分别于术后6、13个月出现肝转移及腹腔转移。认为术前准确定位诊断,术中完整、彻底切除肿瘤是治疗胰岛细胞瘤的关键。     

胰腺肿瘤的超声诊断（附44例报告）

目的探讨超声检查对胰腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析44例经病理及免疫组化证实的胰腺肿瘤的超声表现,观察良恶性胰腺肿瘤的超声影像特点。结果胰腺恶性肿瘤的影像学特征为外向性生长、不均质肿块、中心部可有坏死和囊性变,周边部血运较丰富,多为病变不规则且呈现低回声。胰腺良性肿瘤后壁回声增强,内部回声可见多点强回声分隔带,部分可见少许中等强回声团块。结论胰腺肿瘤的超声表现无特异性,但超声检查能明确胰腺肿瘤的发生部位,且有助于胰腺肿瘤的良恶性鉴别。     

胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤

目的 对胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤的诊断、治疗和预后进行探讨.方法 收集长海医院15年间2 115例胰腺手术患者中2例胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤患者的临床资料,结合国内外报道46例资料进行分析.结果 48例胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤患者男女比例相当,平均年龄(60.5 ± 13.4)岁.病灶位于胰头的27例,病灶平均直径为(9.2 ± 4.7)cm,临床表现以上腹部隐痛及纳差为首发症状多见,生存期平均(24.5 ± 12.3)个月.结论 胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤临床罕见,极易误诊;好发于胰头,多为低度恶性,根治性或姑息性手术切除是其有效的治疗方法.     

第59例--右下肺巨大空腔

患者女性 ,5 1岁 ,因反复发热、咳嗽、咳黄痰于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2 0天出现发热 ,体温 3 9.6℃ ,伴畏寒、咳嗽、黄痰 ,每天约 5 0ｍｌ,白细胞 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｘ线胸片示 :“肺脓肿” ,在外院经静脉滴注抗生素 5天症状有所减轻 ,停药 3天后复发 ,并出现痰中带血 ,为进一步诊治而来我院治疗。查体 :浅表淋巴结不大 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,语音传导减弱 ,吸气末闻及少量细湿音 ,左肺未闻及干湿性音。血白细胞 6.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .66;胸片正位片示 :右下肺心缘旁一巨大团块影 ,外缘边界清晰 ,密度均…     

胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤

目的对胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤的诊断、治疗和预后进行探讨。方法收集长海医院15年间2115例胰腺手术患者中2例胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤患者的临床资料,结合国内外报道46例资料进行分析。结果48例胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤患者男女比例相当,平均年龄(60.5±13.4)岁。病灶位于胰头的27例,病灶平均直径为(9.2±4.7)cm,临床表现以上腹部隐痛及纳差为首发症状多见,生存期平均(24.5±12.3)个月。结论胰腺原发性破骨细胞样巨细胞瘤临床罕见,极易误诊;好发于胰头,多为低度恶性,根治性或姑息性手术切除是其有效的治疗方法。     

内镜超声诊断胰岛细胞瘤1例

一、病例资料 50岁男性，已婚，保安。因反复发作性低血糖两个半有于2005年11月2日入际，该患入院前3个月无明显诱因反复出现意识模糊，但无抽搐、二便失禁等，进食或静脉注射葡萄糖后即可缓解，曾在本院急诊查血糖为1.91mmol/L，甲状腺功能正常，脑血管造影提示垂体病变；头颅MRI检查考虑垂体微腺瘤。     

人胰岛细胞瘤cDNA文库的构建

采用一种简单高效的互补脱氧核糖核酸（ｃＤＮＡ）克隆技术制备人胰岛细胞瘤的ｃＤＮＡ文库。方法的主要过程如下：以人胰岛细胞瘤的Ｐｏｌｙ（Ａ）＾＋－ＲＮＡ为模板，以含ＮｏｔＩ切点的ｏｌｉｇｏ－（ｄＴ）１５为引物，在反转录酶作用下合成第一股单链ｃＤＮＡ；用Ｅ．ｃｏｌｉ ＲＮａｓｅＨ除去Ｐｏｌｙ（Ａ）＾＋－ＲＮＡ，并以Ｅ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ＩＥ．ｃｏｌｉ ＤＮＡ Ｌｉｇａｓｅ和Ｔ４ＤＮ     

胰腺结核一例

患者男,24岁,以"间断性发热伴右上腹不适3月,再发5 d"主诉入院。3月前受凉后寒战发热,体温最高达40℃,呈稽留型,伴右上腹隐痛不适,无呕吐及巩膜黄染,当地给予青霉素,氨苄青霉素等无效,此后反复发热,约2-3周1次,给退热药后均好转。无明显消瘦、贫血、乏力、纳差等不适。5 d前再次发热,在外院查腹部B超及CT示肝门部改变,遂来我院